卢平+徐玫+杨继贤

摘要：目的 探究H-MRS联合DTI应用于新生儿HIE诊断及预后评价中的应用价值。方法 选取50例于我院诊治的缺血缺氧性脑病（HIE）患儿以及50例正常足月新生脑腹外侧核的氢质子磁共振波谱代谢物比值和弥散张量成像的参数之间的关系进行分析，右测量侧内囊后支、豆状核、背侧丘脑腹外侧核的NAA/Cr值、Cho/Cr值、LAC/Cr值以及GLx/Cr值，弥散张量成像测量ADC值和FA值，记录结果并进行组间组内的对比分析。结果 对照组新生儿的H-MRS检测结果显示，新生儿NAA、Cho、GLx、Cr峰高度均显示为正常，没有发现Lac双峰倒置现象，而缺血缺氧性脑病患儿的一组中，H-MRS检测结果可以发现NAA峰和Cho峰稍低一些，可以很容易观察到Lac峰和GLx峰且呈升高趋势。对照组弥散张量成像参数显示ADC值和FA值均为正常，而HIE患儿的ADC值以及FA值均可以看出明显的下降。两组具有较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论 H-MRS联合DTI应用于新生儿HIE诊断及预后评价中具有良好的效果。

关键词：H-MRS联合DTI；新生儿HIE；诊断；预后评价；价值研究

HIE即新生儿缺血缺氧性脑病，是由于新生儿在围产期，脑组织缺血缺氧引发的疾病，患儿由于较长时间的缺血缺氧，致使脑部组织损伤，常常会留下后遗症。据统计，缺血缺氧性脑病患儿占所有新生儿的1%～2%，是围产期新生儿的高发疾病，具有较高的致死率和致残率。胎儿儿，分别作为实验组和对照组。对实验组及对照组新生儿右侧内囊后支、豆状核、背侧丘脑部的能量来源为葡萄糖有氧氧化，但由于患儿脑内糖原极其缺乏，所以患儿脑部功能均靠血液运输的糖及氧。但是由于患儿在在宫内缺氧、窒息等原因，使脑部能量供应严重不足，致使患儿的脑功能损伤 。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取50例于我院诊治的缺血缺氧性脑病（HIE）患儿以及50例正常足月新生儿，分别作为实验组和对照组。实验组患儿中男性26例，女性24例，剖腹产的有11例，顺产的有39例，胎龄分布在37～42 w，平均胎龄有38.8w，患儿出生日期在1～28 d，平均出生9.5 d，所以患儿的诊断均符合国家制定的相关标准。对照组新生儿中男性27例，女性23例，其中有12例剖腹产的新生儿，其他均为顺产，新生儿的胎龄分布在37～42 w，平均胎龄有38.6 w，患儿出生日期在1～28 d，平均出生9.1 d。实验组和对照组患儿在性别、胎龄、日龄等方面差异不明显（P>0.05），有可比性。

1.2纳入标准 实验组患儿：具有严重的宫内窘迫现象，或者在分娩过程中，患儿出现过严重的窒息现象；患儿出生时具有严重的窒息现象；在患儿出生后伴有持续1 d以上的神经系统症状；患儿不患有宫内感染等疾病引起的脑损伤。对照组患儿：足月生产的正常新生儿。所以受检新生儿都必须经过其家人同意并签署相关授权书才可进行检测。

1.3方法 选取50例于我院诊治的缺血缺氧性脑病（HIE）患儿以及50例正常足月新生脑腹外侧核的氢质子磁共振波谱代谢物比值和弥散张量成像的参数之间的关系进行分析，测量右侧内囊后支、豆状核、背侧丘脑腹外侧核的NAA/Cr值、Cho/Cr值、LAC/Cr值以及GLx/Cr值，弥散张量成像测量ADC值和FA值，记录结果并进行组间组内的对比分析。

1.4效果评价 实验结果对右测量侧内囊后支、豆状核、背侧丘脑腹外侧核的NAA/Cr值、Cho/Cr值、LAC/Cr值以及GLx/Cr值以及弥散张量成像测量ADC值和FA值，进行效果评价，记录结果并进行组间组内的对比分析

1.5统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（x±s）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，设P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

对照组新生儿的H-MRS检测结果显示，新生儿NAA、Cho、GLx、Cr峰高度均显示为正常，没有发现Lac双峰倒置现象，而缺血缺氧性脑病患儿的一组中，H-MRS检测结果可以发现NAA峰和Cho峰稍低一些，可以很容易观察到Lac峰和GLx峰且呈升高趋势。对照组弥散张量成像参数显示ADC值和FA值均为正常，而HIE患儿的ADC值以及FA值均可以看出明显的下降。两组具有较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

HIE即新生儿缺血缺氧性脑病，是由于新生儿在围产期，脑组织缺血缺氧引发的疾病，患儿由于较长时间的缺血缺氧，致使脑部组织损伤，常常会留下后遗症。

DTI技术是利用人体的弥散运动存在的各向异性，从分子的水平上探索人体脑组织微观结构及异常，FA值是用来表现水分子的各向异性占全部弥散张量的比例，而ADC值则描述了水分子的扩散运动的能力，所以，测定患儿的FA值、ADC值可以有效的放映患儿体内的病例及生理变化。

MRS技术是一种无创检查，可以有效的检测新生儿的脑病结构及代谢成分，以确定新生儿脑部功能是否正常[5]。H-MRS技术是一种最常用于人体检测的技术，因为氢质子在人体内存在的量多且固有敏感度最高，所以，利用H-MRS技术对人体进行检测的结果更为可靠。本次研究结果显示：对照组正常的新生儿中NAA/Cr值、Cho/Cr值、LAC/Cr值以及GLx/Cr值以及弥散张量成像测量ADC值和FA值均为正常范围，与实验组各值有显着差异，数据差异具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，H-MRS技术和DTI技术联合使用，HIE患儿的脑部共同进行检测，结果更为准确，值得推广。

参考文献：

[1]张福勇.磁共振弥散张量成像和波谱成像对早产儿缺血缺氧脑白质损伤的诊断价值[J].中国医学装备，2015（12）：107-110.

[2]宋志军，陈晓雷，孙正辉，等.氢质子磁共振波谱和术中磁共振导航在颅内病变无框架活检的初步应用[J].中国神经精神疾病杂志，2011，37（2）：97-100.

[3]曾洪武，王培军.磁共振扩散加权与弥散张量成像原理分析及比较[J].中国医学影像技术，2005，21（12）：1945-1947.

[4]李好鹏，高继勇，姜智南，等.新生儿缺血缺氧性脑病的MRI表现临床价值分析[J].医学影像学杂志，2013，23（4）：601-602.

[5]MRS invites nominations for the Von Hippel Award， Turnbull Lectureship， MRSMedal，and Materials Theory Award[J].MRS bulletin，2013，38（2）：182-182.

编辑/翟辰万