连月英
摘要：目的：探讨面对面培训式健康教育对幼儿家长手足口病相关知识掌握情况及对手足口病的态度变化。方法：采用整体抽样的方法，将140位幼儿家长分成实验组和对照组各70位，实验组采用面对面培训式健康教育，对照组采用传统式健康教育，分别选取两组家长，进行手足口病相关知识掌握情况及家长对手足口病态度问卷调查，并进行比较。 结果：面对面培训式健康教育后家长知识掌握明显提高，心理紧张程度明显降低，两组比较，均P< 0.01，差异有统计学意义。结论：面对面培训式健康教育适应社会和家长需求，能提高家长对手足口病相关知识知晓率，改善家长对手足口病的紧张心理，有益于维护儿童健康成长。
关键词：面对面培训式；健康教育；幼儿家长；手足口病
【中图分类号】R179 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0043-01
手足口病是一种由肠道病毒感染引起的常见传染病，主要发生于5岁以下，尤其是3岁以下的婴幼儿，多数患儿 1周内可以痊愈。2008年，手足口病在全国不少省市流行，党中央国务院非常重视手足口病的防控工作，紧急发布了《手足口病预防控制指南》，由于各级政府采取措施得当，使其发病数得以下降。专家介绍，目前尚无针对该病的疫苗和特效治疗药物，但是通过15字防控口诀可有效降低被感染的可能，即“洗净手，喝开水，吃熟食，勤通风，晒衣被”。近来，我们对70位手足口病患儿家长采用面对面培训式健康教育方式进行疾病相关知识宣教，经临床观察，取得满意效果。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 抽取本辖区幼儿园10个小班的140位幼儿家长作为调查对象，其中男性53位，女性87位；年龄：<25岁的16位，26～30岁的50位，31～35岁的56位， >35岁的18位，平均（29±0.89）岁；文化程度：大专及以上的 70人，高中及中专55名，初中及以下15人；幼儿性别：男77例，女63人例；平均年龄4岁。一、二、三、四、五班的70位家长为对照组，六、七、八、九、十班的70位家长为实验组，两组家长及子女一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05） 。
1.2 方法 成立手足口病健康教育小组，对照组的 70位家长自然接受手足口病相关知识宣传彩页、网络、报纸、电视、海报、移动传媒、公共场所滚动屏等传统健康教育方式。实验组的70位家长在自然接受了传统教育方式的基础上，在周六、周日两个休息日里分4次在医院示教室里接受专业人员的面对面培训，每次培训时间均为2h，培训内容围绕手足口病的发病机理、临床症状、传播途径、易感人群、治疗护理方法、预防措施、有效阻断方法、早期发现及发病后的日常护理开展系统全面的健康教育，采用专家讲解、图片展览、演讲者现场示范操作、家长现场实践操作、当面解答相关疑问等形式对家长进行系统的健康教育培训。采用整体抽样的方法，在分别实施了两种健康教育两周后，分别对两组家长进行同一份问卷的调查和测试，对照组发放问卷 70份，回收 68份，有效回收率97.14%；实验组发放问卷 70份，回收 69份，有效回收率98.57%。问卷内容主要包括调查对象的姓名、性别、年龄、文化程度，对手足口病相关知识的获取途径，对手足口病相关防控知识知晓情况，对手足口病的态度四个部分。
1.3 评价标准 参考相关文献制定。手足口病防控知识获取途径；手足口病防控知晓情况评价[1，2]：回答正确为完全知晓，部分正确为部分知晓，完全不知或完全错误为不知晓；态度评价：分为非常紧张，比较紧张，不紧张[3]。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，采用描述性分析，χ2检验。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组家长手足口病相关防控知识获取途径情况 电视135人，占98.54%；宣传手册78人，占56.93%；报纸102人， 占74.45%；网络96人，占70.07%；海报121人，占88.32%；移动传媒 67人，占 48.91%；公共场所滚动屏 125人，占91.24%；培训讲座69人，占50.36%。
2.2 两组家长对手足口病知晓情况比较 见表1。
2.3 两组家长对口病态度变化 见表2。
3 讨论
3.1 实施面对面培训式健康教育的意义 目前，我地区每到春季，手足口病发病率仍然不低，并且常呈暴发流行后散在发生，流行期间， 幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生聚集发病现象，该病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，在短时间内可造成较大规模流行。因此，除了及时发现患儿、及时隔离和治疗以外，最重要的就是运用健康教育手段广泛传播预防知识，做好健康教育工作，把预防手足口病知识告诉家属，让家属懂得如何预防手足口病[4]。健康教育是预防手足口病不可缺少的有力武器，面对面的培训式健康教育，把幼儿家长专门集中在一起，由专职人员现场示范操作让家长很直观的接受正规的行为操作，加之由专职人员专业指导家长实地操作，对家长的影响更直观更深刻，显着提高了家长手足口病知识的知晓度，缓解其紧张情绪，以达到更快更彻底地促进家长不良生活行为习惯的改变，以有效降低手足口病的发病率。
3.2 面对面培训式健康教育的具体内容和实践操作 先由专家讲解手足口病的发病机理、临床症状、传播途径、易感人群、预防措施、有效阻断方法。①饭前、便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，大人外出归来后要更换家居衣服鞋袜。②不要让幼儿饮生水、食生冷食物，剩饭剩菜要加热后再食用；避免接触患病儿童。③看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。④经常对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒，奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50℃上的热水浸泡30min或煮沸3min；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂（84消毒液或漂白粉）按使用说明清洗。⑤病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所。⑥注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下曝晒，经常对孩子居住的房间进行通风换气。⑦家长平时要多注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等表现，应尽早带孩子到医院就诊，并积极配合医生的治疗。⑧进行扫地或消毒工作（尤其清扫厕所）时，应戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。⑨注意搞好孩子营养的合理搭配，让孩子休息好，适当晒太阳，增强自身的免疫力。⑩经常对门柄、窗户把手、电灯按钮、电器开关、地毯、家具表面、电话话筒及按键、对讲机、电脑键盘及鼠标进行清洗及擦拭消毒等。
3.3 正确洗手的方法 进入室内前、离开医院前、入厕后、进食前、咳嗽或打喷嚏后、处理食物前、摸完宠物后、处理过排泄物或呼吸道分泌物后、从外面返回住家或办公室时、碰触口罩外部表面及任何时候手部脏时均需洗手。正确洗手方法包含下列五个步骤：①湿： 在水龙头下把手淋湿，包含手腕、手掌和手指均要充分淋湿。②搓：双手擦上肥皂，搓洗双手之手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕最少要洗30s。③冲：用清水将双手彻底冲洗乾净。④捧：因为洗手前开水龙头时，手实际上已污染了水龙头，故捧水将水龙头冲洗乾净，或用擦手纸包着水龙头关闭水龙头。⑤擦：以擦手纸将双手擦干。洗手注意事项：最好使用温水：摄氏 38～42℃的温水比冷水较有清洁效果。去除手部首饰：如手上戴了戒指，会使局部形成一个藏污纳垢的特区，难以完全洗净。要使用肥皂：效果比单独用水洗要好得多。时间30s：全部的洗手时间至少需30s，才能达到有效的清洁。冲洗乾净：在整个冲洗过程中，双手须保持比较向下的姿势，以避免水逆流回未洗的手肘部位。使用擦手纸：最好不要使用毛巾，因毛巾容易潜藏病菌，易将洗净的双手沾染病菌；擦手纸使用完暂勿丢弃，可用来关闭水龙头或开门，避免刚洗净的手又碰触公共物品表面而沾染细菌或病毒。
3.4 居室及室内物品的清洗消毒 ①准备扫除和消毒用具：消毒前请准备好扫帚、消毒液（过氧乙酸、来苏水、84消毒液均可）、拖把、适当保护衣物、刷子、口罩、水桶、胶手套、干净毛巾和清水。②选择消毒液并按比例稀释：消毒剂由于化学成分不同，消毒对象也不尽相同，使用时最好在专业人员指导下进行。给家
庭消毒时，必须严格按说明书的配比使用，消毒液绝对不是越浓越有效。消毒药物的配制，因一般家庭中没有量杯， 故可采用估计方法。如被高浓度消毒剂灼伤被灼伤者应以最快的速度用流动水充分清洗伤处，达到稀释消毒剂的目的。若伤势严重，应尽快去医院就医。
3.5 面对面培训式健康教育的体会 由于手足口病病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大， 严重者甚至危及患儿的生命，特别是安徽阜阳发生儿童EV71感染疫情，出现死亡病例， 在广大群众中形成一定程度的恐慌心理，甚至有了儿童“ 非典 ”误解[5]。导致家长心理负担极重，表现为紧张、焦虑、恐惧等负面情绪。当参加完培训式系统教育后，知道手足口病是可防可控的，明显缓解了家长的紧张情绪，也引起了思想涣散家长对此病的重视。家庭是社会的一个细胞，在个人生活中，家庭占有十分重要的地位，关爱关心孩子的健康，让家长掌握正确的防治常识，杜绝了传染流行，促进了社会、家庭的和谐。通过培训，家长接受了健康教育的指导，对于孩子们来说具有特别重要的作用[6]。建议此培训式健康教育方式予以大力推广。
参考文献：
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