年小玲
摘要：目的：探讨急腹症的观察及护理方法；方法：选择我院急诊科2011年月至2013年7月收治的120急腹症患者进行观察，观察其发生的原因，并制定相关的护理对策对急腹症患者进行有效的护理；结果：我院2011年7月至2013年7月的120名患者中腹痛的原因有很多，针对患者发病的原因，制定相关的护理对策进行急腹症的观察与护理之后，患者的症状有明显的好转；结论：急腹症的病种复杂，变化周期快，严重会危机患者的生命，因此，对急腹症病人的病情做好观察与护理，是挽救患者生命与治愈患者的关键，对降低患者的病死率与帮助患者早日康复具有重大的意义。
关键词：急腹症；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0123-02
急腹症是一种腹部急性疾病的总称，是一种发病急、变化快，必须进行紧急的处理或者进行手术的急性腹部脏器的疾病，比较常见的主要有：肠梗阻、急性阑尾炎、胆道感染、胆道蛔虫症、急性胆囊炎胆石症、胃十二指肠溃疡穿孔、急性出血性坏死性胰腺炎以及原发性腹膜炎等，除此之外还有宫外孕、卵巢囊肿扭转、卵巢黄体破裂、肾绞痛、上消化道出血以及腹部脏器损伤等[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选择我院2011年7月至2013年7月收治的120例急腹症的患者中，年龄最大的为73岁，最小的为6岁，男性患者有58例，女性有62例，治疗时间最长的为29天，最短的为7天，其中，外科急腹症有54例，内科急腹症有41例，妇科急腹症的有25例，由于患者积极配合观察及护理的工作，治愈的有114例，死亡的有6例，死亡的患者是因为在就诊之前就已经有原发病感染与脏器功能衰竭及严重失血等症状。这120例急腹症患者中年龄、病史及病状具有一定的可比性。
1.2 方法:
急腹症的治愈概率的高低在护理工作中起着非常重要的影响作用，因此，在医学临床护理过程中要细心的观察患者的每一个变化，及时发现患者的病情恶化情况与治愈情况，尽早诊断，及时治疗，对挽救患者的生命有着决定性的意义，否则患者就会应为原发病的加重或感染以及脏器工程的衰竭而死亡。因此，对我院收治的120例急腹症患者的症状体征与临床特点进行观察与护理[2]。
2 结果
通过对急腹症患者的细心观察以及采取积极有效的治疗护理，并结合影像检查、物理检查以及实验室检查，对所有病例都可以及时就诊，并在短时间内使症状得到控制进行及时的治疗，病情比较轻的在治疗后就可以痊愈出院，病情比较重的或者要进行手术介入治疗的就要与病房及时取得联系，把患者送进护理病房中。在临床上诊断出120例急腹症患者所患的急腹症主要有以下类别：
2.1 急腹症的诊断与发病症状鉴别
2.1.1 炎症性:
患者腹内脏器发炎，并伴有持续性腹痛，随着炎症的加重而加剧，并且持续性压痛主要是在病灶部位，如急性阑尾炎位于右下腹、胰腺炎位于上腹偏左一点、胆囊炎位于右上腹。
2.1.2 穿孔性:
穿孔性主要表现是在患者腹内脏器出现突然性穿孔，胃肠里物体流入腹腔中，刺激腹膜，导致腹膜炎、胃十二指肠穿孔或者外伤性肠穿孔，患者面色苍白。手足冰冷出冷汗，突然性穿孔会使腹部想被刀割一样，有明显的压痛与反跳痛及腹肌紧张等腹膜刺激症，通过透视可以看见膈下有游离气体，严重的会有休克现象产生。
2.1.3 出血性:
患者的腹内脏器出现出血，如肠系膜血管破裂出血及肝脾破裂出血等，这种疾病主要表现为腹腔有积液、腹痛难忍，出现贫血会出血休克，患者的面色苍白，手脚冰冷出冷汗，在腹腔中穿刺存在血性腹液，宫外孕的患者有停经的病史等。
2.1.4 梗阻:
患者腹内脏器管道出现梗阻，如胆总管结石、胆囊以及胆道蛔虫等，病变的位置有叩击痛或者压痛症状，并伴有黄疸，患者时而发冷，时而发热，并且发病突然，由轻及重。
2.1.5 绞窄性:
患者腹内的脏器出现动脉供血障碍，如肠套叠与肠扭转等，这种症状发病较急，腹部持续疼痛，并逐渐加重，阵发性的加剧，在患者的腹部可以看见肠型或者肿块，通过听诊能够听到有气过水声，并有腹膜炎的表现，早期患者会发生休克。
2.2 观察及护理:
急腹症具有发病急、变化快的特点，因此，在接诊患者的时候要严密观察患者的体征变化情况，对患者就诊时候的脸色、步态等进行仔细的观察与记录，以初步了解患者的病情，根据患者的轻重缓急进行安排就诊，禁止把患者忽略在一边，防止发生延误患者就诊的情况[3]。
2.2.1 观察患者腹痛指征:
患者如果有腹痛的情况发生就是急腹症发生的前兆，在观察的时候必须进行反复的观察与检查，分析患者腹痛的部位、严重程度、腹痛规律以及性质、是否有腹膜刺激征等。如果患者的腹部有压痛就表示其腹腔脏器会有炎症，如果有肌紧张和反跳痛就表示患者的炎症已经波及腹膜，如果有持续性的钝痛及隐痛多示炎症性或者梗阻，那么持续性痛就会伴着阵发性的多示炎症与梗阻一同存在，这些症状都是在急腹症的早期确诊中主要的依据，是护理过程中不可或缺的重要工作环节。
2.2.2 观察患者体态变化:
急腹症由于伴有剧烈难忍的腹痛，患者在就诊时候常常会有一定的姿势来减轻疼痛，比如患者有胆道蛔虫症，在疼痛发作的时候，往往会辗转不安，弯腰用手顶住疼痛的部位；患小肠扭转的患者常常会蹲下把腰扭向右边；患穿孔性腹膜炎的患者常常会屈膝静卧，不会按疼痛的部位。如果观察有上述症状，就要及时与医生联系，做好术前的准备。
2.2.3 给予患者舒适的卧位:
一般患者都采取平卧位的方式，如果有急性腹膜炎的患者，但其脉搏与血压都良好的，就要采取半卧位的姿势，这样可以让腹腔内的渗液向盆腔内流，减少毒素的吸收，这样有利于患者呼吸，让患者的腹壁松弛，从而减轻疼痛。
2.2.4 观察患者其他的症状:
在患者就诊时要仔细观察患者有没有呕吐的现象，呕吐的量，有没有面色惨白与烦躁不安，患者是否神志清醒，注意患者的体温变化，体温增高就证明患者的急腹症也随之加剧，如果体温急剧上升，患者的病死率就会很高，同时护理人员要做好及时相应的护理工作，在手术前要做好准备，做好患者接受手术的思想工作等。
3 结束语
总之，急腹症的病因繁杂，病情进展的速度快，临床的表现多变，一些外科急腹症需要进行急诊手术，因此要求在急诊科工作的护理人员要全面仔细的观察患者的病情，尽早明确患者的病因，及时发现患者的病情变化，采取有效的治疗护理措施对患者进行精心的观察与护理，保证患者的病情能够得到抑制直至治愈出院。
参考文献
[1] 袁圣慧.老年急腹症病人手术前后护理[J].中国社区医师(医学专业).2011,01(10):226-648.
[2] 徐宝凤.外科急腹症患者的临床观察与护理[J].中国现代药物应用.2010,06(18):256-698.
[3] 季致积.326例急腹症的临床护理及观察[J].中外医疗.2011,08(01):124-365.
