黄娜
摘要：目的： 对PCI术中心律失常患者的相关护理对策进行分析和探讨。方法：选择我院2012年1月-2014年4月在PCI术中出现心律失常的64例患者作为研究对象，随机的将这些患者分为对照组以及观察组，采用常规护理的方式针对其中的对照组患者进行护理，采用综合护理的方式针对观察组患者进行护理，对两组患者的护理结果进行观察。结果：对照组患者的总有效率达到了76.67%，而观察组患者的总有效率则达到了94.12%，两者相比差异显着具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用综合护理的方式针对PCI术中出现心律失常的患者进行护理，能够有效的促进患者康复率的提升，值得在临床上推广和应用。
关键词：PCI不良反应；心律失常；综合护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)05-0133-02
作为一种常见的多发疾病，急性心肌梗死能够严重的威胁患者的生命安全以及生活质量，现在针对急性心肌梗死进行治疗的非常有效的一种方法就是急诊冠状动脉成形术(PCI)。由于各种类型的心律失常现象都会出现在急诊冠状动脉成形术的实施过程中，从而在一定程度上威胁到了患者的生命安全以及治疗效果，所以必须要针对PCI术中心律失常患者进行科学有效的护理[1]。本文针对我院2012年1月-2014年4月收治的PCI术中出现心律失常的患者的临床资料进行回顾性分析，对PCI术中心律失常患者的相关护理方式进行分析和探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选择我院2012年1月-2014年4月在PCI术中出现心律失常的64例患者作为研究对象，在这些患者当中有20例女性，44例男性，患者的年龄在49-89岁之间，平均年龄为63.4岁。在PCI术过程中所有的这些患者都发生了各种心律失常现象，其中有16例心室颤动阿斯氏综合征，36例室性期前收缩室速以及12例心动过缓。随机的将这些患者分为对照组以及观察组，观察组患者有34例，对照组患者30例，在性别、年龄、病情等各项指标上两组患者差异不显着无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法：
针对对照组患者采用常规的护理方式进行护理，采用综合护理的方式针对观察组患者进行护理。具体的护理方式如下。
1.2.1 术前准备措施：
护理人员在患者进行病房之后首先要了解患者的病情，从而便于将准备工作完成。针对其中在实施手术之前就已经出现合并心律失常以及血流动力学出现改变的患者，护理人员不仅要事先将除颤仪、吸引器、呼吸机等急救器械准备好，同时还要将阿托品、胺碘酮、利多卡因以及肾上腺素等急救性药物准备好[2]。
1.2.2 心理护理措施：
因为发病较急，所以很多急性心肌梗死患者都会存在焦虑不安以及恐惧的心理，因此护理人员要和患者进行积极有效的沟通，不仅要将急性心肌梗死的相关知识介绍给患者，还要针对患者采取必要的心理疏导措施，从而能够使患者将战胜疾病的信心树立起来。
1.2.3 手术过程中的监护措施：
在实施手术之前，护理人员必须要将l8导联心电图做好，在进行手术的时候，护理人员需要严密的监测患者的血压、心率、心律等情况，一旦患者出现异常就需要马上向医生进行汇报，异常情况通常包括患者出现四肢湿冷、血压或脉压过低、频发室性早搏、心率突然过慢或加快、阵发室速或快速房颤以及突发窦性心动过速等[3]。
1.2.4 药物处理措施：
护理人员必须要对治疗心律失常的药物以及可能会出现的各种不良反应予以熟练的掌握，同时还要掌握这些药物的使用方法以及药物配置等。如果患者发生室性心律失常，首先选用的药物为胺碘酮或利多卡因。
1.3 疗效判定：
显效：患者心律失常的有关症状快速的得以缓解；有效：患者的症状在一定程度上得到环节；无效：患者的症状没有得到缓解。
1.4 统计学方法：
对数据库的录入及统计分析都是利用 SPSS17.O 软件来进行。其组间构成比较用卡方来进行检验，组间疗效比较用等级资料的秩和进行检验分析，两组均数比较用 t进行检验。计数资料采用χ2检验以 P＜0.05 表示有统计学意义。
2 结果
在针对患者实施有效的护理之后，对患者的护理效果进行比较，对照组患者的总有效率达到了76.67%，而观察组患者的总有效率则达到了94.12%，两者相比差异显着具有统计学意义(P＜0.05)。详情见表1。
表1 两组患者的护理结果比较
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）
对照组 30 4 19 7 76.67
观察组 34 27 5 2 94.12①
注：相对于对照组而言，①P＜0.05。
3 讨论
大量的临床经验表明，PCI术中心律失常可以划分为两种情况，也就是缓慢型心律失常以及快速型心律失常。其中在前壁、前间壁发生较多是快速型心律失常的特征，其主要包括房颤和室颤、短阵心动过速、窒性期前收缩以及窦性心动过速；而在下壁发生较多是缓慢型心律失常的特征，其主要包括心室停搏、室内传导阻滞、房室传导阻滞以及窦性心动过缓等情况[4]。
在对患者进行用药的时候，需要注意由于患者血管会受到胺碘酮的损伤，所以必须要对胺碘酮进行稀释才能针对患者注射，注射方式为缓慢静推的粗大静脉注射或者深静脉置管。如果患者出现缓慢性心律失常的症状，就应该选用0.5～1mg阿托品针对患者进行静脉注射。如果需要采用异丙肾上腺素针对患者进行治疗，在开始阶段应该采用小剂量，从而使患者的心率能够保持一定的平稳，防止患者由于药物副作用而出现快速性心律失常。
如果患者发生室速以及室颤等症状，护理人员必须要针对患者迅速的实施电复律。准确而快速是针对患者进行除颤的根本性要求，唯有如此，才能保证患者心脏当中具有足够的电流通过。在本次研究当中，采用的是200J双相电波的方式针对患者实施的除颤，患者转复之后，采用胺碘酮利用静脉登入的方式针对患者进行用药，从而有效的避免患者再度出现恶性的心律失常[5]。
综上所述，采用综合护理的方式针对PCI术中出现心律失常的患者进行护理，能够有效的促进患者康复率的提升，值得在临床上推广和应用。
参考文献
[1] 李毅刚.快速性心律失常介入诊疗临床关键技术[M].北京:科技文献出版社,2012:2.
[2] 张开滋.临床心律失常学[M].天津:天津科学技术出版社,2011:3.
[3] 赵霞,徐雪丽,善艳婷.急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗术中再灌注心律失常60例护理体会[J].中国医学创新,2012,6(22):113-114.
[4] 黄仙霞,郑晶.急诊PCI术中再灌注心律失常78例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2013,16(4)：53-54.
[5] 范雪华,卢群.急诊经皮冠状动脉介入治疗心律失常护理对策[J].实用心电学杂志,2012,15(5):71-72.
