罗彩娥

（武汉市青山区厂前街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430083）

临床上，糖尿病乃代谢性疾病之一，以高血糖为主要病理特征，通常是由胰岛素生物作用缺陷或者胰岛素分泌受损所致，若不积极控制血糖，将会损伤心脏、肾脏、神经、眼与血管等组织器官，导致严重并发症，如：糖尿病足与糖尿病肾病等[1]。高血压属于是一种慢性病，且其同时也是心脑血管疾病的一个高危因素，若可引头痛与眩晕等症状[2]，另外，该血压还具备难治愈与病程长等特点，可损害患者身体健康，降低生活质量[3]。本文选取100 名糖尿病合并高血压病患（2019年1月-2020年1月），旨在分析公共卫生护理干预用于糖尿病合并高血压的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月-2020年1月本科室接诊糖尿病合并高血压病患100 例，随机均分2 组。研究组女性24 例，男性26例，年纪在46-76 岁之间，平均（61.57±4.82）岁；病程在2-13年之间，平均（5.89±0.94）年。对照组女性23 例，男性27 例，年纪在45-76 岁之间，平均（61.83±4.17）岁；病程在2-12年之间，平均（5.92±0.96）年。患者经实验室等检查明确诊断，无药敏史。患者精神正常，意识清楚。2 组病程等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[4]

①意识障碍者。②老年痴呆者。③无法正常沟通者。④过敏体质者。⑤急性传染性疾病者。⑥认知障碍者。⑦精神病者。

1.3 方法

2 组常规护理：监测患者血压与血糖水平，告知患者复查时间，积极劝导患者戒烟和禁酒，并严格遵医嘱指导患者用药。研究组配合公共卫生护理干预：①用理解、同情与和蔼的态度同患者沟通，期间，可根据患者年纪、接受能力和性别等，为其选择一个适宜的称呼，如：爷爷或者奶奶等，目的在于拉近护患之间的距离，消除患者对于医务人员的恐惧和陌生感。尊重患者个人意愿，保护好患者隐私。教会患者如何调整心态，包括深呼吸与暗示疗法等。向患者介绍预后较好的糖尿病合并高血压案例，增强其自信心。②组织患者开展健康讲座，向患者详细介绍糖尿病与高血压的病理知识，包括临床症状、病因、危害性与危险因素等，以加深患者对疾病的认知程度。告诉患者通过药物治疗能够很好的控制血糖和血压，并能有效预防相关并发症的发生，以取得其积极配合。认真解答患者疑惑，打消其顾虑。③纠正患者不良的生活习惯，嘱患者每日按时作息，可适当午睡，但要确保午睡时间不超过40min，以免影响夜间睡眠。告诉患者要保持愉悦的心情，注意劳逸结合，切勿过度劳累，也不要熬夜。对于睡眠质量较差的病患，可教给其改善睡眠的方法，如：睡前用热水泡脚或者喝一杯低脂的热牛奶等。④为患者发放健康宣传册，合理应用健康教育宣传栏，向患者大力普及慢性病的知识。鼓励患者合理控制体重，适当参加体育锻炼，如：太极拳、散步、慢跑和打羽毛球等，以改善其体质，提高免疫力。嘱患者运动期间可携带一些饼干等食物，以免出现低血糖的情况。⑤建议患者食用清淡的饮食，尽量选择低糖、低脂、低胆固醇、高蛋白与高维生素的食物，避免进食油炸、辛辣和刺激的食物。嘱患者少量多餐，多食用新鲜果蔬，多喝温开水，确保排便顺畅。告诉患者不要食用含糖量较高的食物，如：蛋糕和糖果等。严格控制患者对钠盐的摄入量，嘱患者不食腌制类的食物。

1.4 评价指标

①测量2 组干预前/后血压值。②采集2 组干预前/后静脉血，检测空腹血糖与餐后2h 血糖水平。③用sf-36 量表评估2 组干预前/后生活质量，内容有总体健康、社会功能与情感职能等，总分100。评分越低，生活质量就越差。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（±s）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显着。

2 结果

2.1 血压分析

针对舒张压和收缩压，2 组干预前比较无显着差异，P＞0.05，研究组干预后比对照组低，P＜0.05。如表1。

表1 统计血压测量结果表（mmHg，±s）

组别研究组对照组例数50 50收缩压舒张压tP干预前151.48±11.69 152.03±11.84 0.2153 0.1876干预后124.65±6.42 135.28±7.16 9.3147 0.0000干预前108.35±8.53 108.67±8.92 0.2248 0.1793干预后80.11±5.38 88.29±6.47 7.6541 0.0000

2.2 血糖分析

针对空腹血糖与餐后2h 血糖，2 组干预前比较无显着差异，P＞0.05，研究组干预后比对照组低，P＜0.05。如表2。

表2 统计血糖检测结果表（mmol/L，±s）

表2 统计血糖检测结果表（mmol/L，±s）

组别研究组对照组例数50 50空腹血糖餐后2h 血糖tP干预前12.65±2.34 12.23±2.58 0.2415 0.1679干预后5.79±0.54 7.21±0.93 4.3157 0.0000干预前17.21±3.46 17.15±3.28 0.2359 0.1702干预后7.69±1.32 9.68±2.01 4.6582 0.0000

2.3 生活质量分析

针对sf-36 评分，2 组干预前比较无显着差异，P＞0.05，研究组干预后比对照组高，P＜0.05。如表3。

表3 统计sf-36 评估结果表（分，±s）

表3 统计sf-36 评估结果表（分，±s）

组别研究组对照组例数50 50 tP干预前54.28±4.16 54.97±4.53 0.2548 0.1762干预后89.12±3.65 80.45±4.01 9.3144 0.0000

3 讨论

目前，糖尿病和高血压作为临床上比较常见的两种慢性病，都具有难治愈、病程长与并发症多等特点，且多发生于中老年人，可严重损害患者身体健康，降低生活质量[5,6]。特别是在近几年中，社会经济水平的提升，改变了人们的饮食与生活习惯，加之社会人口老龄化进程的加剧，使得我国糖尿病合并高血压的患病率显着升高，需要引起临床的重视[7]。尽管，通过使用降糖与降压等药物能够有效抑制糖尿病合并高血压的进展，但因疾病的发生也与饮食、精神心理与生活等因素密切相关[8]，加之多数病患缺乏对疾病的正确认知，使得其心理负担加重，依从性降低，进而对其病情的控制造成了影响[9]。为此，医院还应重视患者的护理工作。

公共卫生护理干预乃新兴的护理方法之一，旨在促使患者形成良好的健康行为，提高依从性，改善预后[10]。公共卫生护理干预涵盖以人为本理念，可根据患者的实际需求，从运动、心理、饮食、认知、用药和生活等方面入手，向其提供专业化的护理指导，以消除其不良心理，提高疾病认知度，增强自信心，从而有助于确保其疗效，减少并发症发生几率。此研究，在血压与血糖值上，研究组干预后比对照组低，P＜0.05；在sf-36 评分上，研究组干预后比对照组高，P＜0.05。

综上，糖尿病合并高血压用公共卫生护理干预，利于生活质量的改善，及血糖、血压的控制，建议推广。