黄海妃
（阳春市中医院，广东 阳春 529600）
由于麻醉药的危害和外伤的手术治疗等因素，下肢骨折患者在手术后很可能会出现不同程度的尿潴留。尿潴留主要是以膀胱内含有大量无法排出的尿液为表现，引起尿潴留的因素很多，一般可分为非梗阻性和梗阻性两种。而在临床中对于急性尿潴留需要立即采取合理的对策解决，尽快采用引尿法处理。如果此时不能给予患者专业的治疗方法，一旦尿潴留情况继续发展，很可能会加重患者的痛苦，增加尿路感染的危险因素。留置导尿管是解决尿潴留最好的方法，但随着导尿管留置时间的增加，患者发生膀胱炎症的概率会显着增加。所以选择一种安全、合理的方法来消除尿潴留，消除患者痛苦是目前临床中最重要的一项临床研究[1]。艾灸在应用过程中,通过刺激特殊穴位能促进中枢神经系统、膀胱及泌尿系统肌肉的修复，并可根据神经系统全身肌肉的刺激促进排尿功能的修复。此外，红外线感应理疗的直接照射在临床上也越来越普遍，主要是进行基于加热的治疗，即无线波可以促进身体的血液循环系统，修复神经功能。基于此，文章作者在选择部分患者的基础上，探讨了艾灸联合红外线疗法在减少腿部骨折术后尿潴留的实际效果，以期为临床工作的发展趋势提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月-2021年3月我院收治的患者30 例，对其进行平均分组各15 例，患者性别比例为6:1 且平均年龄为（62.98±10.25）岁，根据骨折类型分类患者包括11 例股骨骨折，髌骨骨折10 例以及9 例腓骨骨折。患者基本资料无差异性（P>0.05），此次实验均获得多方同意，并排除相关禁忌症患者。
1.2 研究方法
对照组进行传统健康指导、指导患者科学用药、科学饮食等一些列护理措施，同时在此过程中，对病人的术后疼痛与尿潴留变化进行实时关注，第一时间与患者进行沟通，保持一个良好的医患关系[2]。对患者普及疼痛与尿潴留知识和心理疏导，帮助患者在疾病认知方面极强，积极配合整个治疗与护理过程，让患者可以更好地加强疾病管控能力。
研究组在以上方法的前提下进行艾灸与红外线联应用的方式，在治疗之前，患者必须保持良好的治疗态度并保持良好的精神状态。其次，患者应保持正常饮食，戒酒，禁食辛辣食物，在治疗前和治疗过程中避免受到刺激身体，并确保充足的睡眠以形成良好的昼夜节律。对尿潴留患者进行专业的疾病评估。评估过后选取患者相对应的穴位如气海穴、关元穴等。待灸部位充分暴露后，做好防寒保暖工作。根据患者的具体情况，点燃灸的一端，在距离患者皮肤两到三厘米的地方进行艾灸，以确保患者部分穴位温暖且以皮肤微红为宜，每个穴位艾灸时间为20 分钟。使用艾灸穴位时，要不时了解患者的感受，观察其病情变化[3]。进行红外线照射治疗时，将患者仰卧，在患者穴位上方2cm 处进行照射。总治疗时间为每次15-20 分钟，每天一次。在日常治疗的全过程中，医务人员应建立以去医院为基础的患者组织，适当利用成功模式对患者进行教育，提高患者操作的实际效果[4]。
1.3 观察指标
通过观察患者间护理效果、护理满意度与生活质量差异，探讨隔物艾灸联合红外线治疗缓解下肢骨折术后尿潴留护理效果。其中护理满意度评价采用医院自制调查问卷实现，生活质量评价利用SF-36 生活质量量表实现，生活质量分数结果100 分，生活质量同分数结果呈正相关。
1.4 统计学分析
用SPSS21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察患者间护理效果
患者间护理效果差异明显（P<0.05）。见表1。
表1 观察患者间护理效果（%）
2.2 两组患者护理满意度比较
患者间护理满意度差异明显（P<0.05）。详见表2。
表2 两组患者护理满意度比较（%）
2.3 观察患者生活质量评分
患者生活质量评分差异显着（P<0.05）。见表3。
表3 观察患者生活质量评分（±s）
表3 观察患者生活质量评分（±s）
组别研究组（n=15）对照组（n=15）tP生理功能48.39±10.66 80.02±25.36 3.01 0.009精神健康51.33±18.30 79.30±18.44 4.22 0.013躯体疼痛61.30±4.39 84.66±17.96 4.30 0.004
3 讨论
下肢骨折是外科的常见病，该疾病主要多发于老年群体。老年患者的骨质较为疏松，就更可能由于外力而导致骨折。随着人口的持续增长，中国正在步入老龄化社会。随着患者年龄的增长，下肢骨折的发生率在逐年上升。在接受骨折手术的患者中，尿潴留是一种常见的术后症状。临床表现主要表现为腹痛、腹胀等会使病人遭受到巨大的痛苦。如果尿潴留患者不立即进行专业化管理，会导致患者膀胱过度膨胀，甚至对逼尿肌造成永久性损伤[5]。姜巧婷, 李银飞[6]曾提到，目前临床上常通过导尿技术来改善尿潴留患者的病情，这种方法虽然具有一定的实际效果，但很容易引起泌尿生殖系统的感染，进而对患者造成二次伤害。
近年来，红外线理疗仪直接辐射治疗手段在临床医学中的应用越来越广泛。它属于一种新型的理疗方法，主要以红外线波进行治疗，可以促进人体血液循环系统并进行修复自主神经。艾灸疗法利用艾火的刺激作用，在刺激作用的影响下可以扩张患者的毛细血管，从而改善部分血夜循环系统，改善皮肤的新陈代谢。此外，它还可以导致大脑皮层的抑制，具有明显的镇静、镇痛作用。相关研究人员曾表示，多种原因可引起下肢骨折患者术后尿潴留，如硬膜外麻醉对神经系统的抑制作用和术后疼痛等。术后8 小时内不能排尿，膀胱排尿量超过600ML，或不能自行合理排尿，使得膀胱内残余尿量超过100mL，可诊断为尿潴留。作为下肢骨折术后常见的症状，尿潴留患者主要有明显的尿感但不能独立排尿。虽然导尿管技术的应用可以暂时缓解症状，但长期导尿会与相关并发症的发生有很大关系。在尿潴留的治疗中，通过艾灸和红外线直接照射促进尿道括约肌的收缩，促进独立排尿的恢复。同时还可以刺激膀胱合理改善提肛肌及周围组织的收缩。在进行联合治疗后，通过刺激和软化血管来改善某些组织的营养和血液循环，减轻膀胱血肿，以此来促进膀胱收缩恢复。同时在姜会枝, 杨心灵, 徐振伟[8]的研究结果中还认为，人体当中的气海穴、关元穴在受到刺激的时候会加强膀胱内气机的运转，促进气血的流通，进而使得患者小便的流通性更强，从而使得患者尿储留状况得以改善，且患者骨折部位的恢复亦得到更大的帮助。专家也曾表示，在治疗过程中注意时刻关注患者的心理变化，防止出现患者出现抑郁、焦虑等情绪。必要时在医院内部成立一个病友组织适当应用成功典型来教育患者增强患者病情控制效果。同时通过讲解疾病相关知识和专业心理辅导激发他的家庭责任感让他最大限度减轻心理负担。同时，医护人员和病人相互依赖，医护人员有义务通过自身能力的提升，缓解患者身体状况及心理负担，并促进患者适应自身的病理状态。只有这样才能在治疗过程中取得患者及其家属的信任和配合。以上研究均可对本次实验进行佐证，研究中通过使患者保持良好的治疗态度和良好的精神状态，使其患者确保充足的睡眠以形成良好的昼夜节律。通过疾病评估过后选取患者相对应的穴位，根据患者的具体情况，在距离患者皮肤两到三厘米的地方进行艾灸，每个穴位艾灸时间为20 分钟。进行红外线照射治疗时，总治疗时间为每次15-20 分钟，每天一次。在此次研究结果中可得知，患者间护理效果、护理满意度与生活质量差异明显（P<0.05）。
综上所述，对此类患者使用隔物艾灸联合红外线治疗方法可以加快病情的恢复缓解患者尿潴留的情况，同时对生活质量的改善也会很好的帮助。
