覃意往

摘要：目的：研究分析米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘的治疗效果，为临床治疗和理论研究提供参考依据。方法：针对2012年3月-2014年3月期间本院收治的40例中央性前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析，将其分为治疗组与对照组，各20人。治疗组患者使用米非司酮联合改良式B-lynch缝合术进行治疗，对照组患者使用常规方法进行治疗，治疗后观察两组患者手术时间、术中出血量、术后两小时后阴道出血量以及并发症情况。结果：经过手术，治疗组患者手术时间为（52.4±15.5）min，术中出血量为（493.4±160.8）ml，术后两小时后阴道出血量（51.6±6.1）ml，出现并发症患者2例。对照组患者手术时间为（67.5±16.2）min，术中出血量为（741.6±214.6）ml，术后两小时后阴道出血量（63.1±8.7）ml，出现并发症患者5例。两组患者组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘的疗效较好，并发症较少，在临床中具有广泛推广价值。

关键词：米非司酮；改良；缝合术；胎盘；术中出血量；治疗疗效【中图分类号】R714.25【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0123-01

前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口处，位置低于胎儿先露部。前置胎盘容易导致妊娠晚期出血[1]，是妊娠期间严重的并发症之一。临床表现为无痛性反复阴道流血，导致胎盘前置的原因尚不明确，但经过相关研究，与以下因素有关，子宫内膜病变、胎盘面积大、胎盘异常等等[2]。针对胎盘前置的治疗有很多种方法，其中米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗的治疗效果有待研究。本文选取本院收治的患者的临床资料进行回顾性分析，研究米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗效果，现将具体内容报告如下。

1资料与方法

1.1资料分析：针对2012年3月-2014年3月期间本院收治的40例中央性前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析，将其分为治疗组与对照组，各20人。所有患者年龄分布在22-30岁之间，平均年龄为（26±4.8）岁。两组患者年龄、病情方面无显着差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法：针对对照组患者将胎儿取出后，使用缩宫素进行静脉注射，同时针对子宫进行按摩，然后将出血部位进行缝合，然后使用传统方式结扎子宫处动脉[3]，手术后预防感染。针对治疗组患者在常规治疗基础上，使用改良式B-lynch缝合术，对需要缝合部位先行缝合，在切口部位取出子宫并进行止血。在缝合过程中，观察切口出血情况，在没有出血的情况下风和子宫手术切口[4]。手术后进行防止感染治疗，使用米非司酮每次25毫克，一日两次，持续服用一周进行治疗。

1.3观察指标：针对患者手术时间、术中出血量、术后两小时后阴道出血量以及并发症情况进行观察。

1.4统计学分析：本次研究采用SPSS21.0统计学软件进行数据的分析和处理，计量资料采用均数±平均数（ x±S）表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

观察两组患者手术时间、术中出血量、术后两小时后阴道出血量以及并发症例数，组间差异明显，P<0.05差异具有统计学意义。详见表1。

表1两组患者手术情况比较

组别 例数（n） 手术时间

（min） 术中出

血量（ml） 术后两小

时出血量（ml） 并发症

（n）治疗组 20 52.4±15.5 493.4±160.8 51.6±6.1 2对照组 20 67.5±16.2 741.6±214.6 63.1±8.7 5注：与对照组比较，P<0.05。

3讨论

经过研究表明，分娩时前置胎盘发生几率为0.20%以上[5]，其中中央性前置胎盘发生率占到八分之一。伴随着剖宫产手术情况的增加，中央性前置胎盘发生几率逐渐增加。临床表现为无痛性反复阴道流血，导致胎盘前置的原因尚不明确，但经过相关研究，与以下因素有关，子宫内膜病变、胎盘面积大、胎盘异常等等。本文采用米非司酮联合改良式B-lynch缝合术进行治疗，其中米非司酮主要作用于子宫内膜受体上，使用过程中能够使子宫胎盘血流量减少，增强子宫收缩情况，使残留胎盘顺利排出体内[6]。本文研究中，选取40例患者临床资料进行回顾性分析，经过研究表明，两组患者手术时间、术中出血量、术后两小时后阴道出血量以及并发症例数等指标相比较，治疗组明显优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘的疗效较好，并发症较少，在临床治疗中可以有效减少出血量，使患者安全得到保障，在临床中具有广泛推广价值。

参考文献

[1]张兰玲，席玉玲，宫莹莹. 改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘[J]. 实用医学杂志，2012,28（2）：248-250.

[2]彭雪峰. 改良 B－lynch 缝合术配合米非司酮对高龄孕妇凶险性前置胎盘的疗效分析[J]. 河北医学，2013,19（9）：1376-1378.

[3]吴宏 .探讨改良 B － lynch 缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘的临床效果[J]. 吉林医学，2013,34（35）：7445-7446.

[4]Chen Dan, Ren chunhong, Sun Haiyan. Improved B lynoh suture combined with uterine cavity close apposition in treatment of dangerous placenta previa clinical analysis of [J]. China guide of Chinese medicine, 2013,11 (34): 465-466.

[5]王秀英.米非司酮联合改良式B－lynch 缝合术治疗中央性前置胎盘的临床效果[J].中国计划生育学杂志，2013,21（6）：394-396.

[6]石琪，李佳平．子官下段局部全层压迫缝合术联合改良B－Lynch缝合术治疗凶险型前置胎盘4例［J］．