参松养心胶囊联合曲美他嗪片对冠心病心绞痛病人血清氧化应激指标的影响

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参松养心胶囊联合曲美他嗪片对冠心病心绞痛病人血清氧化应激指标的影响

张震华，谢之微

目的探讨参松养心胶囊联合曲美他嗪片对冠心病心绞痛病人血清氧化应激指标的影响。方法选择于我院门诊接受治疗的98例冠心病心绞痛病人为研究对象，利用随机数字表法将其分为观察组及对照组，每组49例。对照组给予曲美他嗪治疗；观察组在对照组治疗基础上给予参松养心胶囊治疗。治疗后，评价两组疗效；治疗前后分别检测两组病人血脂指标：三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量；氧化应激指标：血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及总抗氧化能力(T-Aoc)水平。观察治疗期间发生的不良反应。结果治疗后，观察组总有效率为95.9%，明显高于对照组的81.6%(P<0.05)。治疗后，观察组TG、TC、LDL-C及MDA均明显低于对照组(P<0.05)，而HDL-C、SOD、GSH-PX及T-Aoc则明显高于对照组(P<0.05)。治疗期间，所有病人均未发生严重不良反应。结论参松养心胶囊联合曲美他嗪片治疗冠心病心绞痛不仅具有较好的疗效，还能够有效改善病人氧化应激指标。

冠心病心绞痛；参松养心胶囊；曲美他嗪；氧化应激；血脂；胸痹

冠心病心绞痛是一类临床发病率较高的心内科疾病，主要由于病人冠状动脉功能性痉挛及冠状动脉粥样硬化造成心肌暂时性缺氧缺血所致[1-2]。目前，临床对于该疾病的治疗药物主要包括硝酸酯类药物、钙离子通道阻滞剂等，尽管均具有较好的治疗效果，但仍存在部分病人疗效不佳、症状控制不明显等诸多不足，还需进行优化治疗[3]。随着现代中医药的不断发展，中西医结合治疗冠心病心绞痛在临床广受重视，其疗效常优于单一西药治疗[4]。有研究结果表明，机体氧化应激紊乱在冠心病心绞痛的发生与发展中起着重要的促进作用[5]。为此，本研究观察参松养心胶囊联合曲美他嗪片对冠心病心绞痛病人血清氧化应激指标的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月—2016年1月于我院心内科门诊收治的98例冠心病心绞痛病人作为研究对象，年龄18岁～70岁，病人均根据《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》[6]中相关标准进行诊断；排除晚期癌症、心力衰竭、严重房室传导阻滞、心律失常、心肌梗死、严重肝肾损伤、妊娠或哺乳期妇女、药物严重过敏等。利用随机数字表法将上述研究对象随机分为观察组和对照组，每组49例。两组病人性别、心绞痛分级、年龄及病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 两组病人一般资料比较

1.2 治疗方法 所有病人均采用常规治疗，包括给予调脂药、阿司匹林、钙拮抗剂及硝酸酯类等药物。对照组给予曲美他嗪片，每次1片，每天3次，于三餐时服用。观察组在对照组治疗基础上给予参松养心胶囊，每次4粒，每天6次。两组病人均治疗6个月。

1.3 观察指标

1.3.1 血脂指标检测 治疗前后，分别检测病人血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量。

1.3.2 氧化应激指标检测 治疗前后，分别检测病人血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及总抗氧化能力(T-Aoc)水平。

1.4 疗效评价标准 显效：病人治疗后心电图基本恢复正常，且每日心绞痛发作次数及持续时间较治疗前降低80%以上；改善：病人治疗后心电图得到缓解，且每日心绞痛发作次数及持续时间较治疗前降低50%～80%；无效：病人心电图及症状均无改善。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后，观察组总有效率为95.9%，明显高于对照组的81.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组临床疗效比较 例(%)

2.2 两组治疗前后血脂指标比较 治疗前，两组病人血清TC、TG、LDL-C及HDL-C水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组TC、TG及LDL-C水平均明显低于对照组，而HDL-C水平明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 两组治疗前后血脂指标比较(±s) mmol/L

2.3 两组病人氧化应激指标比较 治疗前，两组病人GSH-PX、MDA、SOD及T-Aoc水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组GSH-PX、SOD及T-Aoc水平均明显高于对照组，MDA水平明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表4 两组病人氧化应激指标比较(±s)

2.4 两组病人不良反应比较 治疗期间，所有病人治疗期间均未出现严重不良反应，观察组出现2例恶心呕吐，1例皮疹；对照组出现1例恶心呕吐，1例皮疹，上述不良反应发生后，病人未进行停药处理和对症治疗，均自行得到恢复。

3 讨 论

冠心病心绞痛的主要表现为胸痛，主要是由于病人心脏病变冠脉的血流量无法满足心肌的正常需求而造成心肌出现的缺氧及缺血，导致严重的疼痛及胸闷等症状，不及时且有效的治疗可造成猝死，严重威胁病人生命健康[7-8]。随着我国中医药治疗方法的不断完善及发展，中西医结合治疗冠心病心绞痛在临床广受重视，该治疗方法常较单一西药治疗具有更好的疗效[9]。

中医学认为，冠心病心绞痛的主要发病机制为脉络痹阻、气虚血瘀、痰瘀互结及胸阳不振等，本虚标实，本虚为气虚，症见脉络痹阻；标实则主要为痰浊及瘀血，故治疗时需以固本益气为主，辅以活血化瘀及通络止痛[10-11]。参松养心胶囊主要由桑寄生、土鳌虫、龙骨、甘松、丹参、酸枣仁、黄连、山茱萸、人参、独活及赤芍等组成，方中桑寄生补气而助心气；丹参、人参、赤芍、甘松及土鳖虫可益气活血通络，从而阻断冠心病心绞痛病人络脉瘀阻的病理过程；酸枣仁及山茱萸则能够养血安神。共奏壮阳通痹及补肾强心之功效[12]。曲美他嗪能够有效增加心脏血供，降低冠脉血管阻力，最终达到降低心肌细胞的凋亡率及保护心脏的目的[13-14]。

本研究结果显示，治疗后观察组总有效率明显高于对照组，血脂水平改善程度亦优于对照组，提示参松养心胶囊对于提高治疗效果，改善病人血脂水平均具有一定的作用。诸多研究结果表明，氧化应激在冠心病心绞痛的发病中占有极其重要的地位，且其在高血压、高同型半胱氨酸血症、吸烟及糖尿病等诸多冠心病危险因素中均具有促进作用[15]。本研究结果表明，治疗后观察组GSH-PX、SOD及T-Aoc水平均明显高于对照组，MDA水平则明显低于对照组，提示参松养心胶囊的使用可有效缓解病人机体氧化应激紊乱，对于疾病的恢复具有重要意义。然而本研究仍存在样本量不足等缺陷，后期研究中还需进行完善。

综上所述，参松养心胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效确切，安全性较好。

[1] 郝大洁，李静宏．通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及对血脂的影响[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(4)：408-409．

[2] D’Souza M，Sarkisian L，Saaby L，et al.Diagnosis of unstable angina pectoris has declined markedly with the advent of more sensitive troponin assays [J].Am J Med，2015，128(8)：852-860.

[3] Peng S，Zhao M，Wan J，et al.The efficacy of trimetazidine on stable angina pectoris：a meta-analysis of randomized clinical trials [J].Int J Cardiol，2014，177(3)：780-785.

[4] Xu M，Yang X.Double hazards of ischemia and reperfusion arrhythmias in a patient with variant angina pectoris [J].J Electrocardiol，2015，48(4)：739-743.

[5] 张玉泉.麝香保心丸对冠心病不稳定型心绞痛病人氧化应激的影响[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(10)：334-336.

[6] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J]．中华心血管病杂志，2000，28(6)：409-412.

[7] Kim MC，Ahn Y，Park KH，et al.Clinical outcomes of low-dose aspirin administration in patients with variant angina pectoris [J].Int J Cardiol，2013，167(5)：2333-2334.

[8] Lu J，Liu F，Chen F，et al.Amlodipine and atorvastatin improve ventricular hypertrophy and diastolic function via inhibiting TNF-α，IL-1β and NF-κB inflammatory cytokine networks in elderly spontaneously hypertensive rats[J].Biomed Pharmacother，2016，83：330-339.

[9] Saraste A，Ukkonen H，Varis A，et al.Effect of spinal cord stimulation on myocardial perfusion reserve in patients with refractory angina pectoris [J].Eur Heart J Cardiovasc Imaging，2015，16(4)：449-455.

[10] 包全儒．中医配合西药治疗冠心病心绞痛患者血脂水平的影响[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2014，14(10)：32-33．

[11] 袭杰．倍他乐克联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效分析[J]． 中国实用医药，2015，10(34)：189-190．

[12] 孙雨华，张正海，张海滨，等.参松养心胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛疗效及对hs-CRP、NT-proBNP的影响 [J].现代中西医结合杂志，2016，25(19)：2072-2074.

[13] 王仲，孙彦素.曲美他嗪联合卡维地洛对舒张性心力衰竭的影响研究 [J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(7)：1182-1183.

[14] McMurray JJ，Krum H，Abraham WT，et al.Aliskiren，Enalapril，or Aliskiren and Enalapril in Heart Failure [J].N Engl J Med，2016，374(16)：1521-1532.

[15] Dudek D，Dziewierz A，Widimsky P．Impact of prasugrel pretreatment and timing of coronary artery bypass grafting on clinical outcomes of patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction：from the a Comparison of Prasugrel at PCI or Time of Diagnosis of Non-STE levation Myocardial Infarction (ACCOAST) study[J]． Am Heart J，2015，170(5)：1025-1032．

Effects of Shensong Yangxin Capsule and Trimetazidine on the Oxidative Stress in Patients with Angina Pectoris

Zhang Zhenhua，Xie Zhiwei

Ruijin Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200025，China

Objective To investigate the effect of Shensong Yangxin capsule (SYC) and trimetazidine tablets on serum oxidative stress index in patients with angina pectoris of coronary heart disease.Methods Ninety-eight 98 patients with angina pectoris treated by the method of random number table were divided into two groups：control group (n=49) treated with trimetazidine，and treatment group (n=49) treated with SYC and trimetazidine.After treatment，the efficacy was evaluated.The levels of blood lipid，malondialdehyde (MDA)，superoxide dismutase (SOD)，glutathione peroxidase (GSH-PX)and total antioxidative capability (T-Aoc) were detected before and after treatment，respectively.Adverse reactions were observed.Results The total clinical effective rate was higher in treatment group than that in control group (95.9% vs 81.6%，P<0.05).After treatment，the levels of triglyceride(TG)，total cholesterol (TC)，low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and MDA in treatment group were significantly lower than that in control group，while high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C)，SOD，GSH-PX and T-Aoc levels in treatment group were significantly higher than those in control group (P<0.05).There was no serious adverse reactions occurred in all patients during the treatment.Conclusion SYC and trimetazidine has the curative effect on angina pectoris of coronary heart disease，which can improve the index of oxidative stress in patients.

angina pectoris；Shensong Yangxin capsule；trimetazidine；oxidative stress；blood lipid；chest-Bi syndrome

上海市临床药学重点专科建设项目经费资助

上海交通大学医学院附属瑞金医院(上海 200025)，E-mail：zzh40248@rij.com

信息：张震华，谢之微.参松养心胶囊联合曲美他嗪片对冠心病心绞痛病人血清氧化应激指标的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15(19)：2420-2422.

R541.4 R289.5

B

10.3969/j.issn.1672-1349.2017.19.016

1672-1349(2017)19-2420-03

2017-02-19)

(本文编辑 郭怀印)