董 巍，宋春丽，籍振国，张晓华，王丽娅，秦利强

老年人具有多重心血管危险因素的慢性累积，心力衰竭的发生率也在逐渐增加，而在心衰发病早期，通常是以舒张功能不全为主要临床表现，所以，改善患者舒张功能是治疗心衰尤其是早期心衰最根本的治疗目标，对减少晚期混合性心衰的发病率和病死率具有重要意义。本研究在常规治疗基础上加用心脉隆注射液，观察其对心力衰竭患者左室舒张功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2011年6月—2012年12月收住的80例慢性心力衰竭患者，心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级（NYHA分级），且心脏超声有左心室充盈及舒张功能减低（诊断标准为超声E峰／A峰比值＜1）。其中男42例，女38例。随机分为两组，常规治疗组40例，给予硝酸酯类药物＋利尿剂＋β受体阻滞剂＋血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗。心脉隆组40例，在常规治疗的基础上加用心脉隆注射液300mg加生理盐水250mL静脉输注，每天两次，5d为一个疗程。

1.2 观察内容 治疗前后行超声心动图检查左室舒张功能，包括舒张早期最大血流速度（E峰）、舒张晚期最大血流速度（A峰）和峰值速度比值（E／A）、最快充盈率（PFR）。于治疗前后监测血常规、肝肾功能，观察药物不良反应。

1.3 统计学处理 采用SPSS统计处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，各组治疗前后比较采用配对t检验。

2 结 果

2.1 两组治疗前后各项左室舒张功能指标（见表1）

表1 两组治疗前后各项左室舒张功能指标（±s）

表1 两组治疗前后各项左室舒张功能指标（±s）

组别 n E峰（cm／s） A峰（cm／s） E／A 最快充盈率（ml／s）对照组 治疗前40 54±8 65±4 0.67±0.13 264±27治疗后 40 64±51） 59±91） 0.91±0.121） 322±241）治疗组 治疗前 40 53±6 62±6 0.73±0.16 248±32治疗后 40 68±61）2） 51±71）2） 1.19±0.141）2） 362±281）2）与本组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05

2.2 安全性观察 治疗前后监测血常规、肝肾功能，未出现明显异常。

3 讨 论

舒张性心力衰竭（DHF）是一组具有心力衰竭症状和体征、左室射血分数（LVEF）正常而以心室肌舒张功能障碍、顺应性减退、僵硬度增高为特点的临床综合征[1]。在心脏功能衰竭早期，主要临床表现为舒张功能不全，目前尚无治疗舒张性心力衰竭的特效药，临床主要为治疗原发病和缓解症状。如何能在舒张功能减低时期尽可能延缓疾病进程，避免发生收缩功能不全，改善患者生活质量，已成为近来研究的热点。

目前左心室舒张功能的检查方法主要有心室造影术、放射性核素显像及多普勒超声心动图等。超声心动图由于其具有无创性、费用较低，易重复检测等优点，临床常用于对左心室收缩和舒张功能的评价[2]。而在超声层面E峰、A峰和E／A、最快充盈率等指标可以量化评价左室舒张功能，进而比较药物对左室舒张功能的作用。本研究即通过此方法观察了心脉隆注射液对心衰患者心脏舒张功能的影响。

心脉隆注射液是一种从蟑螂体内提取制成的含生物活性物质复合核苷类和黏氨酸的静脉注射制剂。主要作用于心血管系统，具有强心、利尿、改善微循环、扩张肺血管、保护心脏、抗心律失常、抑制氧自由基损伤等作用[3]。通过增加缺血心肌血液供应，维护心功能，提高心肌抗氧化能力。改善患者临床症状并明显提高左室舒张功能。本研究在常规治疗的基础上加用心脉隆注射液治疗，5d为一个疗程。在疗程结束前后监测各项舒张功能指标。本观察发现应用心脉隆注射液治疗后可明确改善左室舒张功能，且临床安全性高，心脉隆注射液在早期心力衰竭患者的治疗中有着应用价值。

[1]李虹.舒张性心力衰竭的研究现状[J].中华保健医学杂志，2013，15（1）：82.

[2]梁景强.曲美他嗪对舒张性心力衰竭患者血管内皮功能及血浆脑钠肽水平的影响[J].新医学，2011，42（6）：387.

[3]邸春霞.心脉隆对老年充血性心力衰竭心脏结构和功能的影响[J].中国误诊学杂志，2009，9（34）：8398.