胡海霞
摘要：目的：观察心理护理干预对提高外科护理质量的效果。方法：选取2009年6月~2013年6月我院收治的外科手术患者220例，随机分为干预组和对照组，各110例，收集两组患者手术前后的焦虑、抑郁评分资料和对手术的满意程度，进行统计学对比分析。结果：干预组患者对护理满意度明显高于对照组，有显着统计学差异（P<0.05）；干预组患者术前术后的焦虑、抑郁总分均小于对照组，差异显着（P<0.01），具有统计学意义。结论：心理护理干预对于手术患者负面情绪有显着的缓解作用，对提高外科护理质量有显着效果，对外科患者的康复有着很重要的临床意义，值得临床推广及应用。
关键词：心理护理干预；外科手术；护理质量；效果【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-8602(2014)04-0144-02
外科室的患者大多需进行手术处理，而麻醉和手术可以引起血浆皮质醇和肾上腺素等物质增高，致使患者神经和内分泌功能紊乱，导致患者产生心理变化。另外，外科患者中突发性事件导致的外伤患者较多，由于事件的影响，使其具有较重的心理负担，极易出现不安、焦虑等不良心理，严重影响了手术治疗效果[1]。为此，可以对患者实施针对性的心理护理，以缓解和消除患者的焦虑和恐惧心理。心理护理是指护士在实施护理的过程中，应用心理学理论和技术，通过自己良好的行为、优美的语言、愉快的表情和可亲的姿势等，积极影响患者的心理活动，改变患者的心理活动，使其向着有利于康复的方向发展，从而达到提高患者治愈率的目的。
1资料与方法
1.1一般资料：对2009年6月~2013年6月我院收治的外科手术患者进行筛选得到220例，其中男142例，女78例，年龄32~73岁，平均年龄（51.23±9.21）岁。随机分为干预组和对照组，各110例。所抽取患者其性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义 ( P>0.05)，可以在研究过程中予以分析比较。
1.2筛选标准：①患者和家属愿意配合本次研究；②可独立或在研究人员帮助下进行问卷填写；③排除听力功能不全的患者；④排除合并严重躯体性疾病的患者；④排除合并原发性精神障碍的患者。
1.3评价标准：①统计患者对手术的满意程度，分为非常满意、满意、比较满意、不满意四个等级；②统计患者手术前后焦虑、抑郁程度，应用StoutCL[2]制定的量表，包括焦虑和抑郁两个分量表，共有12个条目，其中有评定焦虑和抑郁的条目各6个，每个条目采用四级评分标准（0~3分）。评分越高显示焦虑和抑郁程度越严重。
1.4干预方法：对照组：根据患者不同手术部位的相关要求，采取常规护理。干预组：在常规护理基础上增加手术前后的心理护理干预。具体内容如下：①根据患者实际情况制定相应的心理护理干预计划，考虑患者心理特点、基本资料；②手术前加强护理人员同患者的交流，了解患者心理变化，向患者介绍相应外科手术的成功案例，减轻患者术前焦虑、抑郁情绪，同时可以采取音乐疗法或注意力转移治疗方法；③手术之后住院期间对患者进行持续性心理护理干预，积极与患者进行沟通，及时了解病情恢复和心理变化情况，对术后治疗用药进行介绍，让患者了解服用药物的治疗效果和作用；④术后指导及电话随访，在有的手术以后，病患的一些能力会出现衰退等现象，容易引起患者的术后创伤，此时要给患者正确的术后指导，增强他们面对现实的能力和信心。此外，还要及时地进行回访，及时掌握他们术后的情况，若有异常应及时予以调整；⑤对患者家属进行健康教育，提高患者的社会支持。
1.5统计学方法：所有资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式(x±s )，计数资料进行t检验，组间对比进行 x2检验，P＜0.05表现差异具有显着性，统计学意义明显。
2结果
2.1两组患者手术满意度对比：干预组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,详见表1。
表1两组患者手术满意度对比[n（%）]组别 n 非常满意 满意 较满意 不满意 满意度对照组 110 20（18.2） 26（23.6） 40（36.4） 24（21.8） 78.2%干预组 110 38（34.5） 42（38.2） 24（21.8） 6（5.5） 94.5%2.2两组患者术前、术后焦虑和抑郁评分对比:干预组患者术前、术后的焦虑、抑郁总分均小于对照组，有显着的统计学差异（P<0.01）。可见，干预组患者心理情况明显好于对照组, 详见表2。
表2两组患者术前、术后焦虑和抑郁评分对比分组 焦虑和抑郁总分 干预组 对照组 t P 术前 9.26±5.14 12.75±3.76 11.273 ＜0.01术后 8.52±4.17 11.04±6.18 10.749 ＜0.013讨论
外科手术中无论患者受伤轻重、手术大小，对于患者心理均会产生一定的影响。多数患者会出现焦虑、抑郁等不良情绪，会直接影响到患者睡眠、食欲，对于患者手术治疗效果和术后康复也会产生不良的影响[3]。因此，术前、术后心理护理干预显得十分重要。研究认为接受外科手术的患者存在的主要心理问题：①对术中疼痛恐惧；②缺乏相关的医学知识，不能正确认识自己所患的疾病和需要进行的手术；③诊断结果不明确，患者不能及时了解自己疾病性质；④相关手术失败或发生事故的先例也会造成患者的紧张和焦虑心理；⑤患者对医护人员及医疗环境不熟悉；⑥担心治疗花费过高等。本次研究参考相关研究结论，结合患者自身情况，设定心理干预方案，主要包括与患者积极沟通，术前介绍手术情况，术后介绍药物治疗相关知识；用专业的心理学语言和技术，对患者进行安慰，使患者对自身疾病保持乐观向上的态度；同时可以举例同种疾病治愈的事例来激励患者；针对患者的病情、年龄以及受教育情况，合理的告知患者所患疾病的大致情况，深入浅出的分析疾病的性质，以取得病人的积极配合；最大限度地调动患者的积极性，使患者感到病情将会好转，从心理上抵御疾病，增强患者抵抗疾病的能力，以获得较好的治疗效果；和患者的家属处理好关系，争取亲属的支持与配合，鼓励亲属给病人更多的关心、支持、爱护，使病人时刻保持乐观的心态；针对那些有疑虑的患者，要及时掌握其心理状态参考文献
[1]阮旭波.谈谈外科手术患者的心理护理[J].中国实用护理杂志，2012，28(z1):208-209.
[2]Stout CL，van de Water JM，Hompson WM，et al. Imped-ance cardiogra-Phy：Can it replace thermodilution and the plumonar yartery catheter[J].Am Surg，2012，72(8):728-732.
[3]龚连红，杨小英，熊云飞，等.护理干预对普外科老年患者术后谵妄的效果观察[J].
