郭 倩，朱 芬，那思家

（西安交通大学口腔医院，陕西 西安 710004）

下颌第三磨牙拔除术属于目前最常见的一种口腔颌面疾病最常用的手术，其具有创伤大的特点，但术后还会出现疼痛、感染、出血、肿胀、干槽症等，会对患者术后的生活质量造成严重影响[1]。阻生齿属于常见的口腔疾病，其是指因邻牙、骨、软组织出现阻碍，导致部分萌出的，或是不能萌出的牙与周围的相关组织产生盲袋，使得藏匿的食物残渣不能被完全的清除，为细菌的滋生创伤有利条件，从而导致周围的软组织出现疼痛、张口受限、化脓、红肿等症状；甚至还有部分的牙齿因位置较低，故而在拔牙中，会对其周围的相关神经产生一定的影响，如牙槽神经，引发下唇麻木等症状[2]。为了预防以上因素的出现，特在下颌第三磨牙拔除术患者护理中，应用了CGF，取得了一定的效果。CGF 是新一代的血浆提取物，其可以有效提高成骨的质量，缩短成骨的时间，同时还可以发挥止血与改善术后肿胀、疼痛等问题，对改善患者生活质量有积极作用[3]。本文为了探究在下颌第三磨牙拔除术经规范化护理配合中CGF 的应用效果，特抽取60 例患者进行对照研究，过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2021年7月至2021年10月期间抽取本院收治的开展第三磨牙拔除术的患者60 例作为研究对象，收集与回顾患者的相关资料，将60 例患者分为两组，即30 例对照组患者只采取单颗阻生牙拔除，不应用CGF，30 例实验组患者在开展单颗阻生牙拔除的同时应用CGF。纳入标准：①经检查确定为下颌埋伏阻生牙者；②均实施单颗阻生牙拔除术者；③依从性良好者；④家属自愿参与，并签署同意书者。排除标准：①拔牙禁忌证者；②近10 天出现冠周炎者；③临床资料不全者。对照组男性、女性分别18 例、12 例，年龄在20-40 岁之间，平均（26.10±5.11）岁；实验组男性、女性分别19 例、11例，年龄在21-42 岁之间，平均（27.08±5.60）岁。对比两组一般资料无差异，P>0.05，具有研究性。

1.2 方法

实验组在开展下颌第三磨牙拔除术时放置CGF，对照组只开展下颌第三磨牙拔除术。手术前了解患者的口腔情况，术中行埋伏阻生牙拔除术，拔牙后，在牙槽窝内放CGF，对伤口进行缝合。牙齿在拔除后不放置任何东西，直接对伤口做缝合。术后遵医嘱用药，一周后拆线。基于此。两组均实施规范化护理配合措施，如下：①多数患者会因拔除阻生牙、缺少CGF 的认识等而出现不良心理，如恐惧、紧张等，故需要护理人员根据不同的患者，实施针对性地解决工作，并给予相应的心理疏导。同时中低位阻生齿在拔除后，患者会出现疼痛、肿胀感等，需要配合医生，为患者说明治疗方式，如手术流程、时间、费用、并发症、预后等，让患者了解疾病，提高信任感与配合度。同时手术前一天叮嘱患者注意饮食结构，不可空腹就诊。在术前提前向患者说明CGF，告知患者其是从血液中提取而来，不会出现排斥反应，也不会出现细菌生长，制作中均为机械制作，不会加入添加剂，也不会有副作用，减轻患者的不良心理[4]。②手术中，对患者的生命体征加以观察，预防口角开裂。术前在口角处抹凡士林，为了保证术区的清晰度，需要及时将口内的液体吸净，操作时动作要轻，预防患者出现恶心。为了提高患者的配合度，可在操作时开展间断性休息。拔除牙齿后，牙槽窝做好冲洗工作。向患者说明采血的目的、过程，放入离心机，按相关程度开展离心处理，取出采血管后不可晃动。离心后取中间的一层，即为CGF，将团状的CGF 放置于无菌纱布上，帮助医生将其放于牙槽窝内，对伤口做好缝合[5]。③术后叮嘱患者轻咬纱块半小时后将其吐掉，2h 内禁食、禁饮；术后24h 实施间断性冰敷，预防肿胀。三餐后做好含漱，指导正确的刷牙方式，保证口腔清洁，一周后可拆线。

1.3 观察指标

对比两组出血发生率、疼痛程度、肿胀疼痛、张口受限程度、患者满意度。术后由护理人员统计对比两组患者出血发生率。

疼痛程度、肿胀疼痛、张口受限程度术后通过自制量表评价，每项分值均为0-10 分，分数越高，说明疼痛程度、肿胀疼痛、张口受限程度严重[6]。

用医院自制的量表评价患者的满意度，总分100 分，分为不满意、较满意、非常满意。其中100%-不满意度，属于患者满意度。

1.4 统计学分析

本次研究用t 检验（疼痛程度、肿胀疼痛、张口受限程度)）计量资料、平方差[(±s)]表示；以卡方(χ2)检验（出血发生率、患者满意度）计数资料、百分数（%）表示，通过SPSS24.0进行数据资料分析，有差异以P<0.05 表示。

2 结果

2.1 出血发生率对比

通过统计对比，实验组出现1 例出血患者，发生率3.3%，对照组出现7 例出血患者，发生率23.3%，两组对比无差异，P<0.05。

2.2 疼痛程度、肿胀疼痛、张口受限程度对比

通过自制量表，对患者术后一周的疼痛程度、肿胀疼痛、张口受限程度进行评价，以上指标两组在治疗前相比无差异，P>0.05，治疗后，疼痛程度、肿胀疼痛、张口受限程度评分均低于治疗前，且实验组疼痛程度、肿胀疼痛、张口受限程度评分低于对照组，P<0.05，见表1。

表1 疼痛程度、肿胀疼痛、张口受限程度对比（±s）；n=30

表1 疼痛程度、肿胀疼痛、张口受限程度对比（±s）；n=30

组别实验组治疗前治疗后tP对照组治疗前治疗后tP两组治疗后t两组治疗后P疼痛程度（分）7.21±0.35 2.89±1.25 18.2282 0.0000 7.22±0.41 4.29±1.33 11.5309 0.0000 4.2012 0.0001肿胀疼痛（分）7.50±0.59 3.01±1.22 18.1473 0.0000 7.51±0.62 5.20±1.30 8.7847 0.0000 17.6504 0.0000张口受限程度（分）8.00±1.15 3.10±0.95 17.9925 0.000 7.95±1.21 4.97±1.02 10.3137 0.0000 7.3481 0.0000

2.3 患者满意度对比

经自制工具评价，实验组不满意0 例、满意5 例、较满意25 例；对照组不满意7 例、满意10 例、较满意13 例，两组相比差异明显，P<0.05。

3 讨论

CGF 是第3 代血浆提取品，其在离心处理中，血小板会释放出不同的生长因子，促进细胞的增殖与基质合成、血管生成，而其中的纤维蛋白支架又可以为新生组织提供空间，并在血管化的作用下，促进组织再生、愈合[6]。经研究表明，CGF 的应用可以通过不同的方面减轻拔牙后的临床症状，对提升患者的生活质量具有积极作用[7]。CGF 应用于阻生牙拔除中，可以减少术后出血量，减轻术后疼痛感，可有效降低患者的应激反应，减少不良反应发生率，促进骨愈合；同时CGF应用时，需要护理人员配合熟练的护理配合措施，即通过术前做好准备，了解患者的身心状况，术后积极配合医生操作，保证手术视野清晰度，预防呛咳的出现；熟练掌握CGF 的制作方式，保证CGF 制作成功，使其能塞到牙槽窝内，观察实际情况，如有异常，及时上报处理；术后对患者做好健康教育与创面护理，及时处理不良反应。由此说明，在下颌第三磨牙拔除术配合CGF 的同时配合规范化护理，可以提高成功率，降低手术风险，促进术后尽快康复。同时在护理中指导患者治疗，配合健康宣教，结合专业的经验，完善护理措施，规范相应的护理流程，为促使患者术后尽快康复发挥积极作用[8]。

综上所述，在下颌第三磨牙拔除术经规范化护理中，配合CGF，具有较高的应用效果，值得推广。