张照亮，高士红（天津市滨海新区汉沽医院，天津 300000）
尿路感染是临床中一种比较常见的感染性疾病，大多数患者无临床症状与体征，对其诊断主要采用实验室检查。如诊断不正确，则易导致出现败血症。目前，诊断尿路感染患者主要采取尿液细菌学，如细菌尿中段尿量培养≥105CFU/ml，就被诊断为尿路感染[1]。笔者对242例疑似尿路感染患者的中段尿液标本采用尿沉渣细菌定量分析，对将尿沉渣细菌定量作为快速筛查尿路感染患者检查指标的可行性进行探究分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年8月～2013年8月接收治疗的242例疑似尿路感染患者作为临床研究对象，年龄24～79岁，平均（46.2±2.0）岁；随机采集患者的中段尿液标本，严格在无菌环境下进行尿液的采样和分析，采集尿液标本后立刻送检，对其进行尿液细菌培养以及尿沉渣细菌定量计数。
1.2 使用仪器和试剂：主要采用题本Sysmex公司生产的UF-1000i全自动尿沉渣分析系统与相配套的试剂，主要包括质控品，麦康凯平板和血平板（金章科技发展有限公司）；对普通尿液细菌进行培养和鉴定主要运用VITEK232全自动微生物分析系统与配套的鉴定卡。
1.3 方法
1.3.1 尿液细菌培养：使用定量接种环获取尿液，将其均匀涂抹在血琼脂培养皿中进行接种，在37℃的恒温培养箱中烘焙18～24 h，完成培养后，计数培养皿中的菌落数。如有菌落生长、且菌落数量每毫升不少于105个，则为阳性；如无菌落生长则为阴性。
1.3.2 尿沉渣细菌定量分析：采用UF-1000i全自动尿沉渣定量分析仪对细菌培养接种剩下的尿液的细菌数进行检测，如白细胞计数多于30个/μl，且细菌数多于250个/μl。
1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 尿液细菌培养和尿沉渣细菌定量之间的对比：尿沉渣细菌定量中，阳性占21.5%（52/242），阴性占78.5%（190/242）；尿液细菌培养中，阳性占22.7%（55/242），阴性占77.3%（187/242）；两组检测方法的结果对比差异无统计学意义（x2=12.542，P＞0.05）。
2.2 55例尿液培养阳性标本中各种细菌检出比例：其中，23例大肠埃希菌，占41.8%；6例肺炎克雷伯菌，占10.9%；4例变形杆菌，占7.3%；6例铜绿假单胞菌，占10.9%；3例鲍曼不动杆菌，占5.4%；5例葡萄球菌，占9.1%；2例链球菌，占3.7%，6例真菌，占10.9%。在55例阳性标本中，均含有1种致病菌。
2.3 尿路感染诊断中应用尿沉渣细菌定量的评价：将尿液细菌培养结果作为主要参考标准，尿沉渣细菌定量检测敏感度为53.2%，特异度为86.4%，准确率为79.3%，阳性预测值为49.4%，阴性预测值为89.6%。对尿路感染进行诊断采用尿沉渣细菌定量分析检测，其阳性预测值低于阴性预测值。
3 讨论
全自动尿沉渣分析仪适宜运用在基层医疗单位，设备简单，操作较为方便。如尿液含有细菌量≥105CFU/ml，那么将尿液涂抹在片染色上进行检查，即可找到细菌，假阳性较少；给予抗菌药物治疗后，进行尿液培养，那么其将会转为阴性，但进行镜检，依然能够发现细菌。诊断尿路感染的主要手段为尿液细菌学检查，但是进行细菌培养需要3 d左右才能看到结果，且其检测结果易受到多种因素影响，如受到培养基设备质量、种类等因素，培养阳性率较低，进而不能为临床诊断提供准确依据。在本组研究中，使用的UF-1000i全自动尿沉渣系统自身具备较高的准确性和较强的特异性，整体性能较为优良，适用对尿路感染患者进行快速诊断[2]。另外，其设置细菌与侧向散射光检测的专用通道，能够对尿液中含有的细菌、细胞中的有形成分进行检测和染色。在本组研究中，对尿液细菌培养结果和尿沉渣细菌定量分析结果进行对比分析，两组培养结果差异无统计学意义（P＞0.05）；尿沉渣细菌定量分析结果阳性预测准确率高于细菌培养阳性预测准确率。
对疑似尿路感染患者进行诊断时，可以将尿沉渣细菌定量分析作为一种快速筛查的方法，不能将其作为临床诊断指标。
[1] 王琼秀.尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染的对比分析[J].中国医药指南,2013,11(33)：391.
[2] 蒋正明.尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染对比分析[J].中外医疗,2013,10(1)：63.
