曹向阳,许建辉,曹 彪
丹红注射液由丹参、红花经过现代工艺提取而成,具有活血化瘀、通脉舒络之功效,临床上用于瘀血闭阻所致诸证,疗效显着,不良反应小。现就其临床应用综述如下。
1 无症状型冠心病
无症状型冠心病是无临床症状,但客观检查有心肌缺血表现的冠心病,常在体格检查时发现心电图(静息、动态或负荷试验)有ST段压低、T波倒置等。此类疾病可能突然转为心绞痛或心肌梗死,亦可能逐渐演变为心脏扩大,发生心力衰竭或心律失常,个别患者亦可能猝死。李黔云等[1]采用丹红注射液静脉注射治疗30例无症状型冠心病,与静脉注射复方丹参注射液对照组比较,其总有效率分别为85%与62%(P＜0.01)。无症状型冠心病多以瘀血阻滞为主要病机,因此活血化瘀是治疗的根本。临床应用表明丹红注射液活血化瘀、通脉舒络之功效明显优于复方丹参注射液,可为治疗无症状型冠心病首选药。
2 心绞痛
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,主要位于胸骨后部,可放射至心前区和左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。陈恩平[2]采用丹红注射液静脉注射治疗心绞痛40例,与异山梨酯(消心痛)对照组比较,在胸闷痛及心悸、气短等伴随症状的总有效率分别为95%与75%(P＜0.05),治疗组病例在用药过程中未见不良反应。鲁桂春等[3]采用丹红注射液静脉注射与硝酸甘油(对照组)比较,在症状缓解及心电图恢复正常的总有效率分别为95.8%与80.9%(P＜0.05)。丹红注射液可以改善心绞痛患者的血液流变学指标,活血散瘀,开窍止痛,改善循环,保护血管内皮、抗凝及溶解血栓,纠正血液高凝状态,从而起到防止或减轻心绞痛发作的作用,减少发病频率,缩短发病时间,对心电图动态观察亦有明显改善。
3 缺血性心肌病
缺血性心肌病的病理基础是心肌纤维化,为心肌的血供长期不足,心肌组织发生营养障碍和萎缩,以致纤维组织增生所致。其临床特点是心脏逐渐扩大,发生心律失常和心力衰竭。买托合提等[4]采用丹红注射液静脉注射治疗缺血性心肌病67例,与常规治疗对照组比较,在有效控制复发率、延长复发时间及缩短住院时间等方面效果显着(P＜0.05)。丹红注射液在缺血性心肌病的治疗中有较好的应用价值,对改善冠状动脉供血和心肌的营养,控制心力衰竭和心律失常,促进疾病恢复,降低病死率,均有明显效果。
4 病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是病毒感染所致心肌本身的炎性病变。约半数病毒性心肌炎患者于发病前1周～3周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感,即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿,甚至Adams-Stokes综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常,可听到第三心音或杂音。刘玉[5]采用丹红注射液联合心律平(普罗帕酮)治疗病毒性心肌炎23例,与心律平对照组比较,在症状改善及心电图恢复正常的总有效率分别为91.7%与75.9%(P＜0.05)。丹红注射液在改善症状、纠正心律失常及营养心肌等方面具有良好效果。
5 脑供血不足
脑供血不足是一种常见的缺血性脑血管病,是大脑整体水平的血液供应减少的一类疾病,多由椎-基底动脉、头颅内主要动脉的狭窄及血管痉挛、血压改变致血流动力学异常和血液流变学异常致微循环血液淤滞等因素引起,临床无脑局灶体征,CT检查未见脑器质性病变,常见头重、头痛、耳鸣、眩晕等症状。王晓焕等[6]采用丹红注射液治疗慢性脑供血不足42例,与香丹注射液对照组比较,在改善脑血流动力学和降低血液黏稠度方面疗效显着(P＜0.05)。陈仕平等[7]采用丹红注射液治疗老年椎-基底动脉供血不足44例,与维脑路通(曲克芦丁)注射液对照组比较,症状改善总有效率分别为86.4%与57.1%(P＜0.05)。起效时间治疗组为(3.0±1.1)d与对照组的(5.0±0.9)d比较有统计学意义(P＜0.05)。丹红注射液具有扩张脑血管、增加脑血流量、增强脑部供氧量的作用。
6 脑梗死
脑梗死是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧,导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化,在临床上出现不同程度的脑功能减退和脑实质损伤征象,如头痛、眩晕、四肢麻木、偏瘫、失语、意识障碍等。蔡瑞军等[8]采用丹红注射液静脉注射治疗脑梗死60例,14 d为1个疗程,治疗前后对比效果显着,可作为一种临床较好的治疗选择。
7 慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎以胃黏膜腺体的萎缩为特点,以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主,常见上腹胀痛、消化不良,可有消瘦、贫血,钡餐检查可见胃黏膜纹理变细,胃镜可见胃黏膜颜色苍白变薄,活检可见腺体减少变小。发病机制与胃黏膜一定程度的退行性变、血供不足致营养不良、分泌功能低下及黏膜屏障功能减退等因素有关。王华宁等[9]采用丹红注射液联合麦滋林治疗慢性萎缩性胃炎31例,与麦滋林对照组比较,症状改善、胃镜及病理活检的总有效率分别为90.32%与63.33%(P＜0.05)。慢性萎缩性胃炎属中医“胃痛”“胃痞”之范畴,病机为久病入络、气机不利、瘀血内停、胃失濡养而发病,其最基本最重要的病理改变在于胃黏膜充血,采用活血化瘀治疗本病则切中病机。丹红注射液能改善胃微循环,对胃黏膜防御因子的保护功能具有增强和激活作用,能不同程度软化所并发的增生性病变,故对腺体萎缩、肠上皮化生、不典型增生有一定治疗作用。
8 眼底出血
眼底出血是眼科常见病,预后差。临床上常见到眼底出血吸收慢,治疗时间长,或最终虽吸收,但视功能却恢复不佳或不可逆的病例,除了与造成眼底出血的原发病的性质、部位和程度有关外,还与各种原因所致的眼底出血多伴有眼底缺血有关,这从其众多的眼底荧光血管造影结果中得以证实,且随着时间的延长,视细胞的损害越重,视功能越难以恢复。因此,寻找一种确实有效并能缩短疗程的治疗方法是非常必要的。欧穗珍[10]采用丹红注射液联合复方樟柳碱注射液治疗眼底出血30例,与复方丹参注射液对照组比较,在出血吸收、视力提高等方面疗效显着,总有效率分别为93.33%与73.33%(P＜0.05),且治疗组治愈所需时间为 19 d±4 d,对照组为27 d±3 d,治疗组比对照组显着缩短(t=8.76,P＜0.01)。丹红注射液联合复方樟柳碱注射液具有协同作用,加快出血、淤血及水肿吸收,促进视功能的恢复,视力预后得到更好的改善,而且能缩短治愈时间,效果满意。
[1]李黔云,李冰.丹红注射液治疗冠心病 30例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2006,27(3):26.
[2]陈恩平.丹红注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].社区中医药,2006,8(11):52.
[3]鲁桂春,杨少华.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛 48例疗效观察[J].实用中西医结合临床杂志,2006,6(1):58.
[4]买托合提,木合白提江,等.丹红注射液治疗缺血性心肌病67例临床疗效观察[J].辽宁医学杂志,2006,20(2):131-132.
[5]刘玉.丹红注射液配合西药治疗病毒性心肌炎23例[J].山东中医杂志,1997(1):26.
[6]王晓焕,苏苹,等.丹红注射液对老年慢性脑供血不足病人脑血流动力学和血液流变学的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2006,4(4):286-288.
[7]陈仕平,周文胜,等.丹红注射液治疗老年人椎-基底动脉供血不足的临床观察[J].中国医师杂志,2006,8(4):561.
[8]蔡瑞军,张新丽,等.丹红注射液治疗脑梗塞60例疗效观察[J].中国医药与临床研究,2007,13(9):57.
[9]王华宁,余泽云.丹红注射液治疗慢性萎缩性胃炎 31例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2006,27(1):27.
[10]欧穗珍.丹红联合复方樟柳碱注射液治疗眼底出血[J].右江民族医学院学报,2006,(1):89-90.
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