王益茹+阙挺
摘 要 目的：探讨低剂量螺旋CT在企业型社区中进行肺癌筛查的应用价值。方法：对5 877名职工胸部低剂量CT体检资料进行回顾性分析，总结肺结节和肺癌的检出率，比较不同年龄、性别人群组中低剂量螺旋CT筛查的价值差异。结果： 检查结果显示370名体检者（6.3%）至少有1个≥4 mm非钙化结节，随访中10例诊断为肺癌并手术。年龄≥55岁者肺结节阳性率和肺癌检出率都显着高于年龄<55岁者（9.0% vs 5.9%，P=0.001；5.1‰ vs 1.2‰，P=0.035）。女性为非实性结节高发人群（P=0.03）。结论：低剂量螺旋CT检查在健康体检中具有较高的应用价值。
关键词 企业型社区 胸部 计算机体层摄影 普查
中图分类号：R734.2 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2018）01-0038-03
Application value of low-dose spiral computed tomography in the screening of early lung cancer in entrepreneurial community*
WANG Yiru， QUE Ting
（Shanghai Postal and Telecommunication Hospital， Shanghai 200040， China）
ABSTRACT Objective： To explore the application value of low-dose spiral computed tomography in the screening of lung cancer in entrepreneurial community. Methods： The data from 5 877 examiners who underwent low-dose spiral computed tomography examination were retrospectively analyzed. The incidence of lung nodule and lung cancer were summarized and the values of the application of low-dose spiral computed tomography screening in the population with different age or sex were compared. Results： The results showed that 370 examiners （6.3%） had at least one non-calcified nodule with a diameter ≥ 4 mm. Ten cases were diagnosed as early lung cancers in follow-up and then operated. The incidence of lung nodule and lung cancer was higher in examiners ≥ 55 years old than < 55 years old （9.0% vs 5.9%， P=0.001， 5.1‰ vs 1.2‰， P=0.035）. Female was the population with high incidence of non-solid nodule （P=0.03）. Conclusion： Low-dose spiral computed tomography screening possesses a higher application value in health examination.
KEY WORDS entrepreneurial community； thoracic； computed tomography； mass screening
近年来，我国的肺癌发病率和死亡率逐年上升，均已跃居肿瘤首位，男性的肺癌死亡率从20世纪70年代的9.94人/10万人上升到2011年的39.94人/10万人，增加了301.8%；女性的肺癌死亡率从20世纪70年代的4.59人/10万人上升到2011年的16.68人/10万，增加了263.4%[1-2]。早期发现和诊断是降低肺癌死亡率的有效方法[3]。2011年美国国家肺癌筛查研究（National Lung Screening Trial，NLST）已证实胸部低剂量螺旋CT筛查肺癌较胸片可降低肺癌死亡率20%。我院作为一家企业医院，每年为6万余名企业型社区居民提供健康体检服务。企业型社区不同于以居住地域为特征的生活社区，是以功能为社区特征的职能相同或处境相似人群所构成的社群共同体，如党政机关、企事业单位、学校和商业楼宇等[4]。本研究通过对2015年全年上海某企业5 877名职工胸部低剂量螺旋CT检查结果进行分析，探讨胸部低剂量螺旋CT检查在企业型社区中筛查肺结节和肺癌的应用价值。
1 研究对象
本研究回顾性分析2015年1—12月上海某企业在职及部分退休职工参加胸部低剂量螺旋CT体检者5 877人，男性3 589人，女性2 288人，平均年龄40.9岁，其中≥55岁792人，<55岁5 085人。
2 研究方法
2.1 CT设备及扫描方法
对所有胸部低剂量螺旋CT体检者使用西门子40层螺旋CT进行扫描，扫描范围自颈根部至膈底，扫描参数为120 kV，15～30 mAs，扫描层厚间隔5 mm，螺距1.2，扫描后行2 mm层厚、1 mm间隔的标准算法及高分辨骨算法重建，所有图像上传至PACS系统。
