张 跃
（遵义市妇幼保健院皮肤科，贵州 遵义 563000）
痤疮（acne）是累及机体毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，多见于青年男女。痤疮的发病机制与皮脂腺分泌亢进和雄激素水平增高、痤疮丙酸杆菌的局部增殖、毛囊皮脂腺导管口异常角化以及皮肤继发炎症反应密切相关。外用药是痤疮常用的治疗方法，外用抗生素是其中一种。由于长期外用抗生素很容易造成皮肤屏障受损，出现皮肤脱屑、瘙痒、干燥等，甚至形成敏感性皮肤，同时也容易出现耐药情况，临床使用时具有一定的局限性。因此，应用具有抗菌、消炎及修复屏障作用的药物治疗是当前治疗痤疮的关键。本研究主要探讨阿达帕林联合清热暗疮片治疗痤疮的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年11月-2021年11月遵义市妇幼保健院收治的200例痤疮患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例。观察组男39例，女61例；年龄15～37岁，平均年龄（25.19±3.44）岁；病程4.8个月～7年2.4个月，平均病程（3.39±0.46）年。对照组男38例，女62例；年龄14～36岁，平均年龄（25.24±3.67）岁；病程6个月～7年6个月，平均病程（2.42±0.57）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审批，患者及其家属知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法 对照组予以阿达帕林凝胶[江苏福邦药业有限公司，国药准字H20113373，规格：0.1%（30 g∶30 mg）]治疗，于患处皮肤涂抹适量的阿达帕林凝胶，1次/d。观察组在对照组基础上服用清热暗疮片（广州王老吉药业股份有限公司，国药准字Z44020578，规格：0.21 g/片），2片/次，3次/d。两组均连续治疗14 d。
1.3 观察指标 比较两组脓疱数目、丘疹数目、结节囊肿数目、粉刺数目及症状评分。症状评分：症状主要包括皮损数量、皮损程度、肿痛程度和皮损颜色4项，并计算总分，评分越高表明患者症状越严重。
2 结果
2.1 两组脓疱数目、丘疹数目、结节囊肿数目、粉刺数目比较 两组治疗后脓疱数目、丘疹数目、结节囊肿数目、粉刺数目低于治疗前，且观察组低于对照组（＜0.05），见表1。
表1 两组脓疱数目、丘疹数目、结节囊肿数目、粉刺数目比较（，个）
2.2 两组症状评分比较 两组治疗后皮损数量、皮损程度、肿痛程度和皮损颜色评分及总分低于治疗前，且观察组低于对照组（＜0.05），见表2。
表2 两组症状评分比较（，分）
3 讨论
痤疮初始以粉刺为主要形式，随着病情发展，皮肤表面的毛囊由于堵塞造成内压升高而发生破裂，渗出液内含有大量的角蛋白以及皮脂成分，会使炎症反应进一步加重。此外，痤疮患者合并丙酸杆菌感染，使炎症反应明显加重，如果不及时治疗，则可能引发面部感染，从而导致毁容以及色素大量沉着。目前，痤疮的发病原因和发病机制尚未完全明确，普遍认为吸烟、饮食、毛囊皮脂腺导管角化异常、遗传、皮脂腺分泌过多、性别、化妆品、雄激素分泌增加、药物、痤疮丙酸杆菌繁殖的炎症反应、环境、心理压力等均是引起痤疮发生的因素。痤疮常常反复发作，时轻时重，病程较长。除少数痤疮患者可以不遗留瘢痕且自行愈合外，多数痤疮患者会遗留不同严重程度的瘢痕或色素沉着，严重影响痤疮患者的容貌美观，甚至会引起心理障碍。临床上主要采取外用药物局部治疗、剥脱剂化学疗法、电击疗法、口服用药系统治疗等方法进行治疗。
本研究结果显示，两组治疗后脓疱数目、丘疹数目、结节囊肿数目、粉刺数目低于治疗前，且观察组低于对照组（＜0.05），表明阿达帕林联合清热暗疮片能减少痤疮患者的脓疱数目、丘疹数目、结节囊肿数目、粉刺数目，效果较佳。此外，两组治疗后皮损数量、皮损程度、肿痛程度和皮损颜色评分及总分低于治疗前，且观察组低于对照组（＜0.05），表明阿达帕林联合清热暗疮片能明显减轻痤疮患者的皮损数量、皮损程度、肿痛程度和皮损颜色。分析认为，阿达帕林具有较为稳定的结构，能通过与细胞内的黄酸受体RAR-γ以及RAR-β发生结合，而产生抗增生和抗炎的效果，发挥减轻粉刺以及缩小毛囊的功效，是目前皮肤科治疗痤疮患者的一线药物。中医学认为，痤疮主要是由于过食辛辣和肥甘厚味之品，造成内生湿蕴热、肺经蕴热、内蕴上蒸等，加上外感风邪而引起。清热暗疮片主要由人工牛黄、穿心莲、珍珠粉、山豆根和蒲公英等中药组成，具有泻火通腑、清热解毒、消炎和凉血散瘀等多种功效。因此，二者联合应用可发挥协同增效作用，进而可有效改善患者临床症状。
综上所述，阿达帕林联合清热暗疮片治疗痤疮的临床效果较佳，可有效改善患者临床症状。
