张 莉
（安徽省肿瘤医院腹部肿瘤外科，安徽合肥 230000）
护理干预对胃肠术后腹腔冲洗患者心理的影响
张 莉
（安徽省肿瘤医院腹部肿瘤外科，安徽合肥 230000）
目的 探讨腹腔双套管持续冲洗引流联合个体化护理干预对胃肠术后吻合口瘘患者负性情绪及护理满意度的影响。方法 选择本院2016年1月—2017年5月共计50例实行结直肠癌根治手术患者，并对其进行双套管持续引流冲洗治疗，对对照组与观察组实行差异化的护理干预方式，观察两组的负性情绪改善情况。结果 一个月后两组的负性情绪均明显改善，两组间差异具有显着的统计学意义（P＜0.05）。结论 使用腹腔双套管持续冲洗引流联合个体化护理干预对胃肠术后吻合口瘘患者有着较好的效果，适用于临床推广。
个体化护理干预；胃肠术后；效果
吻合口瘘是是胃肠术后的一种严重的并发症，该病症的病程相对较长，消耗量较大，病死率较高，在该病的早期治疗中，主要是通过充分的引流控制感染，并调整患者体内的电解质与酸碱平衡，加强营养支持，其中最重要的是保证有效的引流，提高后期的护理质量。本文对实行胃肠术后吻合口瘘患者进行临床分析，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2016年1月—2017年5月共计50名实行结直肠癌根治手术患者。其中，男性25例，女性25例，平均年龄（64±12.5）岁，观察组一共25例，男性12例，女性13例，平均年龄（64±3.2）岁，对照组共25例，其中男性13例，女性12例，年龄（66±5.1）岁。两组患者均进行双套管持续引流冲洗治疗，并在年龄，性别等的方面没有显着地差异（P＞0.05），不具有统计学意义。
1.2 方法
首先，对两组患者的抑郁度和焦虑度进行测量。其次，对两组患者实行腹腔双套管持续冲洗引流，具体方法如下：对双套管的外管选择前段较为封闭的医用硅胶管，直径为0.6～0.9 mm，在管的顶端剪出2～3个测孔，孔径的大小约为0.2 mm，内管为一次性的输血器的一端，将内管套进外管中，并保证内管距离外管的顶端约1.0 cm，将两管妥善固定，保证两管之间间隙为0.2 cm以上，内管接中心负压吸引器，并设定吸引压力为-0.03 MPa，将输液的针头从外管壁逐渐刺入内管壁中，并将生理盐水冲洗袋挂在针头的另一端作为冲洗管，将生理盐水以70滴/min的速度逐渐滴入患者腹腔中，全程使用吸引器进行恒力吸引。后期缓慢持续冲洗，滴速为15～30滴。[1]另外，可以在管外放置一个吸痰管，吸痰管接中心负压吸引器，输液器接生理盐水。
对对照组实行普通的护理方式，对观察组实行个体化护理干预的护理方式具体如下：（1）及时获取信息：护士长在巡视病房的过程中，需要使用支持性的语言，对患者在治疗上取得的所有成功给予相应的肯定，同时向患者介绍同样获得该病的患者成果治疗的成果，增强患者重获健康的信心。（2）协同的护理模式：发挥患者，患者亲属和每一个护理人员的协同作用，全面有效的改变患者的负面情绪，并提高患者的生存质量。[2]（3）延伸护理干预：患者在手术后预出院情况下，做好相关的出院指导，为相关的患者发放吻合口瘘护理的小册，帮助患者以及其亲属更好的进行相关的护理。对于病情较为严重的患者，病区的护士长必须对患者出院后的1，3，6，12月内对患者进行电话回访，从而有效的延伸护理的内涵。[3]
1.3 统计学方法
应用 SPSS 18.0统计软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验或方差分析，进一步两两分析采用LSD法，计数资料比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
一个月后两组的负性情绪均明显改善，且观察组的焦虑自评量表（SAS）评分值，抑郁自评量表（SDS）评分值显着低于对照组的数值。差异具有显着的统计学意义（P＜0.05）观察组患者的护理满意率显着高于对照组患者的护理满意率，差异具有显着的统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论与结论
在吻合口瘘发生之后，体内的很多刺激性的消化液，粪便等常常在腹腔中发生积压，严重时会导致感染的加重，充分引流是治疗的关键，过去，常常使用单腔引流管进行被动的引流，常常导致引流管的堵塞，施工负压引流能够较好的刺激创面血管的生长，促进伤口愈合，外接生理盐水清洗的方式可以稀释引流液，并将被动引流变为主动吸引，技术较为简单可行，临床治疗效果较好，是治疗吻合口瘘的较好方法。[4]
经过临床分析，个体化护理干预的方式对术后患者的康复有着积极地作用，能够患者的负面情绪，提高患者的护理满意率。
综上所述，使用腹腔双套管持续冲洗引流联合个体化护理干预对胃肠术后吻合口瘘患者有着较好的效果，适用于临床推广。
[1] 杞映华，赵磊，李志军.持续腹腔双套管冲洗引流治疗肠外瘘[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（1）：98.
[2] 张炼.双套管持续冲洗负压引流在腹腔感染患者中的应用体会[D].广西医科大学，2014.
[3] 谭国强，王宏新.腹腔双套管持续冲洗引流在结直肠吻合口瘘中的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（16）：77-78.
[4] 保红平，姚永良，高瑞岗，等.腹腔双套管持续冲洗负压引流技术在腹部外科的临床应用[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（12）：1323-1324.
Inf l uence of Nursing Intervention on Mental Patients with Peritoneal Lavage after Gastrointestinal Surgery
Zhang Li
（Department of Abdominal Tumor Surgery Anhui Provincial Cancer hospital, Hefei Anhui 230000,China）
Objective To investigate the effect of continuous abdominal double cannula lavage intervention on negative emotion of patients with fistula and nursing satisfaction with postoperative gastrointestinal drainage combined with individualized nursing. Methods From January 2016 May 2017 a total of 50 cases of colorectal cancer patients, and the continuous drainage of double pipe irrigation treatment. In the control group and the observation group the way to implement the differentiated nursing intervention, The improvement of negative emotions of the two groups were observed. Results After a month of negative emotion in the two groups were significantly improved, there were significant differences between the two groups（P＜0.05）. Conclusion Using abdominal double cannula Continuous irrigation and drainage combined with individualized nursing intervention has a good effect on patients with anastomotic leakage after gastrointestinal surgery, and it is suitable for clinical promotion.
individualized nursing intervention；postoperative gastrointestinal surgery；effect
张莉，本科，护师，研究方向：腹部肿瘤。
