崔凌亚 (江苏省中医院神经内科，江苏 南京 210029)
压疮又称褥疮、压力性溃疡，是指身体局部组织长期受压，持续性的缺血缺氧、营养与血运障碍导致受压部位皮肤及皮下组织失去正常功能，从而形成组织溃烂和坏死。压疮易发难治，重在预防。一旦发生压疮，不仅给患者带来痛苦，使并发症或死亡率上升，而且延长住院时间，明显增加医疗开销，还会为医疗纠纷留下隐患。现对我病区1年来收治的卧床患者如何预防压疮的护理工作报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:我病区自2012年3月～2013年2月间共收治卧床患者56例，其中男34例，女22例;缺血性与出血性疾病患者分别为48例和8例，年龄45～92岁，平均69岁;住院时间1～62 d，平均26 d;院前压疮3例，住院期间发生Ⅰ级压疮2例，Ⅱ级压疮1例，可疑的深部组织损伤1例。
1.2 方法
1.2.1 正确评估:①遵循标准预防:对每一位患者及时根据Braden压疮危险因素评估量表，评估和确定患者发生压疮的危险性，根据不同的危险程度采取正确的预防措施。②实行压疮预报制度:对长期卧床患者进行Braden压疮危险因素评估，分值高低反映发生压疮的危险性，分数越低则表明发生压疮的可能性越高［1］。一旦评分≤12分，需及时填写压疮预报表，上报护理部以便于管理。
1.2.2 护理措施
1.2.2.1 基础护理:①采取护理措施防止受压迫部位组织受损:长期卧床患者宜穿宽松的棉质衣物，盖被不宜过于厚重。宜每天进行全范围关节锻炼，改善肢体血液循环。对于因受压充血变红的皮肤组织不宜按摩，而应选择合适的敷料进行减压，减少受压迫的时间。软组织受压变红一般是正常的反应，在解除或减轻局部压力后，30～40 min内多可恢复，不会形成压疮。但若局部组织发红持续存在，则表明软组织已经受损，此时施行按摩将会加重损伤。间歇性缓解局部压迫是预防压疮的关键，一般每2小时为患者翻身1次，以减轻骨隆突部位承受的压力，必要时可缩短翻身的间隔时间。卧位时，可采用软枕或其他柔软透气的物品架空骨隆突处，垫起足跟、内踝以减轻局部压力，同时还能使下肢静脉血回流更通畅。患者半卧位时，应注意防止身体下滑。②避免摩擦以及潮湿、排泄物刺激:定期清洗患者皮肤，水不宜过热，擦拭皮肤不宜用力过度，宜选用较温和的清洁剂;对腋窝、腘窝、腹股沟等多汗的部位，可适当使用爽身粉;对于二便失禁、出汗及分泌物多时应及时擦洗干净，并保持体表清洁干燥;保持床单干燥、清洁、平整;在患者使用便盆时将其身体托起;不给患者使用已经磨损的便盆。
1.2.2.2 营养支持:营养不良既能引起压疮，又会导致压疮经久不愈。合理的膳食能改善患者营养状况，既能促进压疮愈合［2］，又能预防压疮的发生。因此，对易发生或已经发生压疮的患者，在无禁忌的情况下应给予适当的饮食调整，维持正氮平衡，以高蛋白质、高维生素、高热量膳食为主。
1.2.2.3 心理护理:护理人员应体会患者的心理和感受，适时给予患者心理疏导，热心而真诚地为患者和家属讲解病情及治疗、护理方案，消除他们的疑虑，使患者及家属能以良好的心态配合治疗和护理。
1.2.2.4 健康宣教:为患者及家属进行关于压疮的知识宣教，介绍压疮发生、发展、治疗和护理的常识，并教会家属如何进行压疮的预防护理，使患者和家属都能更好地理解、配合，树立战胜疾病的信心和勇气，并能够积极地参与护理工作。
2 结果
3例院前压疮者，其中2例死亡，1例转院;住院期间发生的2例Ⅰ级压疮、1例Ⅱ级压疮、1例可疑的深部组织损伤，住院期间均已治愈;其余49例患者住院期间皮肤完好，未发生压疮。
3 护理体会
3.1 运用有效的评分法是预防压疮发生的关键:合理运用有效的评分法，可帮助找出压疮高度危险患者，并有助于及时对其采取应对措施。压疮分级评分对于预测压疮的发生、发展及其恶化都具有十分重要的意义。
3.2 根据不同危险程度合理分配护理资源:对于在不同程度上具有压疮发生危险的患者，可有针对性地采取预防措施，使有限的护理资源得到合理分配，确保护理工作积极到位;在患者情况好转之后，则可以适当减少护理人员，取消不必要的护理措施，以减少医疗资源浪费，尽量避免护理工作中的盲目与被动性。
3.3 有效减少压疮的发生，是提高护理质量的保证:压疮的发生率是对基础护理质量的真实反映，实施有预见性的压疮护理和预防管理，能有效降低院内压疮的发生率，减少并发症的出现，降低患者和社会的医疗开销，提高患者及其家属的满意度。
［1］葛兆霞.压疮护理的研究进展［J］.实用临床医药杂志，2006，2(2):80.
［2］张世平.浅谈普外科住院患者压疮的预防护理［A］.护理研究，2010，19(12):204.
