沈 秀 (安徽省无为县人民医院内二科，安徽 无为 238300)

脑卒中是一组以急性起病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺失征像的脑血管性临床事件，是当前严重影响中老年生命和健康的主要疾病，发病率、死亡率、致残率很高。回访是一种随医学模式转变而出现的护理服务，他使医院的护理工作延伸到出院后患者的保健和康复中，提高了患者遵医行为，提高了患者生活质量［1］。

1 临床资料

笔者从2011年5月～2012年5月护理的患者中选择20个病例，其中脑出血10例，脑梗死10例，年龄45～75岁。

2 实施措施

2.1 建立出院患者记录:主要记录患者年龄、性别、住院号、诊断、入院时间、出院时间、地址、电话、治疗、转归、存在的问题等。

2.2 回访前准备工作:出院1周后进行回访，主要为电话回访，如果距离较近也可以登门回访。在出院时对患者病情、个性、生活方式、家庭支持和健康知识接受能力程度做好评估和了解，做到因人施教，与患者和家属沟通好回访过程，互留电话。

2.3 回访内容

2.3.1 饮食指导:脑卒中患者饮食应遵循以下原则:限制总热量，采用复合碳水化合物，粗细粮搭配，限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油和含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉、烹调用植物油;适当增加蛋白质如蛋清、瘦肉、鱼、豆类及豆制品、牛奶，饮牛奶时将奶皮去掉;多吃新鲜蔬菜和水果，多吃些含碘丰富的食物如海带、紫菜、虾米;限制钠盐，每天应在5 g以下;戒除烟酒，忌食兴奋神经系统的食物如酒、浓茶、咖啡及刺激性调味品。

2.3.2 服药指导:脑卒中患者出院多数带药，如阿司匹林、氯吡格雷、尼莫地平、卡马西平及降血压、降血脂和活血化瘀的中成药等。回访时询问服药情况，强调按时按量服药的重要性，评估药物疗效、不良反应和服药的自觉性，指导服药的注意事项;遵医嘱按时服药，注意配伍禁忌，饮食禁忌。服药前洗净双手，用温开水送服，不能用其他饮料代替开水服药。尽可能站立位服药，卧床者应将上身直立，便于吞咽药物。胶囊类药物不应咬破，应直接吞下，喉片或含片在口类含化，服用水剂，应尽量少用水送，以免冲淡药液浓度，降低药效。

2.3.3 心理护理:脑卒中多留有功能障碍或后遗症，或因脑供血不足或神经功能失调有诸多不适感觉如头昏、失眠、皮肤感觉异常。病程长、恢复慢、易出现心理问题如抑郁或者急躁情绪，对恢复失去信心。所以回访中要关注患者情绪、语言、对外界的态度和反映等，交流时用护理对象易于接受的方式进行交谈，指导家属为患者创造一个适合治疗和休养的环境，尽量满足患者合理的要求，耐心、细心地讲明康复训练的重要性，鼓励患者积极训练，增强其战胜疾病的信心。

2.3.4 家庭生活护理指导:指导患者或家属保持口腔和皮肤清洁，多饮水，平时生活应规律，按时休息，按时起床，定时排便，保持清洁。

2.3.5 康复护理指导，保持功能位:保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。首先对患者进行肌力评估，然后和家属一起制定锻炼计划，指导患者和家属配合，循序渐进，做好康复训练。具体做法是:卧床患者做床上运动，练习翻身、移动及躯干活动。训练翻身时，嘱患者曲肘，用健手托住病肘，将健腿插入病腿下方，在躯干旋转同时，用健腿抬动病腿转向健侧，然后让家属配合上肢做伸肢运动，下肢做曲肌运动，活动幅度由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节，循序渐进。随患者病情好转，能坐稳后，要及时进行站和行走锻炼，可搀扶患者下床，练习站立、行走、下蹲，也可由家属帮助，扶支撑物如床边、床头柜，在多次反复后，让患者徒手站立，步行时先原地踏步，走时宜缓慢，量力而行，注意要时时有人陪伴。

2.3.6 压疮的康复护理:预防措施:首先积极进行降压，常用软枕、海绵垫、棉圈等软物支撑，对压疮的易发部位，经常给予按摩，以促进局部血液循环，提高皮肤的营养程度和抵抗力，对患者及家属进行预防压疮的知识和技能指导。

3 效果评价

通过回访关心患者，及时帮助患者解决家庭护理问题，不断鼓励患者，给予康复信心，使患者得到切实的帮助，有助于患者康复，加深了护患感情，改善了医院和患者之间的关系。

总之，回访是一种开放式健康教育的良好模式，使医院健康教育延伸到了患者出院后治疗和康复的全过程，增进了护患关系，患者对护士产生信任感，提高了护士在患者心目中的威信，护士也感到了知识的价值，工作起来情绪饱满，责任感加强，促进其满足求知欲望，并深感用知识服务于患者是护士的职责，增强了职业自豪感。同时提高了患者对医院的信任度和满意度，护理工作受到多方位的好评［2－3］。

［1］ 巩玉秀，郑修霞，姚 岚.社区护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:230－243..

［2］ 矫健梅，卜志华，刘 丽.家庭访视对维持性血液透析患者遵医行为的影响［J］.护理学杂志，2009，18(9):13.

［3］ 曾秀云，杨雯荔.电话随访对慢性阻塞性肺疾病出院患者的影响［J］.护理学杂志，2008，23(23):62.