周静 柯苗苗

(陕西省安康市中医医院，陕西 安康 725000)

支气管肺炎是临床儿科常见病，也是导致儿童住院最为常见的原因之一。肺炎患儿常见临床症状为发热、咳嗽、气促，常见体征为呼吸增快、口周及指、趾端发绀，以及肺部中、细湿啰音，临床症状是患儿情绪低落，活动能力降低，支气管肺炎是影响患儿生长发育及智力发育的重要不利因素[1]。本方案采用优质护理模式对小儿支气管肺炎患儿进行治疗期间的护理，以期提升患儿治疗依从性，促进治疗效果，改善肺功能。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年1月我院收治的小儿支气管肺炎患儿1 000例，随机分为观察组和对照组，各500例。对照组男279例，女212例；年龄3个月～13岁，平均(3.24±0.96)岁，平均病程(2.85±0.56)d。观察组男268例，女232例；年龄4个月～13岁，平均(3.29±0.98)岁，平均病程(2.92±0.58)d。纳入标准：(1)患儿均符合小儿支气管肺炎的诊断标准[2]；(2)符合药物治疗指征；(3)年龄≤12岁；(4)家长知情同意。排除标准：(1)有严重其它器官、系统疾病；(2)合并其它呼吸道疾病；(3)临床资料收集不完整。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 患儿入组后，根据其临床症状及体征，予以对应的抗感染、止咳、平喘、氧疗等措施治疗，根据患儿营养状况予以营养支持治疗。对照组行小儿支气管肺炎常规护理。观察组行优质护理：(1)强化健康宣教：向患儿及家长讲解支气管肺炎的病因、危害、临床治疗方案、注意事项及预后情况，治疗护理中遵医遵护对疾病康复的重要性。(2)患儿症状及体征观察及护理：患儿入组后对其进行护理评估，明确患儿护理重点，密切观察患儿症状及体征，根据患儿情况进行物理降温或药物降温，保持患儿呼吸道通畅。根据患儿咳痰情况予以合理频次的叩背排痰，遵护性较好的患儿指导其正确咳嗽、排痰。(3)环境干预：室温控制在18～20℃及湿度控制在55%，定期开窗通风透气，调整光线，保持病房清洁、干燥，定期消毒。(4)舒适护理：在实施每项治疗护理操作时，应密切关注患儿表情、肢体反应，尽可能使患儿在治疗护理时的舒适感受；(5)心理干预：及时安抚患儿不良情绪，加强与家长沟通，使其增加对治疗护理的信任感和信心。两组患儿均护理观察1周。

1.3观察指标和疗效判断标准 比较两组患儿治疗一周后的临床疗效率、治疗前后肺功能指标[第1 s用力呼吸肺活量(FEV1)、用力呼气容积(FVC)与峰值呼气流速(PEF)]，比较两组患儿治疗期间治疗依从性及遵医遵护率。疗效判断标准：治愈，患儿经治疗后，临床症状及体征均消失，体温恢复正常，听诊呼吸音正常，X胸片正常；显效，症状及体征获明显改善，体温恢复正常，X胸片示阴影大部分消失，听诊呼吸音稍有增粗；有效，症状及体征稍缓解，体温略有降低，听诊音少量湿罗音，X胸片示肺部阴影少量消失；无效，不符合上述判断标准者。临床总有效率=治愈率+显效率+有效率。

2 结 果

2.1治疗一周后临床疗效率比较 对照组治愈88例(17.60%)，显效191例(38.20%)，有效169例(33.80%)，无效52例(10.40%)，总有效率89.60%；观察组治愈119例(23.80%)，显效211例(42.20%)，有效151例(31.20%)，无效19例(3.80%)，总有效率96.20%。治疗一周后，观察组患儿临床总有效率高于对照组(Z=4.627，P<0.05)。

2.2治疗前、后肺功能指标比较 两组患儿治疗护理前FVC、FEV1、PEF比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗护理一周后，两组患儿FVC1、FEV1、PEF均较治疗前上升，且观察组高于对照组治(P<0.05)，见表1。

表1 两组患而者治疗前、后肺功能指标比较

2.3护理期间遵医遵护率比较 观察组患儿治疗期间遵医率(79.81±6.42)%、遵护率(76.58±6.27)%均高于对照组的(62.78±7.83)%和(62.78±7.83)%，比较差异有统计学意义(t=5.642，4.732；P<0.05)。

3 讨 论

小儿肺炎患儿治疗的难点的关键原因在于其理解能力差、自控能力差，疾病治疗护理过程中的遵医遵护率低，难以按照医嘱护嘱咐完成相关治疗，导致临床疗效率差[3-5]。本文结果显示，较之于常规护理，优质护理进一步提升了患儿尊遵医遵护率率，促进了患儿临床疗效的提升，更为有效地改善患儿肺功能。小儿支气管肺炎患儿年龄小，对疾病的认知能力差，自控能力差，对于自身病情产生的疼痛、治疗护理过程中的刺激承受能力差，较易出现情绪失控而发生哭闹、抗拒治疗护理、抗拒生命体征监测等等，使治疗护理措施难以完整有效实施而影响治疗护理效果。本方案采用优质护理，关注患儿的身心需求，针对患儿特点予以适宜的措施，转移注意力或者鼓励表扬，激发患儿面对疾病治疗护理的勇气[6-8]，尽可能顺利完成各项治疗护理措施，从而达到提升其遵医遵护率的目的，临床疗效率及患儿肺功能得到有效提高。

综上，优质护理模式可有效提升支气管肺炎患儿遵医遵护率，促进患儿临床治疗效率，提升患儿肺功，是适合小儿支气管肺炎患儿的一种护理模式。