钙泊三醇倍他米松乳膏联合卡泊三醇软膏序贯治疗银屑病的效果

师叶辉

[摘 要]目的 探讨予以银屑病患者钙泊三醇倍他米松乳膏以及卡泊三醇软膏序贯治疗的效果。方法 选取2022年4月-2023年4月容城县人民医院收治的80例银屑病患者为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，每组40例。对照组使用卡泊三醇软膏治疗，研究组使用钙泊三醇倍他米松乳膏联合卡泊三醇软膏序贯治疗，比较两组临床疗效、皮损程度和不良反应发生情况。结果 研究组总有效率为92.50%，高于对照组的72.50%（P<0.05）；两组治疗后银屑病面积和严重程度指数（PASI）评分低于治疗前，且研究组低于对照组（P<0.05）；研究组不良反应发生率为5.00%，低于对照组的25.00%（P<0.05）。结论 银屑病患者治疗过程中，联合应用钙泊三醇倍他米松乳膏与卡泊三醇软膏序贯治疗，可减轻患者皮损程度，促进临床疗效提升，安全性高。

[关键词] 卡泊三醇软膏；银屑病；钙泊三醇倍他米松乳膏；皮损

[中图分类号] R758.63 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）01-0086-03

Effect of Calcipotriol Betamethasone Ointment Combined with Calcipotriol Ointment in Sequential Treatment of Psoriasis

SHI Ye-hui

（Department of Dermatology， Rongcheng County People’s Hospital， Baoding 071700， Hebei， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of calcipotriol betamethasone ointment combined with calcipotriol ointment in sequential treatment of psoriasis. Methods A total of 80 patients with psoriasis admitted to Rongcheng County People’s Hospital from April 2022 to April 2023 were randomly divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group was treated with calcipotriol ointment， and the study group was treated with calcipotriol betamethasone ointment combined with calcipotriol ointment sequential therapy. The clinical efficacy， skin lesion degree and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was 92.50%， which was higher than 72.50% of the control group （P<0.05）. After treatment， the psoriasis area and severity index （PASI） score of the two groups was lower than that before treatment， and that in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was 5.00%， which was lower than 25.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion During the treatment of patients with psoriasis， the sequential treatment of calcipotriol betamethasone ointment combined with calcipotriol ointment can reduce the degree of skin lesions， promote the improvement of clinical efficacy， and have high safety.

[Key words] Calcipotriol ointment； Psoriasis； Calcipotriol betamethasone ointment； Skin lesions

银屑病（psoriasis）是临床上的多发病和常见病，各个年龄段均可发病，此病较为显着的特征是红斑与鳞屑，是一种全身疾病，常见患病部位有头皮和四肢皮肤等，若患者未及时得到有效治疗，其生命安全将会受到威胁[1]。临床治疗银屑病的方法较多，对于非重度患者，普遍认为采用维生素D衍生物和糖皮质激素可获得较好的疗效，且已经成为了银屑病的一线治疗药物[2]。有研究显示[3]，将钙泊三醇倍他米松乳膏联合卡泊三醇软膏序贯治疗用于银屑病治疗中的效果理想且安全性高。为探究钙泊三醇倍他米松乳膏联合卡泊三醇软膏序贯治疗银屑病的效果，本研究选取我院收治的80例银屑病患者为研究对象进行分析，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2022年4月-2023年4月容城县人民医院收治的80例银屑病患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄20～66岁，平均年龄（32.61±2.12）岁；病程5个月～20年，平均病程（7.27±2.06）年。观察组男24例，女16例；年龄21～67岁，平均年龄（32.65±2.16）岁；病程6个月～21年，平均病程为（7.25±2.03）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者对研究知情，且签署知情同意书；②经临床检查确诊为银屑病[4]；③皮损面积在体表面积中的占比不超过20%。排除标准：①伴有认知功能不全；②患者处于妊娠、哺乳期；③对研究所用药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1对照组 使用卡泊三醇软膏治疗：外涂卡泊三醇软膏（江苏知原药业股份有限公司，国药准字H20203505，规格：15 g），2次/d，连涂2个月。

1.3.2研究组 使用钙泊三醇倍他米松乳膏联合卡泊三醇软膏序贯治疗：第一阶段，外涂钙泊三醇倍他米松乳膏（爱尔兰利奥制药有限公司，批准文号：H20130439，规格：15 g），1次/d，连续涂2周；第二阶段，轮流外涂上述两种药物，隔日用药，钙泊三醇倍他米松乳膏外涂，1次/d，外涂泊三醇软膏，2次/d，连续涂2周；第三阶段，外涂卡泊三醇软膏，2次/d，连续涂4周。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 判定标准：患者的皮损严重程度指数（PASI）[5]评分、银屑病面积下降超过90%及以上判定为治愈；下降60%～90%判定为显效；下降30%～59%判定为有效；PASI评分下降0～29%为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2皮损程度 采用PASI评分进行评价，包括4个方面内容，分别为鳞屑、红斑和皮损浸润及皮损范围，鳞屑、红斑和皮损浸润评分共5个等级，按无、轻度、中等、困难分别评分0、1、2、3、4分；皮损面积共6个等级，按<10%、10%至29%、30%至49%、50%～69%、70%至90%、>90%分别评分1、2、3、4、5、6分。按上述评分计算PASI分数，评分越高表示皮损程度越严重[6]。

1.4.3不良反应 观察并记录两组瘙痒、灼烧、红斑的发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 研究组治愈21例，显效11例，有效5例，无效3例；对照组治愈7例，显效10例，有效12例，无效11例；研究组总有效率为92.50%（37/40），高于对照组的72.50%（29/40），差异有统计学意义（χ2=5.541，P=0.019）。

2.2 两组PASI评分比较 两组治疗后PASI评分均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组发生瘙痒2例；对照组发生瘙痒4例，红斑3例，灼烧3例；研究组不良反应发生率为5.00%（2/40），低于对照组的25.00%（10/40），差异有统计学意义（χ2=6.275，P=0.012）。

银屑病作为一种皮肤病，临床的患病人数较多，该病属炎症性皮肤病，病程较长，且比较容易复发，该病不仅会加重患者的心理负担，还会对患者的身体造成严重影响[7]。目前，对于银屑病患者的治疗，采用较多的方法是药物外用疗法，应用较多的药物有糖皮质激素、维生素D衍生物[8]。钙泊三醇乳膏和卡泊三醇软膏都是属于维生素D3类似物中的其中一种，对细胞分化具有有效的诱导作用，并可抑制患者角化细胞增生现象，但上述药物起效的时间比较久，用药时间长，会使得患者出现红斑、瘙痒、灼烧感等皮肤不良反应，患者难以坚持用药，配合度低[9]。倍他米松是一种强效糖皮质激素，止痒、抗炎的功效较强，并具有很好的促血管收缩作用，同时在抗表皮增生和抗过敏方面也具有较好的效果，对患者出现的瘙痒、红斑、鳞屑增多等现象具有缓解作用[10]。钙泊三醇倍他米松乳膏是由倍他米松、钙泊三醇混合制成的一种制剂，此药兼具钙泊三醇与倍他米松两类药物的优势，能改善患者病情，提高疗效。另外，有研究显示[11]，联合应用钙泊三醇倍他米松乳膏、卡泊三醇软膏序贯治疗，相比于单纯的卡泊三醇软膏治疗，其不良反应更低，皮肤刺激症状更少，患者治疗依从性更高。

本研究结果显示，研究组在临床疗效、PASI评分和不良反应方面均优于对照组（P<0.05），提示相比于单一用药，联合用药的治疗效果更佳，有利于减轻皮损，且具有较高的安全性。分析原因为，本研究中研究组用药治疗采用的序贯方式，通过3个阶段展开治疗，第一阶段通过外涂涂抹钙泊三醇倍他米松乳膏，及时改善病情和控制病情，帮助减轻患者皮损程度[12]；钙泊三醇倍他米松乳膏既有很好的抗炎作用，又在细胞分泌方面有调节效果，且安全性高，而第二阶段作为过渡阶段，通过两种药物的交替使用，降低由于涂抹糖皮质激素所引起的不良反应，治疗安全性得到提高；第三阶段是维持阶段，同过外涂卡泊三醇软膏控制病情进展和降低患者疾病复发概率，能有效提升临床疗效。

综上所述，银屑病治疗过程中，联合应用钙泊三醇倍他米松乳膏、卡泊三醇软膏序贯治疗，可减轻患者皮损程度，促进疗效提升，减少不良反应，值得临床应用。

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收稿日期：2023-9-18 编辑：张孟丽