仵 宁

（咸阳市中心医院皮肤科 陕西 咸阳 712000）

婴儿枕部休止期脱发常发生于2～3个月龄的婴儿，表现为枕部程度不等的片状、带状脱发，常见于皮肤科门诊，却常常不为皮肤科医师所熟知而被误诊为斑秃等，本文对24例婴儿枕部休止期脱发相关资料进行总结，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料：24例婴儿枕部休止期脱发患儿均为2014年12月-2016年12月笔者医院皮肤门诊病例，枕部片状脱发进展较快，无明显诱因，除脱发外，患儿健康状况良好，且排除遗传性疾病及产伤等所导致的可能性。其中女14例，男10例，月龄2～3个月，平均2.4个月；对照组30例来自于笔者医院儿保科体检中心的健康婴儿，其中女16例，男14例，月龄1～3.5个月，平均2.6个月，与婴儿休止期脱发组在性别及年龄上差异无统计学意义。

1.2 方法：所有患儿均进行血常规，梅毒抗体，ANA，微量元素，皮肤镜检查，并详细记录母孕期情况及生产史等，记录的内容包括分娩年龄、分娩方式、胎次、患儿性别、胎龄、出生体重、睡姿等；每两周复诊1次，随访至痊愈；健康对照组婴儿收集的临床资料包括分娩年龄、分娩方式、胎次、患儿性别、胎龄、出生体重、睡姿等。本研究经咸阳市中心医院伦理委员会批准，并征得患儿监护人的知情同意。

1.3 统计学处理：全部数据资料采用SPSS17.0统计软件，计数资料的组间比较用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析方法，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 婴儿枕部休止期脱发的临床特点：表现为枕部程度、大小不等；片状、带状脱发灶，融合成片，下界清楚，边缘锐利，见图1。

2.2 实验室检查均大致正常，皮肤镜显示：大部分新生毳毛生长，终毛毛干均匀。

图1 A 婴儿休止期脱发

图1 B 随访40d后枕部脱发痊愈

表1 婴儿枕部休止期脱发患儿的相关因素 [例（%)]

2.3 婴儿枕部休止期脱发发生的年龄为（2.6±0.8）个月。2.4 24例婴儿枕部休止期脱发患儿中男10例（41.7%），女14例（58.3%），患儿性别、母休止期脱发、出生体重、睡姿与婴儿枕部休止期脱发之间无统计学差异；而分娩年龄、分娩方式、胎次、胎龄与婴儿枕部休止期脱发之间具有统计学差异（见表1）。

2.5 婴儿枕部休止期脱发相关因素分析：笔者将婴儿枕部休止期脱发作为因变量，将分娩年龄、分娩方式、胎次、母亲有无脱发、胎龄、婴儿性别、出生体重及睡姿作为自变量作Logistic回归，分析提示母亲分娩年龄＜35岁、非剖宫产分娩、胎龄≥37周及初产妇是婴儿枕部休止期脱发的独立危险因素。

2.6 婴儿枕部休止期脱发恢复的年龄为（5.6±2.5）个月。

3 讨论

休止期脱发（telogen effuvium）是由于正常毛发受到某些因素的刺激，如分娩、手术、发热、药物等使生长期毛发在短期内进入休止期所致。脱发表现为渐进性，每日脱发120～400根以上，脱发呈弥漫型，头发稀疏变薄。但很少波及50%以上的毛发[1]。婴儿也有休止期脱发存在，表现为2～3个月龄婴儿枕部脱发，大部分病情较轻的患儿家长忽视未就诊，部分病情进展较快，因为皮肤科医师的不熟知，而常常被误诊为斑秃、枕秃等。1907年，Brocq[2]首次报道婴儿枕部休止期脱发，此种脱发临床很有特点，表现为枕部带状分布或者椭圆形脱发斑片，下界清楚，边缘锐利（图1A），为局限性、非瘢痕性、暂时的脱发，多发生于2～3月龄的婴儿，发病率9%～12%[3]，白种人婴儿中更常见[4]，本研究中24例脱发患儿均符合此特征，平均发病年龄为（2.6±0.8）个月，且实验室检查排除了梅毒性脱发、免疫性脱发及营养不良性脱发等。

长时间以来，婴儿枕部休止期脱发被认为与婴儿睡姿、枕头不合适导致的头皮摩擦可能是其主要原因，而Cutrone等[3]研究表明婴儿的睡姿和婴儿枕部脱发发病两者之间无相关性；本研究结果提示婴儿枕部休止期脱发多发生在母亲＜35岁分娩、非剖宫产分娩、初产及胎龄≥37周足月分娩的婴儿，与文献报道一致[5]，这些正常或者低风险妊娠分娩状态多发，均提示婴儿枕部脱发可能是此年龄阶段婴儿的一种生理性脱发；正常胎儿头发发育开始于胚胎9～12周，18～20周时整个头皮被覆生长期毛发[6]，26～28周从额部到顶部毛发逐渐进入退变期和休止期，而枕部的毛发区域未参与此过程，仍受某些信号调控保持在生长期，直到分娩后8～12周，这些枕部头发同步进入到休止期[6]，形成临床上的带状脱发，此种脱发多呈自限性，约持续2个月后可自行恢复，本研究结果显示婴儿休止期脱发恢复的年龄为（5.6±2.5）个月。

该病主要和斑秃、枕秃等鉴别。与婴儿休止期脱发显着不同，婴幼儿斑秃易发生在早产儿[7]及过敏素质的患儿[8]，以局限性斑秃为主，全秃和普秃仅占很少的比例，其发病机制可能与某些感染导致免疫异常[9]及对常见过敏源的高敏状态有关；枕秃多表现为枕部一圈头发稀少或者缺如，以3个月龄以上发病率最高，常与仰卧位睡姿、使用过硬的枕头、患湿疹、佝偻病有关，持续时间较长[10]。图1A显示的患儿出生后2.6个月发生渐进性枕部片状、带状脱发，诊断为婴儿休止期脱发，该患儿母亲28岁、初产妇，足月顺产，经随访40d后痊愈。

本病预后好，呈自限性，与婴儿睡姿无相关性，很少有特别严重的症状需要治疗，在临床中解除父母的疑虑避免不必要的过度治疗很重要。

[1]Rebora A.Intermittent Chronic Telogen Eff l uvium[J].Skin Appendage Disord,2017,3(1):36-38.

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