田娟 秦小娜
(榆林市中医医院 1.急诊科 2.外科护理,陕西 榆林 719000)
急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者多为急诊科疾病,患者在临床上多表现为剧烈腹痛甚或休克症状。护理干预对患者身心健康的恢复十分有利,不仅可改善患者的躯体功能,且能有效提升患者的生活质量[1]。由于传统护理措施较单一,缺乏针对性、计划性、系统性与个体性,导致护理质量不佳,很难持续改善患者的预后。临床护理路径更注重护理的流程化与科学化,是在循征护理的理论基础指导下制订的护理方法,能满足患者在不同阶段的护理要求,从而提高护理质量[2]。本文主要探讨临床护理路径在急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2019年8月至2022年1月我院接收并医治的急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者102例。根据1∶1随机抽签原则分为路径组与对照组各51例。路径组中,男26例、女25例,年龄(46.49±5.23)岁,体重指数(22.13±2.98)kg/m2,手术时间(81.45±4.98)min,术中出血量(23.15±2.22)mL,手术方式:腹腔镜手术41例、开放手术10例;对照组中,男27例、女24例,年龄(46.30±4.98)岁,体重指数(22.19±3.01)kg/m2,手术时间(81.09±5.13)min,术中出血量(23.78±1.33)mL,手术方式:腹腔镜手术40例、开放手术11例。纳入患者均符合急性化脓性阑尾炎伴穿孔的诊断标准;发病到入院时间<12 h;年龄>20岁～<75岁;临床资料完整。已排除伴有严重肺、肝、肾等重要脏器疾病者;合并精神疾病者;合并有肿瘤患者;孕期妇女或者妊娠期妇女;精神疾病患者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 护理方法对照组给予传统护理。路径组在传统护理的基础上给予临床护理路径:(1)建立护理路径小组,成员中的巡回护士、责任护士和管床医生负责对临床护理路径进行宣教和评估工作,并执行具体的护理计划。护士长和科室主任则开展临床护理路径的检查、监督等工作,并积极提供护理决策,决定最终护理措施。(2)术前与患者建立良好的护患关系,根据临床护理路径制定流程化的护理计划清单,并体现各阶段的差异寻,消除患者不良情绪,提高患者的遵医依从性。鼓励患者增强战胜疾病的信心,消除其恐慌心理。(3)术中保持患者体温正常,严格无菌操作流程,积极进行抚触护理。(4)术后由护理路径小组为患者制定出院健康计划表,建立微信群与微信公众号,强调遵医嘱的重要性。通过社会支持干预,让患者了解到自己在社会及家庭中的重要性,督促患者保持健康的生活方式,对患者错误的观念进行纠正,满足自我实现的需要。两组护理持续到术后护理第14天。
1.3 观察指标调查健康教育知识掌握情况,分为未掌握、部分掌握、完全掌握。(完全掌握+部分掌握)/总例数×100.0%=掌握率。记录患者术后肛门排气时间、术后排便时间与术后住院时间。采用抑郁评定量表(SDS)和焦虑评定量表(SAS)评估患者的心理状态,得分越高则表示心理焦虑和抑郁情况越严重。在护理后对患者进行满意度调查,调查量表分为非常满意、一般满意、不满意,(一般满意+非常满意)/组内例数×100.0%=满意度。
2 结 果
2.1 健康教育知识掌握率两组完全掌握、部分掌握、未掌握的情况分别为,路径组46例、4例、1例;对照组31例、13例、7例。路径组的健康教育知识掌握率为98.0%,明显高于对照组的86.3%(χ2=4.883,P<0.05)。
2.2 术后恢复情况路径组的术后恢复情况显着优于对照组(t=14.092、12.111、13.848,P均<0.05)。见表1。
表1 两组术后恢复情况的比较
2.3 SAS、SDS评分两组护理后的SAS、SDS评分显着低于护理前(P<0.05),且路径组更显着(t=12.103、11.093,P均<0.05)。见表2。
表2 两组护理前后SAS、SDS评分的比较分,n=51]
2.4 护理满意度对比两组非常满意、一般满意、不满意的情况分别为,路径组47例、4例、0例;对照组30例、16例、5例。路径组的护理满意度为100.0%,高于对照组的90.2% (χ2=5.258,P<0.05)。
3 讨 论
急性化脓性阑尾炎伴穿孔作为急性疾病的一种类型,特点是病情发展速度很快,临床上具有比较高的致残率[3]。传统的护理存在一定的主观性,护理质量不佳。临床护理路径在护理计划制订与执行中有着明确的计划表与时间表,科学性较强[4]。临床护理路径要求科室主任、管床医生、护士长、责任护士要严格依照护理程序进行护理,可提高护理质量[5]。
本文结果显示,护理后,路径组的健康教育知识掌握率明显高于对照组,术后住院时间、术后排便时间、术后肛门排气时间显着少于对照组(P<0.05)。表明临床护理路径在急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者中的应用能提高健康教育知识掌握率,促进患者康复。从机制上分析,临床护理路径的基础原则是心理与机体辩证统一,对自身疾病树立正确认知,坦诚面对自身问题,提升认知能力,增强心理素质;积极参与康复训练,加快自身康复。本文结果显示两组护理后的SAS、SDS评分显着低于护理前(P<0.05),且路径组更显着(P<0.05)。表明临床护理路径在急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者中的应用能促进缓解焦虑与抑郁情绪。
对患者实施合理的干预能够使患者对病症的不正确认知得到修正,使他们具备正确地心态面对疾病,从而调节患者的生理功能而达到心理、生理的放松[6]。本文结果显示,路径组护理后的护理满意度显着高于对照组(P<0.05)。表明临床护理路径在急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者中的应用能改善护患关系,从而有利于疾病的康复。
利益冲突说明/Conflict of Intetests
所有作者声明不存在利益冲突。
伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent
本文不涉及伦理批准,患者及家属均知情同意。
