王莉
摘要：目的：分析住院药房药师开展临床药学服务的意义。方法：住院药房药师深入临床，从制作口服药物识别小册子、提供面对面用药指导、整理用药说明书以及协助病区管理等细节入手，保证与临床的沟通畅通。结果：有效提升了患者的正确用药率，降低了用药后不良反应的发生，提升了患者的治愈率。结论：住院药房药师进行临床药学服务，对促进患者的康复和治疗有着至关重要的意义和作用，可大大提升患者的用药依从性，保证最终的治疗效果，同时提升住院药房药师的整体水平，临床中值得推广使用。
关键词：住院药房；药师；药学服务；意义
【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0241-02
药学服务要求药房药师应用所学的专业知识为患者以及医务人员提供负责、专业的用药指导和药学服务，从根本上提升医院用药的经济性、有效性以及安全性，在整个医院中，住院药房药师与患者、医务人员等关系密切，工作涵盖了药学的整个过程。近年来有相关资料报道称，全球共有近三分之一的人群属于用药不当导致死亡。这些数据说明药房药师除了要为患者提供有针对性的药物之外，同时还应当对患者的用药情况进行监督，以保证安全、正确、合理用药[1]。针对于临床一线的药房药师而言，应当保证药品以及制剂的总体质量，充分做到帮助患者合理用药，制定科学、合理的用药方案。本次研究将分析住院药房药师开展临床药学服务的意义，现报道如下。
1.对化疗药物说明书进行整理
将我院抗肿瘤等化疗药物的说明书进行收集和整理，全面了解患者对化疗药品中最想了解和咨询的问题进行记录，同时总结、归纳配液中需要注意的药物以及极有可能导致产生静脉炎或外渗的药物，其中包括药物的商品名、给药方式、规格、不良反应严重情况以及给药速度等，其内容主要涵盖：（1）合理选择溶媒：比如若是采用氯化钠对门冬酰胺酶进行溶解时，由于会因盐析呈白色，所以不能采用氯化钠。（2）注意不同的溶解方法：由于米托蒽醌若是遇到低温极有可能产生晶体，所以需要放置于热水中。（3）注意药物的不同稳定性：比如配置好的替尼泊苷需在4h之内完成，以及配置好的伯尔定需在8h内使用等。（4）滴注速度：静脉输液的滴注速度也是容易产生不良反应的主要因素，因此药师当患者在输注药物时要告知其滴注速度，如对于输注速度较快的替尼泊苷的输注时间需要≥30min；而对于输注速度相对较慢的博宁（帕米膦酸二钠）则需要在4h以上。（5）告知正确的给药方式：需要注意药物的相互总用。大部分患者往往都合并多种疾病，此时联合用药便是必不可少的。有近5%的可能使联合用药会产生药物相互作用不同药物的给药方式大有不同，如只能通过静脉推注的药物有博莱霉素、环磷酰胺、格拉司琼等；只能通过静脉滴注的药物有紫杉醇、卡铂、康莱特等。
2.为患者提供针对性指导
可将降血糖药物的相关说明书进行整理，内容涵盖用药时间、药品分类、对肝肾功能造成的影响以及用法用量等，若是有新进患者住院药师需要对其做好充分记录，包括患者的性别、姓名、年龄和病区等，与患者面对面进行交流和沟通，尽可能解答患者的疑问，同时要与患者保持长期联系[2]。要充分做到患者的用药前咨询、在用药时给予充分指导、用药后对患者的不良反应进行严密监测，从根本上降低患者用药后可能产生的不良反应，进而提升用药质量和效果。
3.对药柜的管理
在开展药学服务之前，由于病区药品缺少科学、合理的管理，致使部分药品发生了变质、过期、裂片等问题。而在开展了临床药学服务后，住院药师会定期对药柜的外观、有效期等情况进行检查和记录，同时将近效期药品和远效期药品进行分门别类，首先给予患者近效期药品，再给予患者远效期药品，在保证合理用药的同时，也避免了药品的浪费和变质[3]。
4.与临床保持密切沟通
住院药房药师在工作中需要与临床保持密切沟通和交流，确保将药品的信息在最短的时间内传递到病房中，同时住院药师要将药品的信息如：不良反应、新药通知、缺货通知以及药房管理改变的消息即时打印出来，护士取药后将这些信息待会病区，提升医生、护士与病区三者间的联系。
5.提升患者用药准确性，对片剂型特征有所了解
为了进一步保证患者的科学合理用药，提升患者的用药安全性从而将药效发挥到极致，临床药师要将片剂型药品的用法以及注意事项告知患者以及护士，比如缓释药品和控释药品、哪些药品严禁掰开服用，而哪些药品可以掰开使用等，讲这些药品的信息充分制定成册并不断加强学习。目前临床中针对于不带切痕的片剂型药品往往都是不能掰开服用的，而针对于部分带有且痕的片剂药品则可以掰开服用[4]。临床药师要对这些药品有充分的掌握和认识，并且告知护士以及患者，防止错误用药降低了药效。
6.配合医生合理用药
住院药房药师除了需要指导患者每天的合理、科学用药，帮助医生进行选药之外，同时需要对处方进行审查并对临床的用药情况有所掌握和了解，在第一时间发现问题并且解决问题，对于临床中发现的不合理用药情况需要及时发现，并且对其进行探讨，得出不合理用药的结论，同时反馈给医护人员作为参考，对治疗措施进行不断改进和纠正。特别是对于危重患者或年龄较高的患者，在用药前需要给予咨询，综合分析此类患者的身体情况、病情发展情况、治疗效果等，与医生完善整体的给药方案，从而保证最终的治疗效果[5]。
7.结束语
住院药房药师进行临床药学服务，对促进患者的康复和治疗有着至关重要的意义和作用，可大大提升患者的用药依从性，保证最终的治疗效果，同时提升住院药房药师的整体水平，临床中值得推广使用。
参考文献
[1] 王海莲，张建华，许银慧等.浅谈住院药房药师如何为临床开展药学服务[J].中国药房，2014，18（7）：146-148
[2] 王海莲，张建华，许银慧.浅谈住院药房药师如何为临床开展药学服务[A].2006第六届中国药学会学术年会论文集[C].2013.12（3）：132-134
[3] 陈莉，贺俊英.住院药房如何做好临床药学服务[J].中国药业，2009，18（12）：114-116
[4] 易春霞.临床药学服务下住院药房药师工作分析[J].北方药学，2013，（4）：123-125
[5] 邓艾平.住院药房药师在临床担当的角色和作用[A].全国医院药学（药学服务与实践）学术会议论文集[C].2014.02（4）：146-148
