蒋文珍
摘 要 目的：观察自制的中药散剂碧雪散治疗Ⅱ期压疮的疗效。方法：将60例压疮患者分成实验组30例，对照组30例，对照组在常规消毒后外涂2.0%碘伏，实验组在常规消毒后外涂碧雪散。比较两组患者压疮治疗的效果和治愈时间。结果：实验组患者压疮总有效率为93.3%，对照组总有效率为80.0%，两组在治愈方面有同等的效果(P＞0.05),但实验组治疗压疮的愈合时间明显优于对照组，两组比较t＝12.232，P＜0.01，差异具有统计学意义。结论：自制中药散剂碧雪散治疗Ⅱ期压疮的疗效明显。
关键词压疮碧雪散护理
中图分类号：R473.6文献标识码：A文章编号：1006-1533（2012）12-0036-03
Clinical efficacy of self-made traditional Chinese medicine in the
treatment of II stage of bedsore
JIANG Wen-zhen
(Beicai Healthcare Service Centre, Pudong New Area, Shanghai, 201204)
ABSTRACTObjective: To observe the treatment effect of self-made traditional Chinese medicine Bi-Xue Powder of Ⅱstage of bedsore. Methdod: 60 patients with bedsore were divided into 2 groups each with 30 cases. The control group was treated with 2% iodophor after the routine disinfection, and the experiment group was coated with Bi-Xue Powder after the routine disinfection. The treatment effect and healing time of two groups were compared. Results: The effective percentage of the experiment group was 93.3%, and the one of the control group was 80% although the treatment effects between the two groups showed no difference (P>0.05). As for the healing time, the experiment group was significantly shorter than that of the control group (t=12.232, P<0.01). Conclusion: The self-made traditional Chinese medicine Bi-Xue Powder has significant treatment effect for the II stage bedsore.
KEY WORDSbedsore； Bixue powder； nursing
压疮是由于身体局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死[1]。调查显示：2007年美国638家医疗机构压疮患病率为13.7%，院内压疮患病率为6.1%[2]；加拿大家庭病房和康疗中心压疮患病率为29.9%，在综合性医院为15.1%，所有医疗机构的平均患病率为26.2%[3]。国内邵逸夫医院报道压疮患病率为1.1%[4]。每年与压疮有关的死亡病例达60 000例[5]。 因此，研究压疮的防治有着重要的意义。我中心自2009年2月-2012年2月对60例压疮患者采用自制的中药碧雪散外涂创面进行治疗，报道如下。
1对象与方法
1.1对象
对象为2009年2月-2012年2月在本中心和邻近的另一社区卫生服务中心住院的压疮患者。纳入标准：1）根据美国压疮顾问小组推荐分期标准，符合Ⅱ期压疮的患者。Ⅱ期压疮临床特征：表皮或真皮的损害表现为浅表溃疡,有粉红色基底面没有坏死组织或表现为水泡或炎性脱皮。2)病程3d以上，创面面积在5cm×5cm以内。3）压疮部位在骶尾部、臀部的患者。排除标准：1）排除糖尿病、严重营养不良、恶液质、严重心、肾、肝功能衰竭等疾病患者；2）死亡和转院的患者。符合条件的对象共60名，其中男28例，女32例，年龄63～86岁，平均年龄（80.9±4.2）岁。按入院顺序随机分为2组，单数为实验组，双数为对照组，每组30名患者。两组患者在病情、年龄、性别、压疮面积等方面差异无统计意义，具有可比性。
课题的实施由课题成员完成，具体操作流程和创面测量方法经过统一培训，数据的录入由专人负责。
1.2方法
实验组采用本中心自制的中药散剂碧雪散(沪药制字Z05130893)创面外涂+基础护理；对照组给予2.0%碘伏外涂+基础护理。具体操作方法为：先用0.5%的碘伏消毒创面周围皮肤，创面用0.9%的生理盐水清洗，再外涂碧雪散或碘伏，每日2次涂擦。基础护理包括应用防褥疮气垫床，2h翻身1次，避免受压，保持皮肤干燥、清洁，床单清洁、平整无皱褶。观察时间为1个月，比较两组的治疗效果和痊愈时间。
1.3疗效评定标准
痊愈：创面完全愈合，临床症状消失。显效：创面缩小75.0%，临床症状消失。好转：创面缩小25.0%，临床症状改善。无效：创面缩小不足25.0%，临床症状无改善。总有效率为痊愈率、显效率和好转率之和。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 17.0统计软件包进行分析和处理。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。
2结果
2.1两组患者干预前压疮面积
干预前对照组压疮面积为（4.8±5.7）cm，实验组压疮面积为（4.4±5.9）cm，经两组压疮面积比较,差异无统计学意义(t=0.377，P＞0.05)。
2.2治疗效果比较
两组总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2
2.3两组愈合时间比较
愈合时间为开始用药到完全愈合的天数。对照组平均痊愈天数为（25.8±12.8）天，实验组平均痊愈天数为（16.8±5.6）天，实验组痊愈天数明显短于对照组。经检验差异有统计学意义(t =12.23，P＜0.01）。
3讨论
3.1压疮发生原因
发生压疮的外在因素，有皮肤潮湿，摩擦，剪切力等。内在因素有蛋白缺乏、营养不良、丧失知觉、年迈、大小便失禁以及感染等。但最重要的是压迫时间过长，影响局部供血，而造成压疮[6]。中国已进入老龄化社会，随着疾病谱的改变，老年痴呆或心脑血管疾病导致长期卧床的患者逐年增多，由于护理人员不足，加上患者家属缺乏相应的护理知识，压疮患者给本人和家属带来很多病痛和负担。因此，压疮是临床护理最为棘手的一个难题[7]。对压疮的治疗和护理，有很多措施和方法，但大多愈合时间长、医疗费用高，对患者的身心健康带来了伤害，对家庭和社会增加了经济负担。我们采用本中心自制的碧雪散外用，不但操作方便，经济实惠，而且对创面的愈合有良好的效果。
3.2治疗愈合效果比较
本结果显示，实验组与对照组虽然在治愈方面效果相同,但实验组治疗压疮的愈合时间明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义。碘伏是临床上常用的创面用药，它是碘与表面活性剂的不定型络合物。碘与菌体蛋白质中氨基结合使其变性，表面活性剂起载体助溶作用，碘伏能在溶液中逐渐释放碘，可保持较长时间的杀菌作用，对皮肤黏膜无刺激性，毒性低。因此，使用碘伏外涂压疮创面，可有效预防和控制感染，起到清创、愈合创面的效果。碧雪散是一种外用的中药散剂，对治疗复发性口腔炎、口腔溃疡有独特疗效。主要由青黛,冰片,石膏,人中白,腰黄，硼砂,朱砂等组成，主要具有清热解毒、托毒、祛腐生肌，抗炎等功效。本课题运用碧雪散治疗Ⅱ期压疮，可对创面起到及时的抗菌消炎，消肿止痛的效果，并保持创面干燥，减少渗液，促进创面愈合。经临床实践证实，碧雪散治疗Ⅱ期压疮，既可缩短创面愈合时间，提高治愈率，减少护理工作量，又可减轻了患者的痛苦。
综上所述，采用中药散剂碧雪散治疗Ⅱ期压疮可促进创面愈合，缩短愈合时间，是一种安全有效，操作简便易行的方法，值得临床应用和推广。
参考文献
[1] 姜安丽. 新编护理学基础[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 278.
[2] Vangilder C, Macfarlane G, Meyer S, et al. Body mass index, weight and pressure ulcer prevalence: an analysis of the 2006-2007 international pressure ulcer prevalence surveys[J]. J Nurs Care Qual, 2009, 24(2): 127-135.
[3] Woodbury M G, Houghton P. Prevalence of pressure ulcers in Canadian healthcare settings[J]. Ostomy Wound Manage, 2004, 50(10): 22-4, 26, 28, 30, 32, 34, 36-8.
[4] 胡宏鸯, 冯金饿, 叶志弘. 皮肤管理和压疮监控系统的建立和应用[J]. 中华护理杂志, 2006, 41(2): 175-177.
[5] Kosmopoulos D I, Tzevelekou F L. Automated pressure ulcer lesion diagnosis for telemedicine systems[J]. IEEE Eng Med Biol Mag, 2007, 26(5): 18-22.
[6] 董霞, 梁文, 田俊英. 预防老年股骨颈骨折和人褥疮发生的探讨[J]. 护士进修杂志, 1998, 13(8): 46.
[7] 王秋杏, 林华瑶.205例压疮高危患者的护理干预[J]. 吉林医学, 2010, 2(31): 232.
（收稿日期：2012-04-25）
