陈 静 (四川省自贡市妇幼保健院，四川 自贡 643000)
近几年，随着国家对医学研究的资金投入加大，手术技术以及麻醉水平等都有了明显提高，不仅保证了剖宫产手术的安全，更使得剖宫产手术成功率逐年上升。但是剖宫产手术具有创伤性，在一定情况下可能会发生感染。所以，剖宫产术后最重要的工作就是做好预防工作，防止切口感染的可能性，加强相关的护理。现对2013 年2 月～2014 年2 月在我院接受治疗的剖宫产切口感染患者的护理情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组资料共计2 000 例，均为2013 年2 月～2014 年2 月在我院剖宫产术的患者。年龄20 ～38 岁，平均(25.1±5.2)，孕周35 ～42 周。随机分为观察组42 例(术后发生切口感染)和对照组1958 例(术后未发生切口感染)。
1.2 方法:分析方法采用回顾性调查分析，依据国内外相关文献，将可能的相关的术前高危因素理清作为调查表的主要内容。可能相关的高危因素包括自身的肥胖、基础性疾病、血红蛋白减少、胎膜早破以及肛检和阴道检查频率过高等。分析观察组与对照组，对剖宫产术后切口感染的原因与相关护理对策进行详细探讨。
1.3 统计学处理:采用SPSS 13.0 统计软件，采用均数±标准差表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 基本因素对产妇剖宫产切口感染的影响:观察组的肥胖、血红蛋白减少和基础性疾病与对照组相比，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。
2.2 妊娠特有因素及治疗、检查对产妇剖宫产切口感染的影响:两组患者在胎膜早破、手术时间、检查次数等方面相比差异具有显着统计学意义(P ＜0.05)，羊水污染差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表2。
表1 基本因素对产妇剖宫产切口感染的情况
表1 基本因素对产妇剖宫产切口感染的情况
组别 例数 体(k重g/指m2数)血红(蛋g/白L)含量 基础［例性(疾%病)］例数观察组42 24.26±2.23 102.33±10.18 19.05(8)对照组1 958 21.52±1.59 109.66±11.38 208(10.62)
表2 胎膜早破、羊水污染、检查等对产妇剖宫产切口感染的影响［例(%)］
表2 胎膜早破、羊水污染、检查等对产妇剖宫产切口感染的影响［例(%)］
组别 例数 胎膜早破 羊水污染 检＞查2(次次数)手(术mi时n)间观察组42 18(42.86) 5(11.90) 22(52.38)86.52±8.96对照组1 958 247(12.61) 239(12.20) 360(18.39)50.03±4.21
3 讨论
3.1 剖宫产切口感染的原因分析:由于剖宫产属于创伤性手术，因此，在术后发生切口感染的几率较高。现依据该资料的相关研究，简要分析剖宫产术后出现切口感染的可能原因。①肥胖因素、血红蛋白减少与基础性疾病:首先由于肥胖孕妇的脂肪堆积，在一定程度上会影响操作，延长手术时间;其次相对手术切口张力大、异物过多等，容易引起脂肪液化合并感染，故会增加其切口感染机会。再次由于肥胖产妇活动困难，术后卧床时间较非肥胖产妇长，会导致血液循环不佳，这在一定程度上增加了感染的机会。若术前患者具有血红蛋白下降与基础性疾病，其免疫力会有所降低，从而延长切口愈合时间，易发生细菌滋生引起感染。②胎膜早破:胎膜早破会导致宫内感染与产褥感染。当破膜后，阴道与宫颈处细菌容易侵入子宫，增大切口感染机会。此外，感染就可能会间接引起胎膜早破，所以胎膜早破孕妇也是增加术后切口感染机会的原因之一。③肛检与阴道检查次数太多:当阴道检查次数过多时，宫腔与切口处的阴道有益菌群进入量也增大，引起菌群失调，因为环境的改变，有益菌群变成致病菌，引起感染。而肛检则容易将肠道菌群带进宫腔与切口处，增加术后感染机会。
3.2 切口感染的护理对策:①提高医护人员的素质和意识，加强无菌管理，控制病房人员流动量，减少由于空气媒介而引发的呼吸道疾病，将手术感染的机会降低到最小，消毒方法采用自然通风与紫外线杀菌联合方式，尽可能的杀死空气中的自然菌，与此同时也要保持病房内地面与物品的清洁，定时消毒;②提醒孕妇在产前做好相关的保健以及检查工作，增加营养补给，增强其本身机体的免疫力，及时治疗相关并发症，如糖尿病等，肥胖患者由于切口局部容易出现脂肪液化、液体积聚等问题，其出现感染的可能性一般明显高于非肥胖者，因此必须加强锻炼，减轻体重;③了解患者基本身体状况，安排基本检查和治疗，做好术前准备;④合理安排阴道检查次数且尽可能地缩短检查时间，规范检查操作，使用无菌器材进行相关操作，术后仔细观察记录产妇的身体状况，注意切口是否有渗血情况、红肿或是其他不良状况;⑤对陪护管理进行一定的加强，要求适当的减少陪护人员、家属数量与出入量，确保换药区域环境干净卫生［1－2］。
本组资料显示，观察组的肥胖、血红蛋白减少和基础性疾病与对照组相比，差异有统计学意义(P ＜0.05);两组患者在胎膜早破、手术时间、检查次数等方面相比差异具有统计学意义(P ＜0.05)，羊水污染差异无统计学意义(P ＞0.05)。总而言之，造成剖宫术后切口感染的原因很多，要通过有效的护理对策，预防术后感染的发生。
［1］ 李凤芝.剖宫产切口感染相关因素分析及防护［J］.齐鲁护理杂志，2009，16(8):124.
［2］ 张 萍，冯建萍.剖宫产切口感染的原因和护理对策［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(4):625.
