王欣欣 杨晔 王蒙 李俏伽 韩宁
(西安市儿童医院胸外泌外二病区,陕西 西安 710003)
脉管畸形有多种临床表现,为小儿常见疾病之一,不仅影响美观,还可对患儿心理健康造成较大影响[1]。目前临床针对脉管畸形类疾病多采用介入手术治疗,且手术疗效确切,但术后若不积极有效的护理干预,病灶皮肤因干燥可导致破溃、红肿、色素沉着、瘢痕增生等情况,不利于美观。外用生长因子能在一定程度上激活蛋白的合成,促进细胞增殖以及修复创伤的效果,对于术后皮肤恢复起到积极作用[2]。本文主要分析外用生长因子用于脉管畸形患儿介入术后的皮肤护理效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2021年12月1日至2022年12月31日脉管畸形介入治疗的患儿60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组中,男17例、女13例,年龄(1.51±0.75)岁;脉管畸形所在部位:头面部者5例,躯干13例,四肢12例;各30例。观察组中,男16例、女14例,年龄(1.49±0.78)岁;脉管畸形所在部位:头面部者6例,躯干15例,四肢9例。纳入患儿均符合《血管瘤和脉管畸形诊断和治疗指南(2016版)》[3]制定的关于脉管畸形的相关诊断标准。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2护理方法 对照组术后涂抹多磺酸粘多糖乳膏进行皮肤护理:患儿介入手术后病灶部位接受常规苯扎氯胺消毒,待干后涂抹多磺酸粘多糖乳膏(德国Mobilat Produktions GmbH; H20160601),3次/d,3 g/次,涂抹范围大于病灶的1 cm,连续涂抹1个月。观察组术后涂抹外用生长因子进行皮肤护理:患儿介入手术后病灶部位接受常规的苯扎氯胺消毒,待干后取出3 g的外用生长因子(北京双鹭药业股份有限公司;国药准字S20020023)涂抹于病灶部位,再取出多磺酸粘多糖乳膏3 mg涂抹于病灶,涂抹范围大于病灶1 cm,3～4次/d,连续涂抹1个月。治疗期间防止患儿搔抓病灶部位。
1.3观察指标 护理效果包括显效、有效、无效。观察两组护理后红肿时间、保湿时间及创面愈合时间,将其详细记录并进行统计分析。观察两组护理后瘢痕形成、色素沉着及感染等不良情况发生率。采用自制量表对两组患儿家属进行护理满意度调查,分为非常满意、满意及不满意。
2 结 果
2.1护理效果 两组显效、有效、无效的情况分别为,观察组22例、6例、2例;对照组14例、5例、11例。观察组护理总有效率为93.33%,高于对照组的63.33%(χ2=7.9542,P<0.05)。
2.2红肿、保湿及创面愈合时间 观察组护理后红肿、创面愈合时间均短于对照组(t=5.1532、5.4995,P均<0.05),保湿时间长于对照组(t=8.4577,P<0.05)。见表1。
表1 两组护理后红肿、保湿及创面愈合时间
2.3不良反应 两组瘢痕形成、色素沉着、感染等情况分别为,观察组1例、2例、1例;对照组4例、8例、1例。观察组不良反应发生率为13.33%,低于对照组的43.33%(χ2=6.6484,P<0.05)。
2.4护理满意度 两组非常满意、满意、不满意的情况分别为,观察组23例、5例、2例;对照组14例、4例、12例。观察组护理满意度为93.33%,高于对照组的60.0%(χ2=9.316,P<0.05)。
3 讨 论
既往对于脉管畸形患儿介入术后的皮肤护理方式主要以冰敷或水胶体敷料为主,但均存在一定的局限[3-4]。表皮生长因子具有促进细胞分裂的一种强有力因子,经过基因重组技术而研制出重组人表皮生长因子,可促进皮肤与黏膜创面组织的修复,缩短创面愈合时间,广泛应用于压疮、烧烫伤、口腔黏膜炎、放疗损伤创面的护理中,均具良好效果[5]。
本文结果显示,观察组护理总有效率高于对照组(P<0.05);观察组护理后红肿时间及创面愈合时间均短于对照组,保湿时间长于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。说明外用生长因子用于脉管畸形患儿介入术后皮肤护理中可提高护理效果,减少皮肤红肿,保湿效果好,可缩短创面愈合时间,还可预防色素沉着,减少瘢痕组织的形成,利于美观,提高护理满意度。
分析原因,外用生长因子可促进成纤维细胞的有丝分裂,使其增生并胶原合成,同时还可促使内皮细胞合成DNA,具有介导血管生成的作用。创伤修复模型研究发现[6],外用生长因子可使成纤维细胞数量持续显着增加,促进新生血管的形成以及胶原聚积,促使上皮组织再生,从而加快创面愈合时间。此外,外用生长因子还可促进内源性生长因子的表达,刺激组织大量分泌表皮生长因子,对细胞白蛋白质合成、新陈代谢等进行调节,完成胶原组织构建,促进创面上皮组织的加快形成,从而缩短创面愈合时间,提高愈合质量。因此将其涂抹后在病灶处可形成保护膜,防止外界环境中细菌侵入,从而降低感染发生率;另外,外用生长因子中巨噬细胞,吞噬色素细胞,防止色素沉着、减少瘢痕的形成,达到满意的美观度。外用生长因子经济实惠,效果佳,使用于任何家庭,可减少经济负担,利用推广。
