余天文 戚恒
(西安市长安医院急诊医学科，陕西 西安 710016)
急性心肌梗死属于心血管疾病的一种，该病具有发病急，病死率高等特点，且还会导致患者出现心律失常，休克等并发症，因此需要尽早的进行诊断和治疗[1]。当前在急性心肌梗死的临床诊断中，比较常用的诊断手法是心电图检测，但其应用效果较差，检测阳性率不是十分理想。因此需要探讨新的有效检测方法，以提高急性心肌梗死患者的检测阳性率，促进其尽早的治疗和康复[2]。本文探讨急性心肌梗死患者应用心电图联合高灵敏度肌钙蛋白I 进行诊断的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年10月至2020年10月我院收治的78例急性心肌梗死患者为研究组。纳入标准：所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，符合心肌梗死诊断指南，具有相关的临床表现；可以收集到患者完整的治疗和病史资料；患者及家属知情同意。排除标准：慢性心肌梗死患者；心血管的其他疾病；患有对本文研究具有影响的疾病者；不依从、不配合及拒绝参加研究者。研究组男45例，女33例，年龄45～78岁，平均年龄(61.27±2.36)岁；另选取同期60例健康体检者为对照组，其中对照组男39例，女21例，年龄44～76岁，平均年龄(60.78±2.54)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 两组患者均对心电图及高灵敏度肌钙蛋白I进行检测。心电图检查：指导患者取平卧体，使用AC1200型心电图机对患者进行检测，相关的参数设置为：标准电压1 mV/cm，走纸速度设置为25 mm/s。高灵敏度肌钙蛋白I检查：在患者入院之后的2 h、4 h、6 h分别对其高灵敏度肌钙蛋白I进行检测，具体的操作为分别在不同的时间点抽取患者的静脉血液4 mL，将血液标本置入抗凝管，3 000 r/min离心10 min，取上清液待测。高灵敏度肌钙蛋白I水平的检测采用酶联免疫夹心法，检测值≥0.4 μg/L为阳性。
1.3观察指标 观察两组患者分别在入院2 h、4 h以及6 h的高灵敏度肌钙蛋白I水平；观察单纯心电图检查以及高灵敏度肌钙蛋白I检测的阳性率；观察联合检测和单一检测的阳性率。
2 结 果
2.1两组患者入院2 h、4 h以及6 h的高灵敏度肌钙蛋白I水平比较 研究组入院后的2 h、4 h、6 h的高灵敏度肌钙蛋白I水平明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者入院2 h、4 h以及6 h的高灵敏度肌钙蛋白I水平比较
2.2两组患者心电图及高灵敏度肌钙蛋白I单一检测结果比较 分别采用心电图和高灵敏度肌钙蛋白I进行检测的阳性率明显高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者心电图及高灵敏度肌钙蛋白I单一检测结果比较n(%)
2.3研究组单一检测和联合检测的阳性率比较 研究组心电图和高灵敏度肌钙蛋白I单一检测的阳性率分别为64.1%和66.7%，而心电图和高灵敏度肌钙蛋白I联合检测的阳性率92.31%，联合检测的阳性率明显高于单一检测，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
相关研究显示，急性心肌梗死患者在进行心电图检测时，t波改变是心肌缺血的一个重要标志[3]。心电图检测急性心肌梗死患者虽然具有很好的应用效果，但对于没有典型心电图特征的患者，其诊断中极易出现漏诊和误诊问题。高灵敏度肌钙蛋白I是心肌细胞特有的调节蛋白，是心肌的一种特有成分，在正常机体中，该指标水平相对比较低，而患者一旦出现心肌细胞坏死，该指标水平会明显增高[4-5]。急性心肌梗死患者的高灵敏度肌钙蛋白I会迅速进入到血液中，在极短的时间内使人体中的高灵敏度肌钙蛋白水平获得巨大的提高[6]。与其他的心肌标志物相比，高灵敏度肌钙蛋白I对于心肌微小的损伤及坏死的敏感度和特异度很高。
本研究中，研究组患者入院后2 h，4 h，6 h的高灵敏度肌钙蛋白I水平明显高于对照组(P<0.05)，由此可以看出高灵敏度肌钙蛋白I在急性心肌梗死患者中呈现高表达，与张琴[7]等研究结果一致。因此采用心电图和高灵敏度肌钙蛋白联合检测的方法可以弥补单一检测方法的不足，融合两者的优势，进而提高临床诊断的阳性率[8]。在本次研究中，分别采用心电图和高灵敏度肌钙蛋白I进行检测的阳性率明显高于对照组，联合心电图和高灵敏度肌钙蛋白I检测观察组患者的阳性率明显高于心电图和高灵敏度肌钙蛋白单一检测的阳性率，表明，虽然在对急性心肌梗死进行诊断时，单独采用心电图和高灵敏度肌钙蛋白I进行检测也具有一定的应用效果，其阳性检出率较高，但是心电图和高灵敏度肌钙蛋白I联合检测的方法，可以促进其诊断准确率的提高，降低误诊率和漏诊率，进而为患者的治疗争取更多的时间，改善其临床症状和预后[9]。
综上，对于急性心肌梗死患者来说，血清中的高灵敏度及钙蛋白I水平将会在很短的时间内发生明显的增高，因此在早期诊断中，采用心电图联合高灵敏度肌钙蛋白I进行检测，可以提高急性心肌梗死患者的诊断准确率，进而为临床中早期制定科学有效的治疗方法提供有效的参考，值得在临床广泛应用。
