邹华

摘要：目的 分析奥拉西坦对卒中后认知功能障碍的治疗效果及药理机制。方法 选取2013年5月～2014年4月在我院进行治疗的124例卒中后认知功能障碍患者，将患者按照随机分组的方式平均分为实验组与对照组，每组各62例，分别给与不同的治疗方法，对比两组临床疗效。结果 治疗后，两组蒙特利尔认知评估量表及日常生活能力量表评分对比显着改善，且实验组改善程度优于对照组（P<0.05）；实验组治疗总有效率优于对照组（P<0.05）；实验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍疗效好，且不良反应发生率低，安全有效。

关键词：奥拉西坦；脑卒中；认知功能障碍

随着脑卒中发病率的逐年升高，认知功能障碍成为卒中后的主要并发症之一，有研究显示，卒中患者发生认知障碍的比例高达64%[1]。本文探讨了奥拉西坦对卒中后认知功能障碍的疗效、安全性及可能的机制，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年5月～2014年4月在我院进行治疗的124例卒中后患者，患者均由头颅影像学确诊，且均存在不同程度的认知功能障碍，将患者随机均分为两组，每组各62例，其中实验组男38例，女24例，年龄59～72岁，平均（64.8±5.7）岁；对照组男40例，女22例，年龄59～73岁，平均（64.9±6.0）岁。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05）可比较。

1.2方法 两组患者入院后均给与卒中常规药物治疗，在此基础上，实验组给予奥拉西坦治疗，将4.0 g奥拉西坦注射液加入250 ml 5%葡萄糖溶液中，充分混匀后静脉滴注，1次/d，一共治疗1个月。观察两组患者的临床疗效及不良反应。

1.3疗效观察[2] 采用蒙特利尔认知评估量表（MOCA）及日常生活能力量表（ADL）对患者进行测评。疗效判断：临床治愈：患者智能精神与日常生活能力完全恢复正常，不存在认知障碍；显效：患者智能精神与日常生活能力显着改善，认知障碍显着改善；有效：患者智能精神与日常生活能力改善，认知障碍改善；无效：患者智能精神、日常生活能力及认知障碍无改善或加重。

1.4统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1两组蒙特利尔认知评估量表及日常生活能力量表评分对比 治疗前，两组患者蒙特利尔认知评估量表及日常生活能力量表评分对比无显着差异，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组蒙特利尔认知评估量表及日常生活能力量表评分对比显着改善，且实验组改善程度优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者临床疗效对比 实验组治疗总有效率为96.8%，对照组治疗总有效率为82.3%，实验组治疗总有效率优于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者不良反应对比 实验组不良反应发生率为4.8%，对照组不良反应发生率为14.5%，实验组不良反应发生率低于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

目前临床中，对于脑卒中患者的认知功能障碍展开早期诊断与治疗，降低血管性痴呆的发生率[3-4]。不同类型的原型可呈现出不同的临床表现，但均存在共同的血管危险因素，因此，改善微循环障碍被认为是认知功能障碍治疗成功的关键[5]。

奥拉西坦商品名为脑复智，其主要成分为奥拉西坦，是目前临床中治疗记忆障碍、智能障碍及脑损伤与其相关神经功能缺失的重要药物[6]，其进入体内后，可以透过血脑屏障，并广泛分布在中隔区、海马、皮层以及纹状体。现代药理实验证实，奥拉西坦无明显毒副反应，对人体的心肺系统及神经系统均无明显影响，在用药24 h内，84%的药物以原形通过肾脏排泄，将800 mg奥拉西坦按照2次/d的剂量连续用药1 w后，患者体内并无药物蓄积现象，且其绝对生物利用度高达75%[7]。奥拉西塔可以增加突触后电位的波幅及时限，提高学习力及记忆力，同时提高大脑皮质联络纤维突触的可塑性，促进未受损部位的组织重组及功能重建，改善患者生活质量[8]。

由本文数据提示，治疗前，两组患者蒙特利尔认知评估量表及日常生活能力量表评分无差异，但治疗后，实验组这两项改善程度明显优于对照组，两组存在显着差异（P<0.05）；且临床疗效高于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组存在显着差异（P<0.05）。

综上所述，对卒中后存在认知功能障碍的患者，应用奥拉西坦治疗，可显着提高临床疗效，且安全性高，患者耐受程度好，是较好的治疗手段。

参考文献：

[1]李倬，范学文.盐酸多奈哌齐治疗卒中后认知功能障碍的疗效观察[J].宁夏医科大学学报，2009，31（3）：338-340.

[2]李振瑞.奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的有效性及安全性分析[J].中国药物滥用防治杂志，2014，20（3）：161-162，173.

[3]李静，吴业新.奥拉西坦短期干预对卒中后认知障碍的影响[J].重庆医科大学学报，2009，34（9）：1293-1294.

[4]唐修明，崔超伟，曾志良，等.脑功能障碍治疗仪治疗脑卒中后抑郁患者的临床分析[J].当代医学，2012，18（20）：35-36.

[5]张婷，高晓平.脑卒中后认知功能障碍的康复治疗与进展[J].安徽医药，2013，17（8）：1414-1416.

[6]刘春红，梁华峰，冯丽娜，等.脑梗死后认知功能障碍的相关性分析[J].中国老年学杂志，2012，32（3）：456-459.

[7]宋涛，李辉萍，符鲲，等.脑卒中患者认知功能障碍康复探析[J].当代医学，2012，18（26）：84-85.

[8]林楚卿，刘满芬，王文峰.尼莫地平治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效观察[J].中华全科医学，2012，10（6）：863-864.

编辑/翟辰万