王海妮 李爱玲
(陕西省西安市国际医学中心医院呼吸内科监护室，陕西 西安 710000)
重症肺炎是根据炎症感染程度和病变范围界定，表现出全身炎症反应，可进展为脓毒症。PCT作为敏感标志物，常用于监测患者机体创伤和炎症反应。有研究指出，PCT诊断重症肺炎特异度为93.8%；IL-6诊断重症肺炎特异度为94.7%；hs-CRP诊断重症肺炎特异度为84.6%，具有较高临床价值[1]。本文研究重症肺炎患者的血清降钙素原(PCT)和IL-6、hs-CRP的变化及临床价值。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2019年3月至2021年3月我院收治的不同治疗结局重症肺炎患者68例，对照组34例，均治愈出院，男18例，女16例，年龄42～70岁，平均年龄(59.20±3.17)岁。观察组34例，经治无效死亡，男19例，女15例，年龄40～69岁，平均年龄(60.58±3.24)岁。纳入标准：患者均经过CT影像及临床诊断，诊断为重症肺炎；为首次发病，住院时间>7 d，无肺部疾病史；家属知情同意。排除标准：入院前已经使用过抗生素治疗者；有肺部疾病史者；有恶性疾病者。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组患者入院后均给予同等治疗。于患者入院第1 d、3 d、5 d、7 d，清晨采集静脉血，检测PCT、IL-6以及hs-CRP水平。使用电化学全自动免疫分析仪进行PCT和IL-6的检测，使用全自动生化分析仪进行hs-CRP的检测。PCT正常范围0～0.05 ng/mL，IL-6正常范围0～7 mg/mL，hs-CRP正常范围0～10 mg/L[1]。
1.3观察指标 对比对照组和观察组在第1 d、3 d、5 d、7 d血清PCT、IL-6以及hs-CRP的变化。
2 结 果
2.1两组血清PCT水平变化对比 治疗后两组患者第1 d、3 d、5 d、7 d血清PCT水平均明显降低，观察组患者血清PCT水平显着高于对照组患者(P<0.05)。见表1。
表1 两组血清PCT水平变化对比
2.2两组血清IL-6变化对比 治疗后两组患者第1 d、3 d、5 d、7 d血清IL-6均明显降低，但观察组患者血清IL-6显着高于对照组患者(P<0.05)。见表2。
表2 两组血清IL-6变化对比
2.3两组血清hs-CRP变化对比 治疗后两组患者第1 d、3 d、5 d、7 d血清hs-CRP均明显降低，但观察组患者血清hs-CRP显着高于对照组患者(P<0.05)。见表3。
表3 两组血清hs-CRP变化对比
3 讨 论
有研究指出，血清PCT是十分敏感的标志物，当血清PCT升高时，表示人体受到创伤或者细菌感染[3-4]。治疗期间通过观测血清PCT变化评价疗效，当血清PCT持续降低表示治疗有效，若血清PCT没有变化或升高则需要更换抗生素[5]。本文结果显示，两组患者在治疗后第1 d、3 d、5 d、7 d血清PCT水平均明显降低，但观察组患者血清PCT水平显着高于对照组患者(P<0.05)。证实观察血清PCT变化，发现血清PCT持续升高对应着患者病情严重化，预示预后效果不佳，应当积极抢救治疗。
L-6作为炎症因子，当人体受到创伤或感染时，IL-6水平升高，在24 h内可达到峰值。IL-6在人体内浓度虽然低，但十分灵敏，是临床监测的常见标志物[6]。本文结果显示，两组患者第1 d、3 d、5 d、7 d血清IL-6均明显降低，但观察组患者血清IL-6显着高于存活患者(P<0.05)。可见重症肺炎患者IL-6过度表达，且死亡患者IL-6表达显着高于存活患者，通过对IL-6的观察能够评估治疗效果，观察患者病情恶化情况，指导临床治疗。
hs-CRP的变化和人体感染或创伤严重性关系密切，在评估重症肺炎上具有重要作用[7]。本文结果显示，两组患者第1 d、3 d、5 d、7 d血清hs-CRP均明显降低，但观察组患者血清hs-CRP显着高于对照组患者(P<0.05)。可见临床上对肺炎患者持续观察hs-CRP可反馈患者病情进展或控制，当hs-CRP水平持续升高时，提示患者发展为重症肺炎，感染未得到控制。在临床治疗中，通过对PCT、IL-6以及hs-CRP的观察，能够及早识别重症肺炎，及时采取治疗手段，有利于提高重症肺炎的救治率，具有较高临床价值。
综上所述，对于重症肺炎患者，随病情严重程度加剧，血清PCT、IL-6以及hs-CRP水平逐渐升高，通过对PCT和炎症因子的观测可以评估患者预后效果。当重症肺炎患者PCT和IL-6、hs-CRP大幅升高，预示预后效果不佳；若PCT和炎症因子水平持续降低，对应患者病情有所好转。
