张娟丽 刘怡凡
(1.宝鸡市千阳县人民医院妇产科,陕西 宝鸡 721100;2.西安大兴医院妇产科,陕西 西安 710000)
盆底功能障碍性疾病多发生于中老年女性及产后女性[1]。按摩子宫是目前公认的防治盆底功能障碍性疾病的简单易行、有效、无痛的常见方法,能改善阴道前壁脱垂,还可以有效提高盆底肌肉张力。凯格尔运动为当前比较新颖的肌肉锻炼方法,能唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞,高盆底肌肉收缩能力,也有利于盆底功能康复[2]。本文主要探讨了凯格尔运动及按摩子宫促进盆底肌恢复效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年8月至2021年7月选择在我院妇产科诊治的盆底功能障碍性疾病患者80例,根据1∶1随机分配方法把上述患者分为凯格尔组与对照组各40例,凯格尔组患者年龄(28.76±1.34)岁、病程(3.45±0.32)月、体重指数(22.19±1.11)kg/m2、产次(1.09±0.24)次、孕次(2.18±0.16)次;对照组患者年龄(28.67±1.11)岁、病程(3.41±0.58)月、体重指数(22.28±0.98)kg/m2、产次(1.06±0.33)次、孕次(2.14±0.26)次。纳入患者均符合盆底功能障碍性疾病的诊断标准,认知功能正常。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法 对照组给予按摩子宫护理。凯格尔组在对照组护理的基础上给予凯格尔运动护理:患者放松状态下取平卧位,呼吸保持深而缓,双腿屈曲分开,全身放松。吸气时紧缩肛门、阴道,维持6 s,产生盆底肌上提的感觉;呼气时放松,放松6 s后重复以上训练,时间为 30～40 min,3 次/d,护理观察时间为1个月。
1.3观察指标 根据国际通用会阴肌力检测进行盆地肌力分级判断,分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级。于护理前后采用化学比色法测定血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)。于护理后进行总体疗效评定,分为显效、有效、无效。(显效+有效)/组内例数×100.0%=总有效率。于护理后采用FSFI问卷调查与评定患者的性生活质量,分数越高,性生活质量越好。
2 结 果
2.1盆底肌力 护理后,两组盆肌底0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级情况分别为,凯格尔组0例、0例、1例、2例、3例、34例,对照组0例、3例、1例、10例、15例、11例。凯格尔组护理后的盆底肌力好于对照组(χ2=28.089,P<0.05)。
2.2血清SOD、GSH-Px含量 护理前,凯格尔组血清SOD、GSH-Px含量分别为(4.56±0.23)μg/mL、(487.09±24.87)pmol/L,对照组分别为(4.58±0.18)μg/mL、(487.19±15.02)pmol/L,两组比较无差异(P>0.05);护理后,凯格尔组血清SOD、GSH-Px含量分别为(5.87±0.35)μg/mL、(817.76±60.02)pmol/L,对照组分别为(5.11±0.25)μg/mL、(652.01±50.28)pmol/L,两组均高于护理前,且凯格尔组高于对照组(t=8.813、19.924,P均<0.05)。
2.3总有效率 两组显效、有效、无效分别为,凯格尔组35例、5例、0例;对照组20例、14例、6例。凯格尔组的总有效率为100.0%,高于对照组的85.0%(χ2=6.486,P<0.05)。
2.4性生活质量评分 护理后,凯格尔组的各项性生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组护理后性生活质量评分的比较分]
3 讨 论
按摩子宫是一种较早应用于临床盆底功能障碍性疾病护理的方法,能刺激盆底肌肉和神经,改善盆底肌肉收缩强度和弹性,但是疗效的持续性不强。凯格尔运动护理运可以重建盆底肌力,改善神经细胞,促进神经细胞功能恢复[3]。盆底功能障碍性疾病的病理生理较为复杂,盆底的神经病学和肌肉损伤是导致期发生的主要病因[4]。GSH-Px、SOD是自由基学抗氧化系统中的两种关键酶,其中SOD可通过与自由基中的氧离子发生歧化反应,保护细胞避免自由基伤害,延缓组织衰老。GSH-Px能还原有机氢过氧化物生成无害羟基化合物,也能将过氧化氢转化为水分子,进而减轻过氧化物对细胞损害[5]。有研究[6]显示,明凯格尔运动能有意识地对盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼,增加尿道的阻力,增加盆底支持张力,达到加强控尿能力的目的,进而增加尿道的阻力,可改善机体的抗氧化能力。
本文结果显示,护理后,凯格尔组的盆底肌力好于对照组(P<0.05)。两组护理后的GSH-Px、SOD含量均高于护理前(P<0.05),且凯格尔组高于对照组(P<0.05)。护理后凯格尔组的总有效率高于对照组的(P<0.05)。护理后凯格尔组的各项性生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。表明凯格尔运动联合按摩子宫促进盆底功能障碍性疾病患者盆底肌的恢复,提高总体疗效。从机制上分析,凯格尔运动可以提高和恢复盆底功能,改善阴道内环境,增加女性生殖系统活力,促进盆底肌肉血液循环,还可使盆底肌肉弹性增加,盆底肌收缩强度得以增强,从而改善性生活质量。
