封红春 刘锋昌 刘向利 李向斌
(1.西安市北方医院神经内二科，陕西 西安 710043；2.西安市北方医院医务科，陕西 西安 710043；3.西安高新医院神经内三科，陕西 西安 710075)
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是一种临床上典型的具有自限性的周围性前庭病症[1]。BPPV主要的临床症状为患者因为体位改变而突发剧烈的眩晕，时间有长有短，持续几秒或1 min，多数还会伴随产生眼震等，对患者的身心形成负面影响[2]。该病有三种分型：后半规管BPPV(PC-BPPV)最为常见，水平半规管BPPV(HC-BPPV)次之，前半规管BPPV(AC-BPPV)最少[3]。BPPV患者由于多为中老年人，而眩晕、头晕等症状在临床上容易漏诊或误诊，常被误诊为缺血、颈椎病等，患者由于反复检查、找不到原始病因而在医院花费了大量的时间、精力和金钱。研究[4]表明眩晕者会出现情绪改变及精神心理问题，如焦虑，抑郁等，过度焦虑和抑郁又会加重眩晕的症状，许多该病患者由于反复检查等原因产生焦虑和抑郁情绪，严重时甚至会产生恐惧心理。本文旨在对BPPV患者的焦虑情绪进行分析，以期为该病的防治提供科学参考，改善患者的焦虑情绪，提高其生活质量。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2018年10月至2019年12月在本院收治的良性阵发性位置性眩晕患者186例。其中男82例，女104例；年龄34～73岁，平均(56.23±6.73岁)；病程为6 h至1.2年，平均(0.51年±0.21年)；PC-BPPV 106例，其中右侧62例，左侧44例；HC-BPPV 80例，其中右侧48例，左侧32例。本研究已通过本院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：符合BPPV诊断和治疗指南(2017年)临床诊断标准；患者年龄>18岁；患者无精神障碍史，且近1个月内未服用过抗抑郁类及辅助睡眠类药物史[5]。排除标准：未明确确诊为良性阵发性位置性眩晕的；患者有精神障碍，难以沟通交流。
1.2方法 采用焦虑自评量表评分的方式，对筛选获得的患者进行年龄、性别、家庭收入、文化程度、家庭居住地、配偶情况、医疗费支付方法、与BPPV相关的既往病史、受累半规管部位等进行研究调查。焦虑的级别评定采用汉密尔顿焦虑量表(SAS)[6]，最终得分为题目计分总和的1.25倍(取整数)，即标准分。依据患者的得分情况进行焦虑分级：标准分≤50分属于正常范畴，50分<标准分≤60分属于轻度焦虑，60分<标准分≤70分属于中度焦虑，标准分>70分则属于重度焦虑。
2 结 果
2.1BPPV患者的一般资料比较 年龄、性别、家庭收入、文化程度、家庭居住地、配偶情况、医疗费支付方法、与BPPV相关的既往病史、受累半规管等存在差异(P<0.05)。见表1。
表1 BPPV患者的一般资料分析
2.2BPPV患者的焦虑情绪检出率及程度 有焦虑症状患者48例(25.81%)，其中轻度焦虑患者31例，中度焦虑患者12例，重度焦虑患者5例。
2.3BPPV患者焦虑的相关因素Logistics回归分析 经Logistics回归分析显示，BPPV患者的焦虑情绪会受到自身疾病、受累半规管情况、年龄、付款方式、家庭收入等影响。见表2。
表2 BPPV患者焦虑的相关因素Logistics回归分析
3 讨 论
BPPV属前庭周围性疾病，是中老年人眩晕的常见原因，而眩晕常与负能量负情绪有复杂关系[7]。患者会出现精神及心理问题，以焦虑症状最为常见，抗焦虑药物能缓解患者的焦虑，但心理辅导尤为重要。
本文结果显示，不同性别的BPPV患者，在经过焦虑测试评分之后，差异无统计学意义(P>0.05)，与王崇等[3]研究结果一致，这是因为针对某一疾病来说，患者只是受到单一疾病刺激后的本能应激反应，这与疾病本身有关，与患者性别无关；当BPPV患者年龄>50岁时，焦虑测评得分较高，焦虑状况较为严重，究其原因可能是这一年龄段患者多数处于退休、休闲状态，且此时儿女都已成家立业，患者容易产生失落和孤独感，因此更易产生焦虑情绪；对于受累半规管，BPPV患者间存在显着差异，可能是由于椭圆囊中耳石脱落到半规管或黏附到壶腹嵴并随体位改变而引起，由于迷路结构中前后半规管的位置最低，具有重力依懒性，所以后半规管最为常见，且临床表现最为明显[8]；文化程度低的BPPV患者易产生焦虑，可能是其受教育程度低，对相关的疾病不太了解或知之甚少，不能科学看待疾病并对疾病的不确定凭空猜测，最终导致自己焦虑，农村BPPV患者的焦虑评分更高，是因为其生活环境相对较差，接触信息少、知识面窄，不能科学的看待自己的病症，进而导致焦虑[9]；有配偶患者的焦虑测试得分较无配偶低，这可能是配偶双方相互支持开导的结果；对于低收入和自费的BPPV患者，其焦虑症得分较高，这是由于经济状态给患者造成较大的困扰和负担，影响了患者的生活质量，加剧患者的焦虑情绪；对于BPPV患者自身疫病对焦虑的影响，结果显示自身有1～3种疾病患者的焦虑检出率显着增多，患有3种以上疾病的患者的焦虑评分更高，差异均有统计学意义(P<0.05)，说明患者自身疾病严重困扰着其自身身心健康，患者常忧思忧虑，导致不良情绪和自身疾病相互影响甚至互为因果，此时患者在防治BPPV的同时，更要注重心理健康疏导，必要时进行专科治疗[10]。
另外结果显示，患者的年龄、付费方式、家庭收入、自身疾病和受累半规管都影响着BPPV患者的焦虑(P<0.05)，焦虑的检出率为25.81%，大部分BPPV患者伴随着神经心理疾病，其最常见的负面情绪就是焦虑，患者常做出一些不理智的行为，严重影响日常工作、学习和生活，影响患者的身心健康甚至家庭和睦，因此必须引起医护人员和患者家属的密切关注。近年来，因为焦虑抑郁而自残、自杀等极端行为的案例不胜枚举。为缓解BPPV患者的焦虑情况，应大力开展针对这类患者的心理咨询和辅导、进行精神卫生宣传教育、举办互动座谈会、开展趣味活动，关心患者的所思所虑所需才能切实解决其精神障碍，才能让患者更自然的进行治疗，缓解患者的眩晕症状，提高其生活质量和精神追求。
