赵俊 赵燕 宋亚华
(1.陕西省汉中市人民医院，陕西 汉中 723000；2.西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710004)
慢阻肺属于具有气流阻塞特点的慢性支气管炎和(或)肺气肿，气流阻塞情况常呈现进行性加重，最终发展成肺心病以及呼吸衰竭等慢性疾病[1]。稳定期患者因疾病恢复时间较长，大部分患者会选择居家康复治疗。但由于患者多为老年人，对疾病认知程度不高，自我护理能力较差，极易出现治疗依从性下降等问题，从而降低康复治疗效果[2-3]。本研究分析慢阻肺老年患者实施延续照护方案作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2018年8月至2019年8月在本院行慢阻肺治疗的老年患者82例，随机分成常规组与实验组，各41例。常规组与实验组男25:24、女16:17；年龄平均值(70.29±5.13)岁、(70.36±5.22)岁；病程平均值(12.96±4.52)年、(13.02±4.61)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)经临床诊断符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[4]；(2)年龄>65岁；(3)临床治疗后处于疾病稳定期；(4)患者及家属知情同意。排除标准：(1)伴有心脑血管严重病变[5]；(2)机体肝肾功能有严重异常；(3)患者存在严重认知功能障碍。本次研究经医院伦理委员会审核通过。
1.2方法 予以常规组患者基础护理措施，予以实验组患者基础护理以及延续照护方案。延续照护方案包含：(1)成立延续照护小组，选择6名护理人员，由护士长担任小组组长，小组成员需进行相关培训，培训结束考核成绩达标者才可开展延续照护工作。(2)患者出院前，需收集患者基本资料，并指导其添加微信群。(3)患者出院后，间隔2周进行1次电话随访，了解患者疾病恢复情况，对其进行多方面干预，嘱患者严格依据医嘱用药；告知患者吸烟的危害性，嘱患者家属督促戒烟；进行居家氧疗的患者，教授其氧疗方法，氧流量1～2 L/min，吸氧时间10～15 h/d；对患者实施延续照护时，需向患者介绍疾病相关知识，使患者对疾病形成正确认知，理解持续治疗的重要性；出现不良情绪的患者，需实施针对性心理干预措施，改善患者不良情绪，提升治疗信心；教授患者康复训练措施，进行腹式呼吸、缩唇呼吸、自我按摩、呼吸操以及坐姿训练，缩唇呼吸10～15 min/d，2～3次/d，自我按摩可选择尺泽、云门、中府以及列缺等穴位，每个穴位按摩30～60次，2次/d。(4)患者出院前，分发健康知识手册以及记录表，告知正确填写方式，指导患者每天记录生命体征、用药情况、锻炼情况等。复查时携带记录本，以便医师准确了解其疾病恢复情况，及时对治疗方案作出合理调整。小组成员可通过微信群推送疾病相关知识，了解患者恢复情况，提醒按时复查。
1.3观察指标 (1)于干预前后使用纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)[6]评估患者主观幸福感，总分0～48分，得分越高代表主观幸福感越高。(2)于干预前后采用自我护理能力测试量表(ESCA)[7]评估患者自我护理能力，满分172分，得分越低表示自我护理能力越差。(3)于干预前后使用生活质量评估量表(SF-36)[8]评估患者生活质量水平，得分越低代表患者生活质量越差。
2 结 果
干预前，两组各项得分差异无统计学意义(P>0.05)；实验组干预后主观幸福感得分高于干预前(P<0.05)，两组干预后自我护理能力、生活质量高于干预前(P<0.05)。干预后实验组主观幸福感、自我护理能力、生活质量得分高于常规组(P<0.05)。见表1。
表1 两组各项得分比较分]
3 讨 论
慢阻肺常见于老年人，病程较长，不仅增加患者家庭经济负担，还会使其出现焦虑、抑郁等不良情绪，进而降低治疗依从性[9]。延续照护方案是指将患者在医院接受的护理干预措施延伸至患者居家康复治疗过程中，使患者得到持续干预，从而促进疾病恢复[10]。在本研究中，干预后实验组主观幸福感、自我护理能力、生活质量得分高于常规组(P<0.05)。对患者实施延续照护方案，分别从用药、戒烟、氧疗、健康知识教育以及康复功能锻炼等方面实施全方位干预，不仅可纠正患者错误的生活中习惯，还可提升其对疾病的认知程度，使其对疾病树立正确的认知，进而增强其治疗依从性，同时患者准确掌握用药方法、氧疗方法以及康复功能锻炼方法，有效提升其自我护理能力[11]。延续照护方案一方面可利用电话进行持续随访，另一方面通过微信群方式发布疾病相关信息，促进患者之间、患者与护理人员之间交流，同时还可利用微信群及时解答患者问题和提醒其定期复查，因此患者治疗效果有明显提升，主观幸福感以及生活质量水平也相应升高[12]。慢阻肺老年患者实施延续照护方案可提升其主观幸福感以及自我管理能力，改善其生活质量水平。
