孙海平
【摘要】 目的 观察某妇幼保健院孕妇传染病指标检测结果。方法 对射阳县妇幼保健院2021年1月—4月住院分娩及产前检查的孕妇410例进行传染病指标检测。结果 410例中阳性37例（9.02%），其中HBsAg阳性30例（7.32%）、HCV-Ab阳性4例（0.98%），梅毒阳性3例（0.73%）。年龄19～24岁阳性3例（4.92%）、25～34岁阳性32例（10.63%）、35～43岁阳性2例（4.17%），各组比较具有显着性差异（P<0.05）；初中及以下文化程度孕妇阳性27例（16.07%），高于高中及以上者的10例（4.13%）（P<0.05）；无固定职业人员阳性21例（19.63%），高于稳定职业的16例（7.88%）（P<0.05）；未采取避孕措施、多次婚姻史、存在多个性侣、输血或血制品史阳性16例（18.39%），高于其余阳性21例（6.50%）（P<0.05）。结论 孕妇产前传染病指标检测在预防艾滋病、梅毒和乙型肝炎母婴传播方面具有非常重要的价值，值得推广。
【关键词】 妇幼保健院；孕妇；传染病指标；检测结果
Analysis of the results of prenatal infectious disease index detection of pregnant women in a maternal and child health hospital
Sun Haiping.The Maternal and Child Health Hospital of Sheyang County，Sheyang，Jiangsu 224300
【Abstract】 Objective To observe the detection results of infectious disease indexes of pregnant women in a maternal and child health hospital.Methods 410 pregnant women who were hospitalized for delivery and antenatal check-ups from Sheyang County Maternity and Child Health Hospital from January to April 2021 were tested for infectious disease indicators.Results Among 410 cases， 37 cases were positive （9.02%）， of which 30 cases were HBsAg positive （7.32%）， 4 cases were HCV-Ab positive （0.98%）， 3 cases were syphilis positive （0.73%）. There were 3 positive cases （4.92%） aged 19～24 years old， 32 positive cases （10.63%） aged 25～34 years old， 2 positive cases aged 35～43 years old （4.17%）， there were significant differences between the groups （P<0.05）； 27 positive cases （16.07%） of pregnant women with junior high school education level and below were higher than 10 cases （4.13%） with high school education level and above （P<0.05）； 21 cases （19.63%） with no permanent occupation were positive and higher than stable occupations 16 16 cases （7.88%） （P<0.05）； 16 cases （18.39%） with no contraceptive measures， multiple marriage history， multiple sex partners， history of blood transfusion or blood products were higher than the remaining 21 cases （6.50%） （P<0.05）.Conclusion Prenatal infectious disease index testing for pregnant women has very important diagnostic value in preventing mother-to-child transmission of AIDS， syphilis and hepatitis B. It provides strong support for the implementation of the mother-to-child blockade program and is worthy of promotion and popularization.
【Key Words】 Maternal and child health hospital；Pregnant women；Infectious disease indicators；Test results
中图分类号：R715.3 文献标识码：A 文章编号：1672-1721（2023）05-0076-03
DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.05.026
产前检查是指孕妇妊娠期间接受相关检查，在生活质量不断提升的今天，其成为很多家庭关注的重点，一方面可以了解孕妇以及胎儿的健康状况，另一方面可早期控制危险因素，避免造成后续的危害。产前传染病指标检测是产前检查中十分重要的项目[1]，能够将乙型肝炎、丙肝、梅毒、艾滋病等有效检出，有助于及时发现、及时治疗，改善母婴预后[2]。本文对行产前检查的孕妇410例传染病指标检测结果进行了分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入射阳县妇幼保健院2021年1月—4月住院分娩及产前检查的孕妇410例，将精神疾病、沟通障碍、免疫系统疾病孕妇排除。其中初产孕375例，经产孕35例；年龄19～24岁61例、25～34岁301例、35～43岁48例；初中及以下文化程度孕妇168例，高中及以上文化程度孕妇242例；无固定职业人员107例，稳定职业303例；未采取避孕措施、多次婚姻史、存在多个性侣、输血或血制品史87例。
1.2 检验方法 清晨采集血样，采集前确定研究对象空腹8 h以上，严格按照标本采集手册进行操作，取静脉血4～5 mL，静置待血样凝结后分离血清，然后进行传染病指标测定。使用的仪器为西门子全自动化学发光免疫分析仪ADVIA Centaur XP，试剂采用美国西门子医学诊断股份有限公司原厂试剂，质控品采用广州邦德盛生物科技有限公司的血清室内质控品，为第三方质控。检测期间检验员固定，仪器未出现严重故障，运行良好。检测项目为乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV病毒抗体、梅毒螺旋体抗体。若抗-HIV阳性则再次采血，双份标本用两种不同试剂复检，其中一种复检阳性或两种方法都复检为阳性时，标本移交疾控部门进行确证；若梅毒螺旋体抗体阳性则采用快速血浆反应素试验（RPR）对梅毒抗体进行复验，若RPR阳性则实施TPPA检验。质量控制结果见表1。
1.3 统计学方法 以SPSS 13.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 传染病指标检测结果 410例孕妇中阳性37例（9.02%），其中HBsAg阳性30例（7.32%），HCV-Ab阳性4例（0.98%），梅毒阳性3例（0.73%）。
2.2 不同人群传染病阳性率比较 25～34岁孕妇传染病阳性率10.63%、初中及以下文化16.07%、无固定职业19.63%、既往史异常史孕妇18.39%，高于19～24岁的4.92%、35～43岁的4.17%、高中及以上的4.13%、稳定职业的7.88%、既往史正常孕妇的6.50%（P<0.05），见表2。
3 讨论
传染病检测对于保障母婴健康和妊娠安全，促进优生优育，降低传染病对家庭的影响具有重要意义。纳入检测的孕妇常为排除合并其他妊娠并发症以及孕前传染病检测为阳性者，一方面能够帮助孕妇及时发现传染病，另一方面也能在孕期尽早做出干预，降低传染病可能对胎儿的负面影响，改善分娩结局。产前传染病检测工作一般在产前25～28周完成，可配合产妇常规产前检查进行，在产妇进行尿常规、血压、心肺听诊、血常规检查的同时，通过静脉血液标本采集检测的方式，对常见传染病进行检测。孕妇属于特殊群体，其出现乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病毒感染，可能会经母婴传播导致新生儿也感染相应病毒，因此孕妇定期进行传染病指标检测筛查十分重要[3]。上述传染病可通过酶联免疫吸附试验、快速血浆反应素试验等进行检验，方便快捷地了解孕妇传染病情况。本文研究结果显示，410例孕妇中阳性37例（9.02%），其中HBsAg阳性7.32%、HCV-Ab阳性0.98%，梅毒阳性0.73%。（1）肝炎病毒检查是产前病毒检查中重要项目，其主要检测孕妇是否携带乙肝或丙肝等病毒。乙肝病毒是一种DNA病毒，常通过血制品以及血液的方式进行传播，如果不及时治疗，易发展成为肝硬化和慢性肝炎疾病，免疫检验能够通过乙肝病毒标志物作为临床检验依据。我国以前是乙型肝炎大国，感染率高达10%以上[4]，从上世纪九十年代普及新生儿出生后注射乙肝疫苗，乙型肝炎感染率已呈下降趋势[5]。本文对410例孕妇HBsAg检测中，HBsAg阳性30例，占检测人数的7.32%，与文献报道一致[6-7]；但HBsAg阳性率明显高于其他3项，说明本地区孕妇以HBV感染为主，因此应该加强早期乙型肝炎病毒的检测，及乙型肝炎疫苗的接种。（2）针对丙型肝炎病毒，虽然其发病率较乙型肝炎病毒低，本次检测HCV-Ab阳性率为0.98%，低于健康人群中的0.7%～3.1%[8-9]，与本地区使用一次性注射器，严把输血、献血各环节质量关有关，但是不可忽略其产生的危害性，需要重视。（3）梅毒是一种慢性疾病，对全身器官均有侵害，如果不及时采取措施，不但孕妇的妊娠结局会受到严重影响，而且对胎儿的结局也会造成影响，此影响通常会在16周产生，胎死、早产、流产现象是梅毒孕妇常见现象。通过免疫检验进行梅毒病原学诊断，能够有效地诊断出胎儿有无梅毒。本研究检测结果显示，梅毒阳性率为0.73%，可能与人们性观念变化有关，其中3例孕妇曾在歌舞厅、酒吧、洗浴中心等娱乐场所工作过。（4）本次研究中未检出抗-HIV阳性的孕妇，考虑为样本量偏低的缘故，尽管阳性率低，但仍须加强防治工作，通过教育宣传、加强管理、定期检测等方式来减少HIV传播[10]。
进一步观察发现，年龄19～24岁孕妇阳性率为4.92%、25～34岁阳性率为10.63%、35～43岁阳性率为4.17%，以25～34岁孕妇阳性率最高（P<0.05）。分析其原因与25～34岁的妇女处于性活跃期有关[11]，加强对此类人群的控制能够有效减少传染病发生。既往史未采取避孕措施、多次婚姻史、存在多个性伴史、有输血或血制品史的87例孕妇中阳性率18.39%，高于既往史正常孕妇的6.50%（P<0.05），是导致孕妇出现传染病感染的危险因素。文化程度低孕妇阳性率16.07%，高于文化程度较高孕妇的4.13%（P<0.05），与文化程度较低缺乏对传染病危害与防治知识有关[12]。无固定职业人员阳性率19.63%，高于稳定职业的7.88%（P<0.05），本文梅毒阳性3例（0.73%，3/410），有歌舞厅、酒吧、洗浴中心等娱乐业工作史，也是孕妇出现感染的危险因素。
综上所述，本研究通过对410例孕妇进行产前传染病指标检测，HBsAg、HCV、梅毒均有阳性检出，其中HBsAg阳性率最高。产前传染病指标检测可及时发现孕妇与胎儿是否存在传染性疾病，尽早给予综合干预措施，有助于阻断母婴传播，减少新生儿感染的发生率，落实优生优育政策，提升人口素质，同时也有利于医护人员及时采取相应的自我保护措施，规避各类不良事件发生。
参考文献
[1] 唐丽姣，莫红梅.罗湖区孕妇传染病四项指标检测结果分析[J].世界最新医学信息文摘，2020，20（12）：8-10.
[2] 梁培松，孙长青，王结珍，等.6 930例孕妇4种传染病检测结果分析[J].国际检验医学杂志，2017，38（19）：2753-2755.
[3] 王爱兰，倪永圣，何思杰，等.17 722例孕妇四种传染病感染指标检测结果分析[J].海南医学，2019，30（1）：87-89.
[4] DEVIN RAZAVI-SHEARER，HOMIE RAZAVI.Global prevalenceof hepatitis B virus infection and prevention of mother to child transmission Authorsreply[J].Lancet Gastroenterol Hepatol，2018，3（9）：599-604.
[5] 陈妍，亓水芹.25 036例郑州孕产妇4种传染病血清学指标初筛分析[J].河南预防医学杂志，2019，30（8）：595-598.
[6] 高玉明，薄利红.3 382例孕妇传染病感染标志物的检测及临床意义[J].中国医学创新，2012，9（7）：103-104.
[7] DEVIN RAZAVI-SHEARER，HOMIERAZAVI.Global preval- ence of hepatitis B virus infection and prevention of mother-to-child transmission - Authors' reply[J].The lancet. Gastroenterology & hepatology，2018，3（9）：599-602.
[8] 彭江游，谢家宁.孕妇感染性疾病血清标志物检查及临床探讨[J].检验医学与临床，2017，14（2）：222-226.
[9] 钟国华.孕妇产前血液4项传染性指标检查结果分析[J].当代医学，2018，24（21）：147-149.
[10] 潘海恩，钟庆杨，唐艳琴，等.东莞市孕妇乙型肝炎、梅毒、艾滋病筛查结果分析[J].实用临床医学，2020，21（8）：89-91.
[11] 刘菊英，刘小英，李莎.2014年—2016年郑州市孕产妇梅毒检测情况分析[J].皮肤病与性病，2018，40（6）：818-820.
[12] 窦丽霞，王前，王潇滟，等.中国华东地区感染梅毒孕产妇血清学指标监测分析[J].中华预防医学杂志，2018，52（1）：68-72.
（收稿日期：2022-11-12）
