郭利红 王戈 雷媛慧 郭亚茹 李雅婧 李锐锐 毕媛平 卢亚红 (西安国际医学中心医院,陕西 西安 710100)

前列腺癌作为泌尿外科常见的恶性肿瘤，主要起源于患者前列腺的上皮细胞，通常早期症状并不显着，随后疾病不断进展，可能出现压迫或者转移现象，其中以骨转移较为常见，进而提升病理性骨折、截瘫发生的几率，给患者带来严重后果[1-4]。为了有效降低术后并发症的发生几率，提高患者生活质量，临床在行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术时，往往会联合相应的护理干预一同进行[5]。本研究采用优质护理。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究所纳入的研究对象均为我院2019.9-2020.9所收治，经过本院伦理委员会批准，采取随机数字表法将100例经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者分为观察组与对照组各50例，均经过患者知情同意，研究对象基线资料存在可比性，无明显差异(P>0.05)，纳入、排除标准见相关文献[6]。见表1。

表1 一般资料对比(n=50)

1.2方法 护理方式：对照组给予常规护理，医护人员对患者进行术前、术后常规检查，给予合理的饮食护理，指导患者进食营养丰富、热量高的食物，实时监测患者生命体征。观察组给予针对性的护理：(1)心理护理：患者对手术过程不了解，大多较紧张，应稳定患者情绪，耐心向患者解释病情，过度的紧张和焦虑只会给自己带来压力，配合治疗。(2)并发症护理：①出血：术后注意观察尿色、尿量，轻微血尿者，嘱其卧床休息6h，多饮水，以达到冲洗尿道的目的，大量肉眼血尿者给予留置尿管，持续膀胱冲洗，防止血块堵塞导尿管，保持引流管通畅并注意观察引流液的颜色及量，按医嘱使用止血药、监测心率、呼吸和血压的变化，防止低血容量休克的发生，直至血尿减轻或尿液颜色正常为止。②血管迷走神经反射：表现为患者心慌、胸闷、出冷汗等症状，多因为病人年龄偏大，容易精神紧张，心血管调节功能差，再加上术前禁食禁水，合并低血糖所致。穿刺时，护士陪伴在患者身边，出现反应时，采取平卧位，予以低流量吸氧2L/min～3L/min，轻轻压迫颈动脉窦，症状缓解后再继续穿刺活检。本组未出现此症状。③如患者伴有慢性前列腺炎，可能组织肿胀消退时间较长，疼痛持续时间长，严重的疼痛及腺体内血肿，尚可能引起排尿困难，术前做好解释。在穿刺过程中给予患者心理上的支持与鼓励，护士在患者的身旁，经常询问患者有无不适，安慰患者，指导放松，使穿刺能顺利成功完成。④感染：术后口服抗生素5d～7d。穿刺当天遵医嘱予抗生素。避免大小便污染穿刺点，便后擦洗会阴，并保持清洁干燥。术后严密观察体温变化，每天测体温4次～5次。对高热患者做好高热护理及特殊物理降温。⑤排尿困难：如出现排尿困难，可予下腹膀胱区热敷；听流水声，诱导排尿；必要时留置尿管。留置尿管患者做好管道的护理，保持尿管在位通畅，每日尿道口护理两次，鼓励患者多饮水，为1500～2500 ml，达到内冲洗的目的。如出现大量血块阻塞尿道，应及时行膀胱冲洗主要原因是穿刺活检后前列腺出血、水肿加重前列腺增生引起排尿困难。观察指标见相关文献[7]。

2 结 果

2.1并发症对比 与对照组并发症发生率(30.00%)相比，观察组(8.00%)显着较低(P<0.05)，参考表2。

表2 并发症对比[n=50，n(%)]

2.2生活质量对比 护理前研究对象在社会功能、躯体健康、物质生活状态、心理健康评分上无显着差异(P>0.05)，护理后观察组在GQOLI-74各项评分上显着比对照组高(P<0.05)。见表3。

表3 生活质量对比(n=50，分)

2.3满意度对比 与对照组满意度(86.00%)相比，观察组(98.00%)显着较高(P<0.05)，参考表4。

表4 满意度对比[n=50，n(%)]

3 讨 论

近些年，随着社会老龄化程度的不断加深，加上人们饮食结构发生较大变化，导致性激素的新陈代谢引起肌肉、腺体、纤维等组织的增生，使其出现功能障碍，导致我国前列腺癌的患病率日渐升高，已成为危害男性机体健康与生存质量的主要疾病[8-9]。

本次研究结果表明，与对照组并发症发生率相比，观察组显着较低(P<0.05)，护理前研究对象在社会功能、躯体健康、物质生活状态、心理健康评分上无显着差异(P>0.05)，护理后观察组在GQOLI-74各项评分上显着比对照组高(P<0.05)，与对照组满意度相比，观察组显着较高(P<0.05)，分析原因：为患者实施具有针对性的临床护理措施来有效改善患者的不良心理情绪，提高患者治疗配合度。同时给予针对性的术后护理干预，达到有效降低术后并发症发生几率的效果。研究结果显示，对经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者应用具有针对性的临床护理干预的护理效果明显优于常规护理，可有效降低患者并发症的发生几率。患者在前列腺穿刺过程中情绪高度紧张，心理恐惧，易发生迷走神经反射，因此在穿刺前与患者及家属做好良好的沟通是关键，做好相关宣教与心理辅导，减少患者负性心理。

综上所述，对经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术患者采取相关针对性护理，可显着降低并发症发生率，提升患者生活质量与满意度，此方法可广泛应用于临床。