刘爱成
（兴化城南医院医疗美容科，江苏 泰州 225700）
"小阴唇肥大"是先天性或局部炎性刺激引起的单侧、双侧弥漫性增大现象，可造成患者坐姿及行走不适，同时影响正常排尿，给患者造成巨大困扰，需要及时治疗[1]。小阴唇肥大缩小术是目前使用比较多的一种治疗方案，通过将两侧大阴唇并拢，以两阴唇缘接近的高度为基线，在小阴唇上画出高出大阴唇0.5cm的平行切口线，内侧切口略高于外侧切口，使得切口线位于小阴唇外侧，去除两侧肥大小阴唇后进行外侧翻卷并缝合[2]。常用的手术方案包括楔形切除法和改良边缘切除法，均可以起到治疗作用，在手术及康复指标方面有一些差异，需要慎重选种手术方法，以此获得理想手术效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择46例小阴唇肥大患者作为研究对象，时间2019年1月至2021年1月，按手术方法不同分成两组，其中对照组采用楔形切除法，患者23例，年龄27岁-48岁，平均（38.45±2.63）岁，观察组采用改良边缘切除法，患者23例，年龄27岁-48岁，平均（38.34±2.58）岁。2组患者基本资料比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患者对研究知情，自愿接受手术治疗；②符合诊断标准，及手术指征；排除标准：①手术禁忌、麻醉禁忌；②依从性差，不配合治疗；③合并糖尿病、高血压及心血管疾病；
1.2 方法
1.2.1 对照组在患者小阴唇肥大最宽处使用记号笔做标记，确定楔形切除范围，并设计对策切口线。对患者进行局部浸润麻醉，使用麻醉药物1%利多卡因和1:20万单位肾上腺素，沿着设计好的切口线将小阴唇内、外侧切开，达到筋膜层，使用精细组织剪将下浅筋膜层分离，切除游离缘组织，并止血。对两切口接缝处的源点皮下组织进行固定缝合，并使用5-0薇荞线完成皮内组织的间断缝合，并使用6-0可吸收线对创缘皮下组织、皮肤进行间断缝合，形成新的小阴唇。
1.2.2 观察组本组采用改良边缘切除法，与对照组采用相同方式进行切口线设计，将小阴唇最宽处至阴唇间沟距离保留1cm，进行局部浸润麻醉，使用1%利多卡因+1:20万肾上腺素，麻醉生效后根据设计好的切口使用手术刀将画线内全层组织切除，使切面呈V形，将黏膜内层保留多于外层皮肤，进行精细止血后使用5-0薇荞线进行内皮间断缝合，并使用6-0薇荞线创缘间断缝合，保证两次皮肤妥善对合，形成新的小阴唇。
1.3 观察指标比较手术及康复指标，其中手术指标包括手术时间、手术出血量；康复指标包括女性性功能指数及并发症（切口愈合不良、血肿、瘢痕）。女性性功能指数使用简表FOFI-6量表，包括性欲望、性唤醒、湿润度、性高潮频率、满意度、性交痛等。
1.4 统计学处理研究中数据通过SPSS22.0软件进行检验和t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
观察组手术时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组手术过程中出血量比较差异不显着，无统计学意义（P＞0.05）。两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组女性性功能指数评分均提高，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1 手术及康复指标比较
3 讨论
小阴唇肥大临床治疗主要采用手术方案，即小阴唇肥大缩小术，可以选择楔形切除术，或者改良边缘切除术，均可缩小肥大后的小阴唇，改善不适，减少影响[3]。两种手术效果比较，大体一致，而改良边缘切除术的操作更加简单，手术用时少，且在将大小阴唇去除的同时，可以去除黑褐色边缘，使得视觉上更加年轻，美观度高[4]。同时，改良边缘切除术可以尽可能将小阴唇皮下组织保留，术后切口不容易裂开，恢复较快，有助于切口愈合[5]。改良边缘切除术后患者性欲望、性唤醒、满意度、性交痛方面与楔形切除术比较差异不大，湿润度、性高潮频率方面有一定优势。
本研究中观察组手术时间明显少于对照组，出血量相当；两组术后并发症发生率接近，女性性功能指数评分比较观察组优于对照组，说明整体疗效上改良边缘切除术更好，可以作为首选手术方案。
综上所述，在小阴唇肥大缩小术中，应用改良边缘切除术与楔形切除术均可获得好的效果，相比之下改良边缘切除术美观度和术后恢复方面有优势，应该首选使用。
