艾志国
摘要：目的 研究30例肝癌患者进行超声检查和增强CT的表现。方法 选取本院自2012年1月～2014年1月收治的30例肝癌患者，对其进行增强CT检查以及超声检查，根据其表现来探讨肝癌患者在超声和增强CT诊断中的差异性。结果 经超声诊断，30例患者漏诊4例，诊断结果其病变部位、大小、形态符合率分别为83.33%（25/30）、76.77%（23/30）、73.33%（22/30）。病变部位超声表现为CT大部分为低密度，有弱回声；经诊断腹水征患者占18例，门静脉癌栓占15例；而CT检出门静脉癌栓占16例，下腔静脉癌占2例，腹水征占19例，CT诊断之后患者在病变部位、大小以及形态符合率分别为90.00%（27/30）、86.67%（26/30）、83.33%（25/30），差异较为显着（P<0.05），具有统计学意义。结论 针对肝癌患者进行诊断，采用超声诊断和CT增强诊断，各占优势，联合诊断可有效提升诊断水平。
关键词：肝癌；超声诊断；CT诊断；对比
随着科学技术和医疗技术的发展，医学影像诊断设备和技术的运用使得临床医疗取得了很大的成就，各个影像学的方法也受到了越来越多的人重视[1]。影像诊断的方法具有比较明显的优势，有利于医生对病情的判断，尤其是常用的超声诊断，在临床诊断中发挥了极其重要的作用。所以，利用增强CT的特点来不断的提高和完善超声诊断水平是目前医学影像诊断领域重要的研究方向[2]。选取本院自2012年1月～2014年1月收治的30例肝癌患者，对其进行增强CT检查以及超声检查分析。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院自2012年1月～2014年1月收治的30例肝癌患者，其中男性占17例，年龄在30～72岁，平均年龄为（49.5±12.7）岁，女性占13例，年龄在32～70岁，平均年龄为（50.1±12.9）岁，其中有肝癌史患者占21例，肝硬化占9例。所选取30例患者均先做超声检查，随后在1～5d完成增强CT检查。
1.2方法
1.2.1超声检查方法 本次试验采用上海惠普代理商提供的M2410B型彩超仪，患者检测前空腹2h，经腹行超声检查，使用凸式探针（频率为3.5～5MHz）探腹检查，主要针对患者肝脏病变部位进行确定、病变大小以及病变肝脏形态等进行扫描。
1.2.2 CT检查方法 此次试验选用CT仪器为GE-H ispeed Dx/单排螺旋机，检查时患者空腹下，喝入500～800mL白开水，上床之前再饮用200mL的开水。CT扫描时，先平扫，病灶部位改用2～5mm薄层。增强扫描则注入造影剂之后，大约20s左右进行动脉期扫描，静脉期扫描大约需要1min时间。将超声检查和CT增强诊断排除第三方供血形成的假设性病变，CT检查结果与超声诊断结果对病变部位、形态以及大小等进行对比分析，研究诊断不符合发生原因以及如何克制方法。
1.3观察指标 超声检查诊断以及CT增强检查诊断在进行观察中首先要对基本资料以及临床诊断副反应等进行记录，并且观察组病灶位置、大小以及形态表现等，对比分析两种检测的差异和共同点。
1.4统计学方法 本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用（x±s）表示，使用t检验，技术资料使用（%）表示，用x2进行检验。以P<0.05具有统计学意义。
2结果
诊断表现：①超声诊断表现：肝轮廓欠清晰，肝脏较小，有弱回声，回声分布增多，但较混乱；②CT增强诊断表现：CT平扫区域密度稍低，具有原发性肝癌增强特征。
经超声诊断，30例患者漏诊4例，诊断结果其病变部位、大小、形态符合率分别为83.33%（25/30）、76.77%（23/30）、73.33%（22/30）。经诊断腹水征患者占18例，门静脉癌栓占15例；而CT检出门静脉癌栓占16例，下腔静脉癌占2例，腹水征占19例，CT诊断之后患者在病变部位、大小以及形态符合率分别为90.00%（27/30）、86.67%（26/30）、83.33%（25/30），差异较为显着（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
注：以P<0.05，具有统计学意义。
3讨论
超声诊断和CT检查已经成为了当前目前医学检查的支柱方法，其对于肝癌的检出、分期以及定性等具有极其重要的指导作用。随着CT技术的快速发展，其逐渐成为了检查过程中一种较为成熟的技术，对于肝癌的诊断其独具特点，例如在进行增强扫描时，造影剂可在病变位置快速进出，将肝癌细胞的供血功能征兆准确的揭示出来[3]。超声诊断过程中由于其观察的部位远离肝脏部位，对于转移病灶具检查具有一定的优势。通常医院均是采用超声检查诊断，然后采用CT或者CT增强检查来对超声检查结果进行定性和分析，以此来提升诊断效果，为医生提供一个更加可靠的诊断信息[4]。
经过本院的分类检查，首先选取的超声诊断，其检测出的门静脉癌栓为15例、腹水征18例，经CT增强诊断之后，门静脉癌栓为16例，腹水征为19例，且还有下腔静脉癌2例，由此可见其漏诊4例，即为此4例。另外在对两种检测方法符合率的验证上，超声诊断的符合率在病灶位置、大小、形态等符合上明显低于CT诊断之后的符合率。因此CT和CT增强成为超声诊断的补充，可以有效的对超声诊断结果进行检查性验证，同时还能够为患者病情确诊提供依据[5]。
根据本院的漏诊进行分析，其出现的主要原因可能有：①超声诊断过程中，所使用的诊断系统以及诊断手法存在着缺陷，造成漏诊出现；②另外患者诊断之前其肠胃严重影响了病变观察效果；③病变呈现等回声；④由于患者多为慢性肝炎、肝硬化患者，其肝内部改变显示不全。另外同一组人先后进行超声检查、CT检查，并且对其临床表现以及病变部位进行大小、形态以及位置对比，两种检查诊断方法其符合率之间存在着显着性差异[6]。
综上，随着多排螺旋诊断CT在医学界的应用增多，对于肝癌的诊断水平有了重大突破性提高，从传统的超声诊断中，逐渐引入CT和CT增强诊断，可以对超声诊断结果实施一一对比检查分析以及定性，为提供更加准确的诊断提供保障。
参考文献：
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[4]冯学志，黄珊.29例肝癌的超声检查与增强CT的对比分析[J].四川医学，2010，09：1371-1372.
[5]范秋阳.超声与增强CT评价肝癌射频消融术疗效的相关性及射频消融术对兔肝残余肿瘤生物学行为的影响[D].大连医科大学，2013.
[6]陈卉品，张晓东，李琦，郭新华，赵世怡.SonoVue实时超声造影评价超声引导下肝癌介入治疗疗效[J].中国超声诊断杂志，2011，09：657-659.编辑/王海静
