孙双利
摘要：目的：探讨心理干预对习惯性流产的临床影响。方法：选取在我院住院治疗的128例习惯性流产患者为研究对象，将患者随机分为干预组和对照组，各64例。对照组进行常规护理；观察组在常规护理的基础上进行心理干预护理。比较两组治疗前后SAS及SDS评分变化及孕期变化。结果：护理前，两组ＳＡＳ、ＳＤＳ评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均较护理前明显降低（P＜0.05），且干预组明显低于对照组（P＜0.01）；心理干预后干预组的治愈率较对照组明显升高（P＜0.05）。结论：习惯性流产对孕妇的心身健康影响较大，对习惯性流产患者进行有针对性的心理护理，患者焦虑状况得到一定的改善，避免了不良事件的发生，对提高顺利分娩率、改善患者生活质量具有重要意义。
关键词：心理干预；习惯性流产；影响【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0062-01
习惯性流产是指连续发生2次以上的自然流产者，在医学上称为反复自然流产(简称RSA)[1]。患者在同一妊娠期内发生胎停育或死胎的现象，属不育症范畴。有研究发现72％的习惯性流产患者对工作学习、娱乐等失去兴趣，100％患者普遍存在的心理负担[2]。因此，本文探讨了对习惯性流产患者进行针对性心理护理的临床意义，旨在为临床提供借鉴和参考，具体研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取2010年10月～2013年10月在我院住院治疗的128例习惯性流产患者为研究对象，年龄21-37岁，平均（25.3±2.2）岁。将患者随机分为干预组和对照组，各64例。两组患者在年龄、怀孕时间等一般资料上比较无显着性差异(P>0.05)，可以在研究过程中予以分析比较。
1.2病例选择条件：连续2次以上的自然流产；血清封闭抗体阴性；未能杳出任何原因的流产；排除宫颈功能不全、遗传、解剖、感染、内分泌及自身免疫等疾病；男方身体健康，无传染病。
1.3方法：对照组进行常规护理；干预组在常规护理的基础上进行心理护理干预，具体如下：
1.3.1一般性心理治疗：宣传优生优育知识，消除重男轻女心态，介绍孕妇营养和母乳喂养知识，向她们宣传临产的征象和产程的正常生理过程，使她们对待产及分娩过程中所出现的情况有一定的心理准备，以便于在分娩过程中能主动配合助产人员。
1.3.2个别心理指导：根据每例患者的具体情况给予个体化的心理疏导，耐心听取其倾诉，鼓励和诱导患者以积极的心态面对现实，以乐观、豁达的胸怀解决问题；树立正确的思想意识，解除思想顾虑，增强抗病信心，特别指出焦虑及抑郁对孕妇很不利，易引起产妇在怀孕过程中出现不正确的行动，影响孕期的进展，甚至有损母婴健康。对患者采取疏导、支持和帮助等措施，减轻乃至消除其负面情绪，以和蔼的态度、娴熟的技术赢得其信赖，使他们主动地配合治疗和护理。
1.3.3身心放松训练法：向患者讲解放松训练的作用原理、特点和注意事项，使他们了解怀孕与心理社会因素、认知因素、情绪反应及个性缺陷的密切关系。同时使患者保持心境宁静，分散注意力，以使之淡化患者角色，给予心理上安慰和支持，缓解其身心压力。
1.3.4家庭干预：指导家庭对患者给予体贴和关心，提供及时的情感支持、经济支持和心理支持，从而稳定患者情绪，使其保持积极的心态面对治疗。
1.4观察指标及疗效标准：①治疗前与治疗后１个月采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别对两组患者进行焦虑、抑郁评定。②治愈：正常或剖宫产下正常婴儿；无效：自然流产或人工流产。
1.5统计学处理：采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式(x±s )，计数资料进行t检验，组间对比进行 x2检验，P＜0.05表现差异具有显着性，统计学意义明显。
2结果
2.1两组治疗前后SAS及SDS评分变化比较:护理前，两组ＳＡＳ、ＳＤＳ评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组SAS、SDS评分均较护理前明显降低（P＜0.05），且干预组明显低于对照组（P＜0.01）。详见表1。
表1两组治疗前后SAS及SDS评分变化比较( ，分)组别例数SAS SDS 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 64 54.26±11.16 52.88±10.22 53.72±10.97 52.53±10.11干预组 64 54.15±11.26 41.08±8.86 53.68±10.02 40.16±9.162.2两组孕期变化比较心理干预后干预组的治愈率较对照组明显升高（P＜0.05），详见表2。
表2两组孕期变化比较
组别 例数 治愈（例） 无效（例） 治愈率（%）对照组 64 43 21 67.2干预组 64 56 8 87.5P - P<0.05 P<0.05 P<0.053讨论
习惯性流产病因复杂，现代医学尚缺乏理想的治疗方法。病因一般为最常见的是遗传性染色体异常，这种胚胎常发生自然流产，是一种自然淘汰。但与母亲的黄体功能不全、子宫异常、母体营养不良、甲状腺功能低下、宫腔感染及精神高度紧张等有一定的关系，其中因精神高度紧张而引发的流产患者较为多见。习惯性流产患者普遍存在的心理负担有：担心怀孕过程中自已出现异常而造成再次流产；由于怀孕困难，心理特别紧张，对其来临感到害怕；分娩知识不了解，不知怎样配合医护人员完成分娩；部分高龄产妇担心自己年纪大，胎儿出现异常；有些高龄产妇重男轻女，生怕自己生女孩而产生担忧和抑郁的情绪等。
本研究结果表明，习惯性流产患者的精神心理障碍症状是很突出的，良好的健康教育加心理社会支持治疗能使习惯性流产患者情绪转归.降低放弃治疗发生率，提高患者分娩率，因此在护理过程中对患者采取积极的心理护理是必要的，它有利于缓解患者的抑郁情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，增强对生育的心理承受能力，提高孕期心理健康水平。综上所述，习惯性流产对孕妇的心身健康影响较大，对习惯性流产患者进行有针对性的心理护理，患者焦虑状况得到一定的改善，避免了不良事件的发生，对提高顺利分娩率、改善患者生活质蜃具有重要意义。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：89.
[2]周晓星，孙晓霞，孟茜.人工授精后早孕妇女的心态调查分析[J].护理学杂志，2004，19(7)：20-21.
