吴奇
【摘 要】目的 分析对下睑松弛患者给予整形美容修复手术治疗的效果。方法 选取都匀郑荃丽格医疗美容门诊部2021年1月-2022年1月收治的100例下睑松弛患者为本研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组接受传统重睑术治疗，观察组接受整形美容修复手术治疗，比较两组临床疗效、生活质量、下眼睑轻度外翻发生情况及治疗满意度。结果 观察组治疗总有效率为98.00%，高于对照组的78.00%（P<0.05）；观察组社会功能、物质生活、心理健康及躯体健康评分均高于对照组（P<0.05）；观察组下眼睑轻度外翻发生率为4.00%，低于对照组的14.00%（P<0.05）；观察组治疗满意度为92.00%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论 整形美容修复手术治疗下睑松弛的效果确切，具有较高的有效性和安全性，整体疗效令人满意，且术后下眼睑轻度外翻发生率较低，具有一定的眼部年轻化效果。
【关键词】整形美容修复手术；下睑松弛；下眼睑轻度外翻；眼部年轻化
中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）24-0077-04
Effect of Plastic and Cosmetic Repair in the Treatment of Lower Eyelid Relaxation
WU Qi
（Duyun Dr.Zheng Beau Care Clinics， Duyun 558000， Gui zhou， China）
【Abstract】Objective To analyze the effect of plastic and cosmetic repair surgery on patients with lower eyelid relaxation. Methods From January 2021 to January 2022， 100 patients with lower eyelid relaxation admitted to Duyun Dr.Zheng Beau Care Clinics were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group received traditional double eyelid surgery， and the observation group received plastic and cosmetic repair surgery. The clinical efficacy， quality of life， occurrence of mild lower eyelid ectropion and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 98.00%， which was higher than 78.00% in the control group （P<0.05）. The scores of social function， material life， mental health and physical health in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of mild lower eyelid ectropion in the observation group was 4.00%， which was lower than 14.00% in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was 92.00%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Plastic and cosmetic repair surgery is effective in the treatment of lower eyelid relaxation， with high effectiveness and safety. Meanwhile， the overall efficacy is satisfactory， and the incidence of mild lower eyelid ectropion after surgery is low， with a certain eye rejuvenation effect.
【Key words】Plastic and cosmetic repair surgery； Lower eyelid relaxation； Mild ectropion of lower eyelid； Eyes rejuvenation
下睑松弛（lower eyelid relaxation）是临床上一种常见的眼部疾病，该病主要是由于皮肤弹性降低和皮肤老化等因素导致[1]。下睑松弛不仅仅会大幅度降低患者的面部美观程度，而且随着眼部皮肤的不断松弛，眼轮匝肌越来越肥厚，下睑皮肤越来越松弛，进而导致患者形成眼袋，最终表现出眼睑内翻和倒睫等情况，甚至会直接影响患者的眼球功能，使患者的视力功能大幅度降低[2，3]。临床治疗下睑松弛时常采用手术方案。有研究表明[4]，美容整形修复手术治疗下睑松弛的效果确切，能够切除多余的肌肉、组织皮肤和脂肪，使患者的下睑松弛情况得到有效改善。基于此，本研究结合我院2021年1月-2022年1月收治的100例下睑松弛患者临床资料，旨在明确整形美容修复手术治疗下睑松弛的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取都匀郑荃丽格医疗美容门诊部2021年1月-2022年1月收治的100例下睑松弛患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组男19例，女31例；年龄43～84岁，平均年龄（62.11±5.02）岁；病程1～4年，平均病程（2.52±0.11）年。观察组男20例，女30例；年龄42～82岁，平均年龄（62.02±5.11）岁；病程2～3年，平均病程（2.51±0.10）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有患者均符合下睑松弛的诊断标准；患者或家属知情同意，并签署知情同意书；依从性良好，可配合研究。排除标准：合并主要脏器严重疾病者；临床资料不完整者；合并精神疾病或认知障碍者。
1.3 方法
1.3.1对照组 给予传统重睑术治疗：即采用缝线法、埋线法和切开法，术前为患者设计重睑线，并做好标记，将患者泪小点3 mm处作为切口位置，实施局部麻醉，协助患者取仰卧体位，根据术前设计逐层切开患者的眼部组织，将多余的脂肪和皮下组织剪去，实施缝合。
1.3.2观察组 给予整形修复美容修复手术治疗：①术前：对患者实施查体，协助完成相关辅助检查项目，对患者的整体情况进行综合评估，重点了解患者的色觉、视锐度和视野，并对其球后情况进行检查；针对合并高血压、糖尿病等基础性疾病的患者，通过采用药物等干预手段将患者的血压和血糖控制在正常范围内，确保患者身体情况符合手术治疗要求；②术中：患者保持坐位，并保证双眼处于自然前视的状态，标记处理颞浅动脉走形方向，对患者实施局部麻醉和表面麻醉，切口选择为泪小点3 mm处，将皮下组织与皮肤依次切开，之后分离眶隔和深面眼轮匝肌，直到下眶缘位置，充分暴露眶肌筋膜韧带，将眶隔部位纵行切开，对内侧和中部膨出的脂肪团进行切除处理；保证手术操作轻柔，切除处理多余的肌肉组织，止血和缝合处理，并拉紧处理眼轮匝肌，有效固定外眦韧带位置；缝合切口；③术后：将无菌纱布眼垫覆盖在手术切口部位；在术后第1天实施换药，为患者提供药物，术后第5天拆线。
1.4 观察指标
1.4.1临床疗效 显效：下睑皮肤紧致程度恢复且无松弛现象，眼眶脂肪未膨胀；有效：下睑皮肤松弛现象基本消失，眼眶脂肪膨胀较轻；无效：下睑皮肤松弛未缓解，眼眶脂肪膨胀明显。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。
1.4.2生活质量 于治疗后采用SF-36生活质量量表评估患者的生活质量，评价指标选取社会功能、物质生活、心理健康、躯体健康4项，各项分值均为0～100分，评分越高说明患者生活质量水平越好。
1.4.3下眼睑轻度外翻发生情况 统计发生下眼睑轻度外翻患者例数和占比，并进行组间比较。
1.4.4治疗满意度 采用本院自制的满意度调查问卷评估患者对治疗的满意程度，分为非常满意、比较满意和不满意3个级别。总分100分，非常满意：80～100分；比较满意：60～79分；不满意：0～59分。满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。
1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组生活质量比较 观察组社会功能、物质生活、心理健康、躯体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组下眼睑轻度外翻发生情况比较 观察组发生下眼睑轻度外翻2例，对照组发生下眼睑轻度外翻7例；观察组下眼睑轻度外翻发生率为4.00%（2/50），低于对照组14.00%（7/50），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组治疗满意度比较 观察组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
眼眶内脂肪组织向外膨出、皮肤松弛是下睑松弛的主要临床症状，不但会降低患者的面部美观程度，同时还会损伤患者的角膜和结膜，会严重影响患者的眼球功能、外貌以及视力等，因此，应给予下睑松弛治疗高度重视，及时接受有效的治疗[5]。传统重睑术主要采用缝线法和埋线法以及切开法对上睑松弛患者实施治疗，埋线法和缝线法较为简单，在治疗上睑皮肤紧致患者中较为适用，然而持久性较差，远期效果较不理想。另外，传统切开法存在较大的切口，术后的线装瘢痕组织比较明显，且手术操作相对复杂[6]。现阶段，整形美容修复手术是治疗下睑松弛的主要方式，该手术能够切除处理多余的组织、脂肪和皮肤，使患者的眼睑皮肤松弛情况得到大幅度改善，提升眼睑张力，增强眼轮匝肌功能，使眼周皮肤更加紧致，不仅能够消除相关临床症状，使患者的眼部正常功能尽快恢复，同时还能提高眼部美观性，有利于实现面部年轻化[7，8]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率为98.00%，高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组社会功能、物质生活、心理健康及躯体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组下眼睑轻度外翻发生率为4.00%，低于对照组的14.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗满意度为92.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），表明整形美容修复手术在治疗下睑松弛方面具有较高的有效性和安全性，术后患者生活质量得到了有效提升，患者对治疗效果的满意度较高。由此可见，整形美容修复手术能够有效防止脂肪组织再次发生膨胀的情况，使患者眼睑功能得以有效改善，与李冬梅等[8]研究结果一致，进一步说明整形美容修复术在治疗下睑松弛方面具有独特优势。由于下睑松弛患者多数为老年人，老年人本身合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压，所以对于接受手术治疗的老年下睑松弛患者，为了保证手术疗效，使患者生命安全得到有效保障，在术前应有效治疗患者的基础性疾病，合理控制的患者的血压和血糖水平，保证患者的身体状况能够与整形手术治疗要求相符合[9，10]。需要注意的是，在患者接受手术治疗前，通过和患者交谈，将手术进行大致讲解，消除患者对手术产生的恐惧心理，并保持良好的精神状态面对手术，做好心理准备，有利于提升患者的配合度和依从性，有助于保证手术顺利开展[11]。在术中对各项精密操作严格控制，保证操作轻柔，将对其他组织产生的不必要损伤降至最低，有效预防并发症的发生，为患者术后尽快康复奠定良好基础[12]。同时，手术治疗中能够实现将多余的脂肪、皮肤和肌肉组织切除目标，使患者下眼睑松弛情况得到有效改善，有利于患者面貌恢复到正常[13，14]。针对存在皮肤和眼轮匝肌松弛的患者，由于其皮肤比较松弛且眶内脂肪处于膨出的状态，手术过程中采用下眼睑下缘作为切口的方式将多余皮肤有效切除，并对眼轮匝肌进行拉紧处理，为提高手术治疗效果提供有利条件。针对存在眶内脂肪明显膨出的患者，将多余的脂肪切除，改善患者的眶隔筋膜功能，促进其张力的增强[15，16]。因老年患者本身具有较差的免疫力和抵抗力，在术前加强心理护理，为手术顺利开展奠定良好基础，在术后给予患者抗生素等药物，从而有效预防并发症的发生[17，18]。因此，整形美容修复手术在治疗下睑松弛方面的优势确切，临床可以将整形美容修复手术作为治疗下睑松弛的一种有效手段。
综上所述，整形美容修复手术治疗下睑松弛的效果确切，具有较高的有效性和安全性，整体疗效令人满意，且术后下眼睑轻度外翻发生率较低，具有一定的眼部年轻化效果。
参考文献
[1] 宋扬.老年性下睑松弛整形手术的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2022，16（6）：49-51.
[2] 翟爽.整形美容修复手术治疗下睑松弛的有效性探讨[J].黑龙江中医药，2021，50（4）：199.
[3] 翁春瑜，王亚娥.退行性下睑内翻合并眼睑松弛的手术治疗效果观察[J].浙江创伤外科，2020，25（2）：284-286.
[4] 赵少华，王国栋.美容整形手术治疗老年性下睑松弛的临床效果[J].内蒙古医学杂志，2019，51（2）：226-227.
[5] 田艳丽，谭昕，武宏娜，等.老年性下睑松弛整形手术的效果观察[J].中国现代药物应用，2018，12（22）：30-31.
[6] 李振刚，李绪洋.眼轮匝肌聚拢塑形在下睑松弛伴卧蚕低平的眼袋整形术中的应用[J].中国医疗美容，2023，13（8）：12-16.
[7] 王立鹏，周斌.整形手术治疗老年患者下睑松弛的临床效果观察[J].当代临床医刊，2018，31（3）：3881-388.
[8] 李冬梅，黄灿，吕维娜.改良外眦韧带及眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内翻合并眼睑松弛的临床疗效与美学效果探究[J].中国美容医学，2023，32（7）：44-47.
[9] 谢瞻，孙红，丁宇华.两种手术方式治疗退行性下睑内翻伴眼睑松弛的疗效比较[J].国际眼科杂志，2018，18（2）：379-381.
[10] Chang YF，Tsai CC，Kau HC，et al.Vertical-to-Horizontal Rotational Myocutaneous Flap for Repairing Cicatricial Lower Lid Ectropion：A Novel Surgical Technique[J]. Biomed Res Int，2017，2017：8614580.
[11] 黄慧.美容整形手术治疗下睑松弛中风险管理的应用分析[J].黔南民族医专学报，2021，34（2）：125-127.
[12] 黎冬平，吕航，王育红.四步法治疗伴眼睑松弛的退行性下睑倒睫[J].中国美容整形外科杂志，2021，32（5）：288-290.
[13] 兰延华，赵超峰，李梦亚.改良眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内翻伴眼睑松弛[J].中国医疗美容，2021，11（5）：9-13.
[14] 刘江，刘洋，易美超.眶隔脂肪释放术治疗下睑松弛并倒睫的美学效果分析[J].中国美容医学，2020，29（11）：18-20.
[15] Ishikawa E，Takahashi Y，Kakizaki H.Modification of the Lazy-T Procedure for Correction of Punctal Ectropion[J].J Craniofac Surg，2019，30（1）：226-227.
[16] 柴宁，龙小卉，王明刚，等.提眉术联合下睑缘切口中面部提升术治疗上下睑松弛临床观察[J].中国美容医学，2019，28（6）：9-12.
[17] Ding K，Wei R，Zhang S，et al.Comprehensive Treatment of Lower Eyelid Plasty Based on Intraoral Fixation and Redistribution of Lower Eyelid Fat[J].J Craniofac Surg，2023，34（2）：e164-e167.
[18] 侯严可，李雪华，葛志红.改良式眼轮匝肌缩短术治疗退行性下睑内翻伴眼睑松弛[J].中国医疗美容，2019，9（5）：9-12.
编辑 扶田
