小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术在不对称双眼皮整形中的应用效果

杨芳

【摘 要】目的 研究小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术在不对称双眼皮整形中的临床效果。方法 选取2022年3月-2023年3月贵州医科大学第二附属医院收治的84例不对称双眼皮整形患者为研究对象。随机分为试验组与参照组，每组42例。参照组实施单纯埋线法重睑成形术，试验组实施小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术，比较两组临床效果、手术相关指标以及并发症发生情况。结果 试验组总有效率为97.62%，高于参照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组手术时间、伤口大小、伤口数量、出血量以及伤口愈合时间均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症发生率为7.14%，低于参照组的38.10%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术在不对称双眼皮整形中的临床效果理想，可减少手术时间、术中出血量，且并发症发生几率较小，伤口恢复速度较快，手术安全性较高。

【关键词】小切口去脂；连续埋线法；重睑成形术；不对称双眼皮整形

中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）24-0055-04

Application Effect of Small Incision Degreasing Combined with Continuous Embedding Double Eyelid Surgery in Asymmetric Double Eyelid Plastic Surgery

YANG Fang

（Department of Plastic Surgery， the Second Affiliated Hospital of Guizhou Medical University， Kaili 556000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To study the clinical effect of small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery in asymmetric double eyelid plastic surgery. Methods A total of 84 patients with asymmetric double eyelid plastic surgery admitted to the Second Affiliated Hospital of Guizhou Medical University from March 2022 to March 2023 were selected as the research objects. They were randomly divided into experimental group and reference group， with 42 patients in each group. The reference group was treated with simple embedding double eyelid plastic surgery， and the experimental group was treated with small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid plastic surgery. The clinical effects， surgical related indicators and complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of the experimental group was 97.62%， which was higher than 71.43% of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The operation time， wound size， wound number， bleeding volume and wound healing time of the experimental group were better than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 7.14%， which was lower than 38.10% in the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of small incision degreasing combined with continuous embedding double eyelid surgery in asymmetric double eyelid plastic surgery is ideal， which can reduce the operation time and intraoperative blood loss， and the incidence of complications is small， the wound recovery speed is fast， and the operation safety is high.

【Key words】Small incision degreasing； Continuous embedding method； Double eyelid plastic surgery； Asymmetric double eyelid surgery

眼睛被称为“心灵之窗”，因为患者的眼部和整个眼周都在人们面部居中的部位，在整形手术中最关键的一环就是眼部整形。大多数的传统手术模式经过不断的改善，逐渐被新型手术模式所取代[1]。目前，我国眼部整形技术不断进步，新型手术创伤小，可提高患者术后效果以及提升美学水平等，现如今应用重睑成形术来改善患者眼部美观度的人较多，因为大多数人比较重视面部美观[2]。但是也会有一些某因素导致患者手术失败，还需要对不对称的双眼皮实施修复治疗[3]。以往大多数医生选择切开法治疗不对称双眼皮，但是该手术模式带给患者的创伤比较大，而且手术之后还容易产生一些并发症，比如眼睛肿胀，在一定程度上影响患者手术后康复[4]。而与切开法比较，单纯埋线法手术模式带给患者的创伤比较小，手后康复速度比较快，但是由于时间的延长重睑会逐渐消失，该治疗模式长期的治疗效果比较差[5]。因此，本研究选取84例不对称双眼皮整形患者，主要探究小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术在不对称双眼皮整形中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月-2023年3月贵州医科大学第二附属医院收治的84例不对称双眼皮整形患者为研究对象。随机分为试验组与参照组，每组42例。参照组男3例，女39例；年龄18～48岁，平均年龄（29.53±6.31）岁；病型：单侧肿眼包7例，双眼皮不对称35例。试验组男4例，女38例；年龄19～49岁，平均年龄（30.61±6.38）岁；病型：单侧肿眼包9例，双眼皮不对称33例。两组年龄、性别、病型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①被确诊为不对称双眼皮的患者；②基本信息完整的患者；③对治疗依从性比较高的患者；④患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①具有精神障碍，认知功能阻碍的患者；②对本研究应用药物过敏的患者；③无法配合治疗的患者。

1.3 方法

1.3.1参照组 实施单纯埋线法重睑成形术：根据患者的喜爱设计重睑线的宽度和线条，同时还需要在患者的眼皮上进行标记，之后对患者进行局部麻醉，分别在患者的眼尾到眼头之间进行注射。然后在患者的眼尾打一个小孔，直径约为1 mm，把重睑线使用线和针连续的缝入患者的眼睑，之后穿过患者的眼睑和皮肤，把线头和线尾拉紧，结束之后需要观察1 h。

1.3.2试验组 实施小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术：①术前准备工作：医护人员需要让患者轻闭眼，掌握患者双眼皮不对称的位置，把患者的上眼睑中间的皮肤压到睑板上，告知患者进行睁眼，密切查看患者双眼皮的状态，同时标记进行手术的位置；②手术过程：手术前准备工作完成之后，需要设计重睑线，之后对患者实施表面麻醉，应用盐酸丙美卡因滴眼液（优尼特尔南京制药有限公司，国药准字H20103352，规格：0.5%）进行麻醉，在患者进行手术的区域进行消毒铺巾，同时还需要应用盐酸利卡多因（华北制药股份有限公司，国药准字H20044620，规格：5 ml∶0.1 g）实施局部浸润麻醉；医生需要按照提前设定的重睑线外1/3段开始做切口，将患者的皮肤切开，若是患者的眼轮匝肌比较肥厚，可以将患者的眼轮匝肌剪薄，使患者的睑板和板前筋膜充分的暴露出来；之后把眶隔打开，切除患者自然膨出的脂肪，同时实施电凝、止血以及复位等操作；在患者重睑线2/3的位置应用连续缝合埋线法，把线结隐藏在伤口下眼轮匝肌深部，在患者重睑线外侧1/3段需要根据切重睑法把眼睑和睑板跟者设计的重睑线进行缝合，并在患者手术时需要调整重睑线的形状与弧度；告知患者睁开双眼，检查患者的眼部状态，若是未达到预期对称的效果，则需要重新操作以上的步骤；对患者的双眼进行比较，切掉不对称的位置，患者的眼睑线条比较平滑，证明患者两边眼睑的对称效果都比较好，可以继续实施连续埋线操作，若是患者两眼的对称效果不明显，则需要分离眼轮匝肌，查看患者该部位的流畅性，一直持续到获得预期的效果，手术结束之后需要应用尼龙线间断缝合；③术后处理：患者术后24～48 h需要进行冷敷，3～4次/d，15～20 min/次，限制双眼的活动，术后第1天需要进行换药，在患者睑部伤口处涂抹外用妥布霉素地塞米松眼膏（比利时爱尔康大药厂，批准文号：H20140737，规格：3.5 g），2次/d；④出院指导：术后，告知患者减少用眼次数，抬高头部，因为患者进行手术的位置高于心脏，患者可以选择半卧位姿势，有利于患者的静脉回流，消肿；告知患者食用清淡的食物，禁止食用辛辣和刺激类食物，同时禁止吸烟和饮酒。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 修复后，若是患者睁眼时的重睑线曲线比较平滑，而且内眦赘皮没有产生牵拉感，重睑形状和自然美观标准相似，定为显效；修复后，若是患者睁眼时的重睑线曲线比较流畅，而且内眦赘皮有轻度的牵拉感，患者闭眼时瘢痕不明显，定为有效；进行修复之后，若是患者睁眼时双眼皮没有重睑线，两边对称不均匀，闭眼时的瘢痕比较明显，而且内眦的牵扯感比较明显，定为无效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4.2 手术相关指标 统计所有患者的手术时间、伤口大小、伤口数量、出血量以及伤口愈合时间 4项指标，患者的手术时间越短、手术的伤口越小、愈合时间越快、伤口数量和出血量越少，表明整体手术效果越好。

1.4.3 并发症发生情况 统计所有患者在手术之后发生皮下血肿、皮下硬结、伤口感染以及皮肤坏死等并发症的例数。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组手术相关指标比较 试验组手术时间、伤口大小、伤口数量、出血量以及伤口愈合时间均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率比较 试验组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

由于我国人民生活水平不断提升，大多数人也比较重视外在美观。而大多数双眼皮不对称的患者不仅想获得重睑线对称，还要保证眼部的美观度，在一定程度上提高眼部整形的难度[6]。对于该类患者的修复不仅要改变重睑类型，同时还需要改变上睑的皮肤和皮下组织的形态[7]。大多数东方人单眼皮的特点就是上睑皮肤松弛遮盖睫毛，而且眼轮匝肌比较肥厚的患者占比为30%～40%，而且患者的眶隔脂肪膨出，从而产生上睑形态臃肿[8-10]，通常人们称之为肿泡眼。单纯的埋线法手术模式操作方式简便，而且给患者带来的损伤比较小，应用的范围比较广，但是经过几年之后患者的重睑会逐渐消失，而且还容易产生外观肥厚、外眼角的重睑线比较短以及埋线松散等现象，无法达到患者期待值[11]。有研究提出[12]，应用小切口去脂联合连续埋线重睑成形术治疗不对称双眼皮的效果较好，该术式可以减少患者眼睑局部的张力，还可以降低眼睑不对称性的发生几率，使患者的重睑线条比较平滑和匀称，而且该手术模式成功的几率比较高，患者的满意度也比较高。

本研究结果显示，试验组总有效率为97.62%，高于参照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组手术时间、伤口大小、伤口数量、出血量以及伤口愈合时间均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症发生率为7.14%，低于参照组的38.10%，差异有统计学意义（P<0.05），提示联合治疗效果优于单纯埋线法，与既往研究[13-15]结果一致。分析原因为小切口去脂只需要剥离患者的眼轮匝肌和眼部皮肤，切掉部分眼轮匝肌，可以维护患者上睑皮肤和眶隔脂肪膜完整性，同时还可以降低对患者皮肤下血管的损害，有利于维护患者眼部血运，从而提高患者手术后康复的速度，减少患者住院时间，同时可以减少并发症的发生几率。

综上所述，小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术在不对称双眼皮整形中的临床效果理想，可减少手术时间、术中出血量，且并发症发生几率较小，伤口恢复速度较快，手术安全性较高，值得临床应用。

参考文献

[1] 杜继凤.小切口去脂联合连续埋线法重睑成形术在不对称双眼皮整形中的应用效果[J].中国当代医药，2021，28（27）：98-100.

[2] 谢家绪.小切口去脂联合改良式三点埋线在重睑成形术中的应用效果观察[J].中国美容医学，2023，32（2）：31-34.

[3] 时璐娜，王兵，钤晓娟.小切口去脂联合连续埋线重睑成形术在不对称双眼皮整形患者中应用观察[J].右江医学，2019，47（1）：49-51.

[4] 李明鸣，武海龙，赵哲媛.小切口去脂协同连续埋线重睑成形术治疗不对称双眼皮患者的临床疗效[J].中国医疗美容，2019，9（6）：32-35.

[5] 崔妤.小切口去脂联合连续埋线重睑成形术在不对称双眼皮整形修复患者中的应用效果[J].医学美学美容，2022，31（21）：40-43.

[6] 管利娜.小切口去脂及连续埋线重睑成形术治疗不对称双眼皮的效果观察[J].感染、炎症、修复，2020，21（2）：111-112，122.

[7] 陈星宇.不对称双眼皮患者实施整形修复手术的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（11）：183.

[8] 杨胜发.不同重睑成形术联合小切口抽脂对不对称双眼皮患者整形效果的影响对比[J].山西卫生健康职业学院学报，2022，32（3）：51-53.

[9] 陈伟.先天不对称双眼皮整形修复术的治疗效果及安全性[J].医学美学美容，2021，30（16）：94-95.

[10] 赵玉坤，赵洋.不对称双眼皮整形修复术临床探讨[J].中国科技纵横，2022（19）：162-164.

[11] 游鹏飞，胡樱紫，罗芳玲.微创切口去脂联合连续埋线法重睑成形术的临床应用[J].中国美容医学，2021，30（2）：17-18.

[12] 郝世昌.小切口去脂联合连续埋线重睑成形术在不对称重睑整形修复中的应用效果及安全性分析[J].甘肃科技，2021，37（21）：138-140.

[13] 王勇，唐海雄，周登科.小切口去脂联合连续埋线重睑成形术治疗不对称睑裂[J].中国医疗美容，2020，10（8）：17-20.

[14] 雷情，孙振龙，申晓.小切口去脂联合连续埋线重睑成形术在不对称重睑整形修复中的应用观察[J].中国医疗美容，2018，8（11）：11-14.

[15] 余谦，郑若，曾荣洽.小切口抽脂联合连续埋线重睑成形术应用于不对称双眼皮患者的效果分析[J].世界复合医学，2022，8（1）：112-114，123.

编辑 张孟丽