任小峰 魏晓林

(西安市北方医院检验科,陕西 西安 710043)

甲状腺功能减退主要是由于患者出现了免疫性甲状腺炎,而这种疾病多发生在女性患者身上并且多表现为亚临床形式,而妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)则会对孕妇的妊娠结局造成不利的影响[1-2]。妊娠期亚临床甲状腺功能减退症症状并不典型,其主要患病人群为孕妇,该并主要为血清促甲状腺激素水平超过妊娠期特异参考值的正常水平,但是血清游离甲状腺素处于正常水平[3]。现研究发现甲状腺功能减退与促甲状腺激素有着密切联系,在自身免疫甲状腺疾病中,出现的一个主要抗体就是甲状腺过氧化物酶抗体,在相关疾病诊断中具有重要意义[4]。因此,本文旨在观察血清促甲状腺激素联合甲状腺过氧化物酶抗体检测在妊娠期亚临床甲状腺功能减退症中的临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年7月至2021年8月我院收治的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症患者(观察组)及妊娠期非亚临床甲状腺功能减退症孕妇(对照组),各36例。观察组中年龄23～36岁,平均年龄(29.73±2.81)岁,孕周5～11周,平均孕周(8.23±1.24)周;对照组中年龄24～36岁,平均年龄(29.64±2.38)岁,孕周5～11周,平均孕周(8.11±1.16)周。纳入标准:经超声检查确诊为活胎,首次产检已完成甲状腺功能测定,患者检查和干预资料完整;患者知情同意究;排除标准:自身免疫性疾病者,或者高龄产妇;合并其他严重心肝肾功能性疾病者,严重感染性疾病;心肺功能性疾病者;精神疾病者及意识障碍性疾病者;受试者依从性差,严重违背试验方案者。两组患者一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 受检者均在早晨空腹抽取静脉血4 mL,放置30 min,3 000 r/min进行离心操作,时间为10 min,取血清600 uL。用罗氏COBAS E601分析仪、罗氏2010分析仪分别检测甲状腺过氧化物酶抗体、血清促甲状腺激素水平。甲状腺功能检测:受检者于第2日清晨空腹抽取3～4 mL静脉血,在室温下静置20 min,3 000转/min,离心5 min后,分离血清。采用德国西门子公司生产的全自动化学发光免疫分析仪,严格按照说明书来操作。检测总三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平。

1.3观察指标 比较两组血清促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体水平;比较两组甲状腺过氧化物酶抗体阳性率;对比两组患者甲状腺相关指标[5]。

2 结 果

2.1两组患者血清促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体水平比较 观察组的血清促甲状腺激素(12.32±3.23)mIU/L,甲状腺过氧化物酶抗体(85.28±34.29)IU/mL均高于对照组的(1.23±0.32)mIU/L、(7.52±2.10)IU/mL(t=20.5002、13.5808,P<0.05)。

2.2两组患者甲状腺过氧化物酶抗体阳性率对比 观察组的甲状腺过氧化物酶抗体阳性率83.33%高于对照组的11.11%,差异有统计学意义(χ2=37.6718,P<0.05)。

2.3甲状腺过氧化物酶抗体阳性、阴性者血清促甲状腺激素情况对比 72例孕妇中,甲状腺过氧化物酶抗体阳性34例,甲状腺过氧化物酶抗体阳性血清促甲状腺激素异常率为73.53%,甲状腺过氧化物酶抗体阳性38例,甲状腺过氧化物酶抗体阳性血清促甲状腺激素异常率为5.26%,差异具有统计学意义(χ2=35.6805,P<0.05)。

2.4两组患者甲状腺功能指标比较 观察组患者的TT3、FT3、TT4、FT4水平均高于对照组,TSH低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者甲状腺功能指标比较

3 讨 论

据调查显示,在非孕妇中,亚临床甲状腺功能减退症发病率为4%至8.5%,并且随着人们年龄的增高,其发病率也会明显加大[6-7]。该病如果未进行早期诊断及治疗,就会导致病情进行性加重,对孕妇自身及胎儿带来无法挽回的后果[8]。促甲状腺激素水平与妊娠期亚临床甲状腺功能减退症病情进展有着密切联系,因此在甲状腺功能异常筛查中,可将血清促甲状腺激素作为重点检测指标。

本文结果显示,观察组血清促甲状腺激素(12.32±3.23)mIU/L,甲状腺过氧化物酶抗体(85.28±34.29)IU/mL,甲状腺过氧化物酶抗体阳性率83.33%,均高于对照组(P<0.05);72例孕妇中,甲状腺过氧化物酶抗体阳性34例,甲状腺过氧化物酶抗体阳性血清促甲状腺激素异常率73.53%,高于阴性(P<0.05)。妊娠期亚临床甲状腺功能减退症筛查中,血清促甲状腺激素检测结果可靠,具体操作过程简单、方便,经济性好,能有效发现孕妇异常情况,并进行及时的治疗,使其妊娠结局得以改善,减少对胎儿的影响。妊娠期亚临床甲状腺功能减退症主要通过甲状腺激素进行治疗,经有效治疗,能维持人体正常生长发育,并且对疾病具有控制作用。因此,患者确诊后需进行规范、正确的治疗,改善不良妊娠结局,并且减少疾病对胎儿神经智力发育所造成的危害。

综上,血清促甲状腺激素联合甲状腺过氧化物酶抗体检测在妊娠期亚临床甲状腺功能减退症防治中具有重要意义,检测价值较高,具有推广价值。