赖丽萍　方厚民　李文英　张春兰　梁珍　李筱梅

【摘 要】 目的：分析子宫内膜癌的超声图像特征。方法：选取542例阴道B超检查患者的临床资料，分析超声图像特征。结果：阴道B超诊断子宫内膜癌准确率高达94.44%，同病理组织学的100.00%相比差异无统计学意义（P>0.05），另2例为子宫内膜血管瘤。图像特征，局灶型病灶呈息肉样、舌样、结节样、菜花样改变，弥漫型病灶病变范围大，病灶多为灰白色、淡黄色，组织脆、极易出血，见异形血管，病情严重的导致患者宫腔形态改变，且宫底角显示不清楚。结论：阴道超声诊断子宫内膜癌准确率高达94.4%，可清晰显示子宫内膜癌生长部位、形态和范围，可为病变诊断和鉴别提供科学依据。

【关键词】 子宫内膜癌；阴道B超；超声图像特征

【中图分类号】R445.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）22-0155-02

阴道超声检查可直接观察宫体和宫颈状况，逐渐替代诊断性刮宫检查方法，提高了诊断准确率[1]。为进一步了解子宫内膜癌的阴道超声图像特征进行以下研究分析。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取542例通过阴道B超超声检查患者，年龄（43.51±6.71）岁，产次（1.64±0.21）次，孕次（3.55±1.01）次。检查时选择无禁忌症和非月经期，对于异常子宫出血患者选择出血量少时进行检查。

1.2 方法 采用日本东芝-60000型超声诊断仪，观察患者病灶位置、大小、内部回声、边界和内部回声同周围组织之间的关系，之后切换为造影成像模式，在注入对比剂时按下动态存贮键和计时键，持续检查3min，并将记录超声检查全过程的图像资料存贮起来。

1.3 观察指标 观察患者子宫内膜超声诊断准确性和子宫内膜癌超声图像特征，其中，超声诊断准确率=超声诊断结果与病理结果完全相符例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，计数资料的组间比较用χ2检验，计量资料用（x[TX-*3]±s）表示，组间比较用t检验，P< 0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 子宫内膜超声诊断准确性 本次研究选取542例通过阴道B超超声方法诊断患者中，36例疑为子宫内膜癌，34例通过病理组织学证实，另外2例为子宫内膜血管瘤。阴道B超诊断子宫内膜癌准确率高达94.44%（34/36），同病理组织学的100.00%相比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 分析子宫内膜癌超声图像特征 早期子宫内膜癌灶主要局限在宫腔中，表现为子宫内膜层不规则增厚，见图1和图2。子宫内膜癌会出现在宫腔中的任何部位，其分为局限型和弥漫型两种。本次研究中22例为局限型，其特征为息肉样、结节样、舌样和菜花样，病灶同周围正常组织分界清楚，放大组织发现病灶周围有伪足，偶尔可见宫腔积脓。本次研究中，4例为息肉样改变，病灶为息肉样隆起，质脆为暗红色，且表面血管丰富，出现粗细不等的异形血管；2例舌状病灶，病灶基底部附着在子宫底；2例病灶为棉絮样改变，似瀑布从宫底到宫颈内口，血管丰富粗大为树枝状；4例为结节样改变，病灶为结节样突起，同正常内膜界限可清楚看到，表面为灰黄色，表面血管丰富，多为粗大树枝状；12例为菜花样改变，病灶为菜花样或分叶团状突起，表面为灰白色，偶尔见灰褐色或是褐色，质脆，极易出血和坏死，血管错综杂乱，走向不规则，部分为树枝状或螺旋状，表面坏死物增多，其宫腔内持续灌流液混浊；12例弥漫型，其阴道B超声图像特征为病变范围大，病灶多为灰白色淡黄色，组织脆、极易出血，见异形血管或怒张血管，病情严重的导致患者宫腔形态改变，且宫底角显示不清楚。持续灌流状态下，灌流液较混浊，见絮状和小块状物翻滚；2例子宫内膜血管瘤，阴道B超检查下为草莓样新生物，表面血管丰富、粗大，为簇状生长，质柔。

3 讨论

目前，子宫内膜癌发病率逐渐上升，同宫颈癌发病率较为相近，给患者健康和正常生活带来严重影响。子宫内膜癌I期患者5年生存率为81%～91%，若累及宫颈其生存率下降为67%～77%[2]。针对该现象，应早发现和早治疗，提高患者治愈率，改善患者预后。临床上缺乏简单和准确的筛查诊断子宫内膜癌的方法，诊断性刮宫具有较高的假阴性，虽反复刮宫能提高诊断率，但极易出现大出血，肿瘤也会浸入肌层出现转移[3]。阴道B超检查方法可有效避免诊断性刮宫中出现的弊端，提高诊断率，本次研究中，36例疑为子宫内膜癌，34例通过病理组织学证实，另外2例为子宫内膜血管瘤，超声诊断子宫内膜癌准确率高达94.44%。病理性诊断可明确诊断，但其不能显示癌肿累及范围。超声检查可协助肿瘤分期，便于了解病变范围，帮助制定治疗方案。阴道B超检查具有操作简单、可重复和没有损伤等特点，对子宫内膜癌诊断和鉴别诊断具有重要意义。

子宫内膜癌阴道B超检查图像较为明确，根据病变范围和病变形态分为弥漫型和局限型。局灶型病灶呈息肉样、舌样、结节样、菜花样改变，弥漫型病灶病变范围大，病灶多为灰白色淡黄色，组织脆、极易出血，见异形血管，病情严重的导致患者宫腔形态改变，且宫底角显示不清楚。综上所述，阴道B超诊断可清晰显示子宫内膜癌生长部位、形态和范围，为病变诊断和鉴别提供科学依据。

参考文献

[1]张春莲，刘庭英，何琳，等.子宫内膜癌镜下图像特征分析[J].中国妇幼保健，2010，25（5）：613-614.

[2]刘真真，戴晴，姜玉新，等.子宫内膜癌超声造影增强时相和肿瘤显像的初步研究[J].中华医学超声杂志（ 电子版） ，2012，9（3）：226-231.

[3]马克玉，尹续爱，干宁.经阴道彩色超声诊断子宫内膜癌34例分析[J].安徽医学，2012，33（9）：1214-1216.

（收稿日期：2015.07.31）