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高血压是老年人群常见的慢性疾病之一，主要引起动脉血压异常升高[1-3]。高血压是心脑血管疾病病人死亡的重要因素，好发于老年人群，我国现阶段已进入老龄人口大国[4-5]。本研究观察阿托伐他汀钙治疗高血压的临床疗效及对肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素10(IL-10)的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 纳入与排除标准 纳入标准：知情同意自愿参与本研究；所有病人均符合我国关于高血压防治指南。排除标准：合并心肾功能不全；心肌梗死；严重肺部疾病；对硝苯地平缓释片、阿托伐他汀钙过敏。
1.2 一般资料 选取我院2013年10月—2016年12月收治的166例高血压病人。按照治疗方法不同分为试验组(83例)与对照组(83例)。试验组，女24例，男59例；年龄(63.02±2.15)岁；体重(68.26±5.77)kg；高密度脂蛋白胆固醇(1.56±0.71)mmol/L。对照组，女23例，男60例；年龄(63.10±2.19)岁；体重(68.38±5.71)kg；高密度脂蛋白胆固醇(1.60±0.75)mmol/L。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法
1.3.1 试验组 应用硝苯地平缓释片(浙江泰利森药业有限公司，国药准字H19991088)联合阿托伐他汀钙(Pfizer Ireland Pharmaceuticals，批准文号：国药准字100J22005)治疗，硝苯地平缓释片：早晨口服，每日1次，每次20 mg；阿托伐他汀钙：晚间服用，每日1次，每次10 mg。连续治疗12周。
1.3.2 对照组 应用硝苯地平缓释片(浙江泰利森药业有限公司，国药准字H19991088)治疗，早晨口服，每日1次，每次20 mg。
1.3.3 检测方法 监测治疗前后病人舒张压和收缩压水平。抽取治疗前后两组静脉血，离心之后取血清。采用酶联免疫法检测TNF-α、IL-4和IL-10水平，采用免疫比浊法检测CRP水平。观察两组治疗后舒张压、收缩压、脉压、TNF-α、IL-4、IL-10和CRP水平变化。
1.4 疗效标准 显效：收缩压/舒张压恢复正常且下降值>10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；有效：收缩压恢复正常且下降值<10 mmHg，舒张压下降>30 mmHg；无效：收缩压/舒张压未恢复正常。
2 结 果
2.1 两组治疗前后血压比较 治疗前，两组收缩压、舒张压和脉压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组收缩压、舒张压和脉压显着低于对照组(P<0.05)。详见表1。
表1 两组治疗前后血压比较(±s) mmHg
2.2 两组治疗前后TNF-α、IL-4、IL-10和CRP水平比较 治疗前，两组TNF-α、IL-4、IL-10和CRP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组TNF-α、IL-4、CRP水平降低(P<0.05)，IL-10水平升高(P<0.05)，且试验组TNF-α、IL-4、CRP低于对照组(P<0.05)，IL-10高于对照组(P<0.05)。详见表2。
表2 两组治疗前后TNF-α、IL-4、IL-10和CRP水平比较(±s)
与同组治疗前比较，1)P<0.05
2.3 两组临床疗效比较 试验组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。详见表3。
表3 两组临床疗效比较
注：两组总有效率比较，P<0.05
3 讨 论
随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，高血压发病率呈现上升趋势，对病人的日常工作和生活带来负面影响[6-7]。相关资料研究结果显示，我国高血压病人已达到7.5亿，每年以280万速度递增，对人们的生命健康安全造成较大威胁[8-10]。阿托伐他汀钙一方面具有调节血脂作用，另一方面具有修复损伤内皮细胞和改善血管内皮细胞功能作用。
硝苯地平缓释片联合阿托伐他汀钙治疗能达到调节血脂和降低血压的目的，在一定程度上具有协同作用。有研究表明，应用硝苯地平缓释片联合阿托伐他汀钙与硝苯地平缓释片联合治疗高血压的疗效显着高于传统治疗方法，可提高高血压病人的临床治疗效果[11-12]。本研究结果显示：试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前，两组收缩压、舒张压和脉压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组收缩压、舒张压和脉压显着低于对照组(P<0.05)。阿托伐他汀钙治疗高血压可起到较理想的治疗效果，通过阻断肝脏胆固醇合成，促进低密度脂蛋白胆固醇受体表达，从而有效降低低密度脂蛋白胆固醇水平[13-15]。
CRP是炎症的生物学指标，敏感性较高。CRP对心血管疾病的发展和预后具有重要的预测价值，CRP不仅与动脉粥样硬化密切相关，而且与原发性高血压密切相关。CRP是预测高血压的一个独立预测因子。TNF-α在内皮细胞增殖中起重要作用，可参与高血压的发病过程。有研究资料表明，TNF-α、IL-4和IL-10能促进血管平滑肌细胞基因合成，与高血压发生密切相关。TNF-α、IL-4和IL-10水平在血管炎症反应中起重要的介导作用，本研究结果显示，试验组TNF-α、IL-4和CRP水平低于对照组(P<0.05)。
综上所述，阿托伐他汀钙联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床疗效显着，能降低TNF-α、IL-4和CRP水平，提高IL-10水平。
