王锦煌
摘 要 目的：比较多次与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效。方法：选取84例牙体牙髓病患者随机分为观察组及对照组各42例，对照组通过多次法根管实施治疗，观察组通过一次性根管实施治疗，对比两组治疗后的咀嚼功能、1年随访的复发率以及并发症发生情况。结果：观察组的咬合力、咀嚼效率、出血指数、牙龈指数等咀嚼功能、1年随访的复发率以及并发症发生率均显着优于对照组（P<0.05）。结论：对牙体牙髓病患者采取一次性根管治疗能够取得更好的治疗效果，并且能够降低复发率以及并发症发生率。
关键词 多次法根管治疗 一次性根管治疗 牙体牙髓病 临床疗效
中图分类号：R781.3 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2019）19-0038-03
A comparative analysis of the effects of multiple and one-off root canal therapy on dental pulp disease
WANG Jinhuang
（Department of Stomatology， Xiamen No. 5 Hospital， Fujian Xiamen 361101， China）
ABSTRACT Objective： To compare the clinical effects of multiple and one-off root canal therapy in the treatment of dental pulp disease. Methods： Eighty-four cases of dental pulp disease were randomly divided into an observation group and a control group with 42 cases each. The control group was treated by multiple root canals while the observation group was treated by one-off root canals. The masticatory function， the recurrence rate of one-year follow-up and the occurrence of complications were compared between the two groups. Results： The masticatory functions including occlusal force， masticatory efficiency， hemorrhage and gingival indexes， recurrence rate and the incidence of complications were significantly better in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： One-off root canal therapy for patients with dental pulp disease can achieve better therapeutic effect and reduce the recurrence rate and the incidence of complications.
KEy WORDS multiple root canal therapy； one-off root canal therapy； dental pulp disease； clinical effect
牙体牙髓病在众多口腔疾病中属于一种高发疾病，此症的临床表现主要为牙齿疼痛、变色、龋洞以及断牙等，此症严重时可致牙周出血和溃烂等[1]，从而导致患者的饮食及形象受到影响。在临床治疗的过程中，采取快速、有效和安全的治疗方式尤为重要。临床常规疗法主要包括龋洞填充、拔牙、根管治疗等，其中较为有效的方法便为根管治疗，但根管治疗也有多次法根管以及一次性根管两种治疗方式。为了研究牙体牙髓病的有效疗法，本次研究择取2018年1月—2018年12月经我院诊疗的84例牙体牙髓病患者为研究对象，探究多次法根管治疗与一次性根管治疗的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月—2018年12月经我院诊疗的84例牙体牙髓病患者并随机分为观察组及对照组各42例。观察组：男26例，女16例；年龄27～54岁，均龄（35.84±2.47）岁。对照组：男25例，女17例；年龄28～53岁，均龄（35.87±2.48）岁。所有患者均与WHO牙体牙髓病相应的诊断标准相符。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治疗前，对两组患者均先进行常规X线检查，并了解患者牙根的粗细程度、具体走向以及实际患病的严重情况等，同时于术前给予基础治疗，治疗全程通过无菌操作来进行，并对患者实施镇痛、抗感染治疗。
对照组通过多次法根管实施治疗，使用10号根管锉将根管完成定位，并对根管的长度进行确定，然后使用甲醛甲酚棉将根管口进行封堵；7 d后患者来院接受二次检查，同时观察患者是否满足根管填充条件，若患者满足根管填充条件，则应对患者进行根管填充。
观察组通过一次性根管实施治疗，所采用的根管锉与对照组相同，均为10号根管锉，并经根管进行定位，确定根管长度以及干燥性之后，使用防护剂和牙胶对根管进行填充，同时通过侧压法对患者进行固定治疗。完成固定治疗之后，通过X线对患者根管填充的情况进行检查，观察是否达到相应的标准，如果填充效果与实际标准不符，应重新进行根管填充。
两组患者在治疗后均进行为期1年的随访。
1.3 观察指标
本研究主要观察两组患者的咀嚼功能[2]、1年随访的复发率以及并发症发生率。
1）咀嚼功能 主要包括咬合力、咀嚼效率、出血指数以及牙龈指数四项内容。咬合力主要通过咬合力测定仪进行测定；咀嚼效率采用称重法进行评估；出血指数以及牙龈指数主要是对患者牙龈进行评估的指标 其余指标均通过数据统计来完成。
2）1年随访复发率 经对入选患者为期1年的随访，统计复发患者例数，得出1年随访复发率。1年随访复发率=1年随访复发实际例数/总例数×100%。
3）并发症发生率 根据实际出现的并发症患者所统计例数为根据，计算得出并发症发生率。并发症发生率=实际发生并发症例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本研究数据采用SPSS 20.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验；计数资料采用百分比表示，进行卡方检验；P<0.05表示差异具体统计学意义。
2 结果
2.1 咀嚼功能比较
观察组的咬合力、咀嚼效率、出血指数、牙龈指数均显着优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。
2.2 治疗后1年随访复发率比较
经过1年的随访，观察组出现1例复发病例，复发率为2.38%；对照组出现6例复发病例，复发率为14.29%。观察组在1年随访复发率方面显着优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 治疗后并发症发生情况比较
观察组在并发症发生率显着低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。
3 讨论
牙体牙髓病属于临床常见病，一般通过手术操作治疗，但若操作不够合理，将比较容易引发感染和其他并发症，从而影响患者正常的生活和饮食，选择合理、有效、安全的治疗方法不仅能够减轻患者的痛苦，而且还可保证患者牙齿的咀嚼功能和美观度[3]。牙体牙髓病在临床治疗过程中主要通过填充的方法来完成治疗，但若对此症治疗不合理，也会产生一系列并发症，产生并发症的主要原因便在于牙体填充物不密实、患者存在残髓炎，或是患者在术后发生感染等[4]。随着我国医疗技术的不断发展，根管治疗成为此症主要的治疗方法，根管治疗主要分为多次法根管治疗和一次性根管治疗，前者主要是对患者进行两次或是两次以上的常规消毒、拔除患髓、封药、根管预备以及填充，而后者则是一次性完成上述过程，既使治疗时间缩短，又能够减少治疗过程中对患者造成的伤害[5]。因此，对牙体牙髓病通过一次性根管治疗能够提升治疗效果，减少并发症的出现。
本次研究中，观察组通过治疗，其咬合力、咀嚼效率、出血指数、牙龈指数均优于对照组，且经过1年的随访，观察组的复发率和并发症发生率均显着低于对照组（P<0.05）。由此可见，通过一次性根管治疗法对牙体牙髓病进行治疗能够提升治疗效果，并在治疗后能够降低复发率和并发症发生率。
参考文献
[1] 张莉. 多次法根管治疗和一次性根管治疗在牙体牙髓病患者中的疗效对比观察及对咀嚼功能的影响研究[J/OL]. 科教导刊（电子版）， 2017， 1（1）： 185.
[2] 张校兵. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床价值分析[J]. 现代养生， 2016（1）： 136.
[3] 刘丽梅. 多次性根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效对比观察[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 7（16）： 75-76.
[4] 何峥嵘. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果比较[J]. 大家健康旬刊， 2017， 11（3）： 140-141.
[5] 黄方芳， 吕道志， 陈雷， 等. 牙体牙髓病应用多次法根管治疗与一次性根管治疗的价值探讨[J]. 现代诊断与治疗， 2017， 28（14）： 2622-2624.
