奥拉西坦联合甲氯酚脂治疗血管性痴呆急性加重期疗效观察

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奥拉西坦联合甲氯酚脂治疗血管性痴呆急性加重期疗效观察

李庶茂，王雷

目的探讨血管性痴呆急性加重期病人应用奥拉西坦联合甲氯酚脂治疗的临床疗效。方法选取我科于2010年1月—2016年1月收治的血管性痴呆急性加重期病人56例，按数字随机法分组，对照组(n=28)给予常规对症治疗，观察组(n=28)在对照组治疗基础上加以奥拉西坦联合甲氯酚脂治疗。采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分判定治疗效果。结果观察组临床总有效率为92.86%，较对照组的75.00%显着提高(P<0.05)；两组治疗后的MMSE评分均较治疗前显着提高，但观察组提高更为明显(P<0.05)。观察组血管性痴呆急性加重期病人治疗后记忆评分(1.67±0.39)分、情绪评分(2.28±0.49)分、家庭关系评分(2.17±0.42)分，明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论奥拉西坦联合甲氯酚脂治疗血管性痴呆急性加重期疗效确切，可改善痴呆症状。

血管性痴呆；急性加重期；奥拉西坦；甲氯酚脂；简易智力状态检查量表

血管性痴呆是指由于出血性卒中、缺血性卒中造成的认知、行为以及记忆等严重认知障碍，在我国的发病率为1.1%～3.0%，高发于高龄、吸烟以及痴呆家族史人群，在65岁以上的人群患病率为16%～32%[1]。随着我国老龄化的到来，血管性痴呆患病率也随之增多，给社会和家庭带来了严重的负担，但当前对于该病的治疗还无特效药物。本研究将奥拉西坦联合甲氯酚脂用于血管性痴呆急性加重期病人治疗，以期研究其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月—2016年1月于我院神经内科住院治疗的血管性痴呆急性加重期病人56例，入院时均明确确诊，符合中华医学会神经病学分会制定的相关诊断标准[2]。病人家属均知情同意，排除意识障碍者，合并严重心、肝、肾疾病病人，有交流困难、不配合治疗病人。按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组28例。观察组男18例，女10例，年龄42岁～76岁(62.3岁±5.8岁)；病程(1.2±0.2)年。对照组男19例，女9例，年龄43岁～75岁(62.1岁±5.7岁)；病程(1.1±0.3)年。两组一般资料经统计学比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组给予常规对症治疗，包括调整血脂血糖、抗血小板、改善脑循环、胞磷胆碱、应用脑保护剂等。观察组予以联合治疗，用注射用奥拉西坦4.0 g加入250 mL生理盐水静脉滴注，1次/日，治疗15 d；注射用盐酸甲氯芬酯0.25 g～0.5 g加入100 mL生理盐水静脉滴注，1次/日，治疗15 d。

1.3 疗效评定标准[3]测定病人治疗前后简易智力状态检查量表(MMSE)评分，并根据评分结果判定痴呆治疗疗效，MMSE评分较治疗前提高3分及以上为显效，提高1分～2分为有效，提高1分以下为无效。

2 结 果

2.1 临床疗效评价 观察组临床总有效率为92.86%，较对照组的75.00%显着提高(P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效对比 例(%)

2.2 MMSE评分 两组治疗后MMSE评分均较治疗前显着提高，且观察组提高幅度更大(P<0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后MMSE评分比较(±s) 分

2.3 血管性痴呆急性加重期病人的生活质量评分 观察组血管性痴呆急性加重期病人治疗后记忆评分(1.67±0.39)分、情绪评分(2.28±0.49)分、家庭关系评分(2.17±0.42)，明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组血管性痴呆急性加重期病人生活质量评分(±s) 分

3 讨 论

血管性痴呆为一种慢性进展性疾病，凡与脑血管因素有关的痴呆，统称为脑血管性痴呆。痴呆是泛指大脑功能衰退，特别是与智能有关的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的综合征[4]。通常包括记忆力、认知力、情绪与行为等一系列的症状与体征，并且持续到数月或半年以上。血管因素主要是指脑内血管，即颈动脉与椎基底动脉两大系统 。可以是这些血管本身的病变，也可以是颅外大血管及心脏的病变，间接影响脑内血管，供血不足而致脑组织缺血缺氧性改变，最终使大脑功能全面衰退 。关于该病的发病机制较为复杂，普遍认为脑动脉硬化引起的脑血流量下降是导致痴呆的主要原因：脑动脉出现闭塞或狭窄时，脑组织灌流量降低，当脑组织功能兴奋性降低时，脑部血流量和脑代谢率也会相应降低 。当前对于血管性痴呆的治疗还缺乏特效的药物，以往主要给予脑代谢改善药物和脑循环改善药物治疗，但单用此类药物治疗效果欠佳。

在本研究中，观察组病人在常规治疗的基础上加以奥拉西坦联合盐酸甲氯芬酯治疗，奥拉西坦为吡拉西坦的类似物，对于改善老年性血管痴呆和记忆功能障碍病人疗效显着，可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺的合成，促进胆碱代谢，提高大脑对葡糖糖和氧的作用。盐酸甲氯芬酯为一种有机物，可提高中枢神经胆碱水平，提高乙酰胆碱含量。该药物可以明显增加丘脑、大脑皮质以及基底节的血流量，增加其对各型脑缺血的抵抗作用。将其应用于脑血管痴呆治疗，可显着改善病人痴呆症状和神经功能。本研究中观察组临床总有效率为92.86%，较对照组的75.00%显着提高(P<0.05)；两组治疗后的MMSE评分均较治疗前显着提高，但观察组提高更为明显(P<0.05)。观察组血管性痴呆急性加重期病人治疗后记忆评分(1.67±0.39)分、情绪评分(2.28±0.49)分、家庭关系评分(2.17±0.42)分明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，这与杨琼等[5]研究结果一致，证实奥拉西坦联合甲氯酚脂在脑血管痴呆急性加重期病人中的治疗价值。

奥拉西坦联合甲氯酚脂用于治疗血管性痴呆急性加重期的疗效确切，可显着改善病人痴呆症状，提高疗效。

[1] 董昕.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆96例[J].中国老年学杂志，2013，33(19)：4853-4854.

[2] 陆尤，万继峰.奥拉西坦治疗血管性痴呆80例临床疗效观察[J].中国医药导刊，2011，13(2)：264；266.

[3] 梁雁，吴泳，梁汉周，等.奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察[J].中国实用医药，2010，5(15)：45-46.

[4] 衣永尚，韩旭东，王帅，等.奥拉西坦胶囊联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效及安全性评价[J].中国医药，2012，7(2)：154-155.

[5] 杨琼，姚秋萍，谭承建，等.盐酸甲氯芬酯联合尼莫地平对血管性痴呆大鼠学习记忆的影响[J].贵州医药，2014，22(1)：13-15.

R749.1 R255.2

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.18.037

1672-1349(2017)18-2338-02

2016-08-03)

(本文编辑 王雅洁)

山东省济南市第九人民医院(济南250300)，E-mail:yuanyjqa@163.com

信息：李庶茂，王雷.奥拉西坦联合甲氯酚脂治疗血管性痴呆急性加重期疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(18)：2338-2339.