吕如雪 阿迪拉·阿不来提 热依汗古丽·艾米都拉 张一琦 苏拉娅提·也尔买买提 阿比旦·阿布力孜 井召航 阿斯木古丽·克力木
党中央、国务院高度重视人民健康,2019年6月国务院启动实施“健康中国行动”,加快推动从“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”[1]。提升人民心理健康水平,加强社会心理服务体系建设,是推进落实健康中国战略的重要途径[2]。大学生作为社会技术思想的前沿群体,是推动社会进步的栋梁之材,医学生既有大学生心理问题的共性,又有其专业特殊性。医学生职业特性与生命相关,高强度的学习压力、高竞争的择业压力及高风险的职业因素使得医学生对自我要求更高,更易产生心理困惑和思想压力[3, 4]。另外有关医患矛盾的报道及精神疾病污名化问题对医学生心理健康也造成了一定负面影响[5,6]。
医学生心理健康与压力是否具有关联性引发思考,虽有不少研究指出压力和心理健康关系较大,但就压力源本身的关系研究尚不多见。新疆维吾尔自治区多民族格局下医学生心理状况也会有所不同,应重视祖国西北边陲高校学生精神卫生状况[7]。本研究从“健康中国行动”视角出发,了解新疆维吾尔自治区学生心理健康水平和压力源及其相关性,分析医学生的主要压力源,初步探讨压力对医学生心理健康的影响,为高校大学生心理健康教育提供参考。
对象与方法
1.调查对象:采用分层整群随机抽样法,于2021年2～4月在新疆维吾尔自治区某大学各学院按年级每专业随机抽取整班,总计85个班级4421名学生,进行线上问卷调查。回收有效问卷4084份,有效率为92.38%。其中,男生38.76%(1583名),女生61.24%(2501名);生源为疆内者50.39%(2058名)、疆外者49.58%(2025名);大一29.11%(1189名)、大二24.00%(980名)、大三22.01%(899名)、大四15.87%(648名)、大五9.01%(368名)。
2.调查工具与方法:本调查采用线上问卷调查的方式,遵循知情同意原则,调查前获得学生本人同意。问卷内容包括:(1)人口统计学信息采集,包括性别、生源地及年级,共3项内容。(2)症状自评量表(Symptom Check List 90,SCL-90)。采用该量表能较好地反映被试者的精神病学症状问题及严重程度和变化,比较适合在大学生中使用[8]。本研究中量表的Cronbach′sα系数为0.925。(3)当代大学生压力源量表。该量表由赵浛妤等[9]编制,共31个条目,含发展困扰型压力源、个人管理型压力源、消极事件型压力源和人际交往型压力源4个分量表,其所有项目均具有较好的鉴别度,具有良好信、效度,符合心理测量学的要求,可供在研究或者在测量当代大学生的压力源时借鉴或使用[9]。本研究中量表的Cronbach′sα系数为0.804。采用1/5分进行评定,从“无症状”到“严重”,总分为31分表示无压力;总分>31分且<93分为轻度压力,≥93分为中度压力及以上。由于轻度压力对于心理健康状况的影响较小,本研究着重分析中度及以上压力情况。
3.质量控制:电子问卷设置必填项与错误提示等限制条件,调查结束后质控员对电子问卷进行逻辑查错、查漏,剔除无效问卷,确保调查数据的科学性、完整性、准确性。
结 果
1.SCL-90各因子症状程度分布与全国部分地区大学生常模比较:25.26%医学生存在不同程度SCL-90量表所列症状,SCL-90各因子均有一定比例学生具有不同程度症状。本研究中医学生SCL-90各因子分均低于全国部分地区大学生常模,除躯体化因子为低效应外,其余各因子效力均为中等或高效应(P<0.05,ds>0.20),详见表1。
表1 医学生SCL-90总症状指数及各因子症状程度分布与全国部分地区大学生常模比较
2.不同特征医学生SCL-90总症状的分布:出现SCL-90量表中所列症状在不同性别间比较,差异有统计学意义但不具有实际意义(P<0.05,φ<0.10),在不同生源地和年级间比较,差异无统计学意义(P>0.05),详见表2。
表2 不同特征医学生SCL-90总症状分布[n(%)]
3.不同特征医学生SCL-90各因子得分比较:女生SCL-90躯体化、强迫症状、抑郁和恐怖因子得分高于男生(P<0.05),躯体化与强迫症状在性别间差异为低效应(ds>0.20),抑郁因子在性别间差异为中等效应(ds>0.50),恐怖因子在性别间差异为高效应(ds>0.80),SCL-90人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执、精神病性及附加项目因子得分在性别间比较,差异有统计学意义但不具有实际意义(P<0.05,ds<0.20);SCL-90躯体化因子得分在疆内、外学生间比较,差异有统计学意义但不具有实际意义,SCL-90焦虑因子得分在不同年级学生间比较,差异有统计学意义但不具有实际意义(P<0.05,η2<0.010),详见表3。
表3 不同特征医学生SCL-90各因子得分比较分)
4.压力源得分及不同程度分布情况:16.4%医学生存在中度以上压力。发展困扰型压力源占比(33.2%)最高,详见表4。
表4 医学生压力源得分及不同程度分布情况
5.不同特征医学生压力程度分布情况:女生压力程度高于男生,且差异有低效应(P<0.05,φ>0.10),压力程度在不同年级间比较,差异有统计学意义但不具有实际意义(P<0.05,φ<0.07),详见表5。
表5 不同特征医学生压力程度分布情况[n(%)]
6.不同特征医学生压力源各因子得分:女生发展困扰型、个人管理型、消极事件型压力源得分均高于男生,且差异均有低效应(P<0.05,ds>0.20),人际交往型压力源得分在性别间比较,差异有统计学意义但不具有实际意义(P<0.05,ds<0.20);疆外生源学生发展困扰型压力源得分高于疆内生源学生,且差异有中等效应(P<0.05,ds>0.50);个人管理型及人际交往型压力源在年级间比较,差异有统计学意义但不具有实际意义(P<0.05,η2<0.010),详见表6。
表6 不同特征医学生压力源各因子得分比较分)
7.医学生压力源和SCL-90各因子相关性分析:新疆维吾尔自治区某大学医学生压力源得分和SCL-90各因子得分间均有显着正相关关系(P<0.05),详见表7。
表7 医学生压力源和SCL-90各因子得分的Pearson相关系数
讨 论
随着经济社会发展转型,我国居民疾病谱发生了变化,心理健康和精神卫生问题对我国居民健康和生存质量影响程度逐渐增大[13]。本次调查结果显示,新疆维吾尔自治区某高校医学生SCL-90各因子得分均低于全国部分地区大学生常模(n=4141),提示心理健康水平较高,但仍有25.26%医学生存在不同程度SCL-90量表所列心理健康症状,SCL-90量表总分阳性检出率较陈莉华等[14](30.7%)和白媛媛等[15](30.87%)的研究结果低,但相较于赵辉等[16](20.90%)、范生根等[17](24.57%)的研究结果高,可能与学校重视医学生心理健康问题,定期开展学生心理筛查、建立心理健康档案并进行团体辅导和心理咨询等措施有关,但医学生心理健康水平尚需提高。SCL-90量表所列心理健康症状女生躯体化、强迫症状、抑郁和恐怖因子得分均高于男生,可能与女生情绪更加丰富细腻,对消极情绪体验更加深刻有关,与陈君等[18]的研究结果一致。
压力源分析结果显示,16.4%医学生存在中度以上压力。压力主要为发展困扰型压力源(33.2%),可能与医学生学习压力和择业竞争压力较高有关;其次为个人管理型压力源(19.4%)、人际交往型压力源(17.6%),也是大学生常见压力源[19]。女生压力高于男生,女生发展困扰型、个人管理型、消极事件型压力源得分高于男生,其差异也许由于医学院校女生未来职业特殊性压力及复杂因素更多,她们需付出更多的努力获得自身职业成就,而男生心胸更开阔、豁达,更易通过竞技性活动排解[20]。疆外生源学生发展困扰型压力源高于疆内生源学生,可能是疆外生源学生在中小学阶段承受了更大的学业压力,且外界期许与自我要求可能更高,使得他们在高等教育阶段会产生较大压力。Pearson相关性分析结果显示,SCL-90各因子得分与压力源得分呈显着正相关,意味着医学生压力越大,心理健康水平越低。温红娟等[21]的研究也反映出医学生经历的心理压力事件越多,抑郁情绪水平随之升高,根据不同年级学生的压力特点给予积极的心理干预,有利于避免精神心理症状产生[22]。
健康中国行动坚持以人民健康为中心,全方位、全生命周期健康管理的理念深入人心,追求身心共同健康成为提升居民健康不可缺少的致胜一招。医学学习及相关工作要求医学生具备更高的心理健康水平及心理健康素养水平,因此,医学生应正确认识心理问题,出现问题及时寻求亲友支持或专业帮助。另外,高校辅导员或教育工作者根据学生特点关注具体问题,营造健康的生活环境,减轻特定压力,可有效提升医学生的心理健康水平。
利益冲突声明：所有作者均声明不存在利益冲突。
