钟文娇 曹慧

(1.榆林市第二医院医学检验科,陕西 榆林 719000;2.榆林市中医医院肛肠烧伤科,陕西 榆林 719000)

传统对于脑卒中患者的护理多为对症护理,只注重延长患者的生存时间,很少考虑患者的自我护理能力与生活质量改善情况[1]。分级预警联合三维护理模式是采用改良早期预警评分(MEWS)对患者进行病情评估与预测危险分层,为患者提供个性化的护理方法,具有很好的针对性与客观性,能持续提高护理质量,保证为患者提供的医疗护理服务质量达到更好水平[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年9月到2022年1月在榆林市第二医院诊治的脑卒中患者86例,根据1∶1随机数字表法分为试验组与对照组各43例。试验组中,男23例、女20例,年龄(56.22±4.29)岁,体重指数(23.19±2.48)kg/m2,收缩压(133.59±10.11)mmHg,舒张压(88.48±4.44)mmHg,心率(86.33±2.44)次/分;对照组中,男22例、女21例,年龄(56.09±5.82)岁,体重指数(23.00±3.19)kg/m2,收缩压(133.92±11.10)mmHg,舒张压(88.98±5.10)mmHg,心率(86.98±3.11)次/分。纳入患者均符合脑卒中的诊断标准,处于病情稳定期,意识清晰;临床资料完整。已排除存在语言及沟通交流障碍者;合并恶性肿瘤者;合并心脏、肝脏、肾脏功能衰竭者;合并高危传染性疾病者;中途因各种原因退出者;合并精神类疾病患者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法对照组给予常规护理。试验组在对照组护理的基础上给予分级预警联合三维护理:(1)成立分级预警联合三维护理小组,由护士长担任组长,其他成员包括3名责任护士、1名主管护师等,所有护理人员均有5年及以上工作经验,均熟练掌握脑卒中的专科护理知识。(2)待患者入院后评估患者的病情,制定护理计划。按照MEWS评分标准进行评分,并执行针对性的护理措施。0～4分信息卡标记为蓝色,采用常规护理;分值<5分或单项分值<3分信息卡标记为黄色,给予针对性护理;评分≥5分或单项分值≥3分信息卡标记为红色,给予重点护理。上述所有患者每隔30 min进行动态评分。同时对于红色与黄色标记的患者,做好随时抢救的准备,每1～2 h翻身1次,严格做好交接班,在患者转运途中需护理陪同。对于蓝色标记的患者,对患者进行饮食营养健康宣教,指导患者家属协助翻身。(3)每日的病例讨论、主师查房均要求小组成员参与,注意与医师、患者及患者家属及时进行全面系统的沟通,熟悉患者的治疗方案,对家属的思想动态进行全面掌握并积极沟通、宣教。两组均护理观察15 d。

1.3 观察指标护理前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分分析,分为痊愈、显效、无效,总有效率=痊愈率+显效率+有效率。护理前后采用格拉斯哥昏迷评分法(GCS)与Barthel指数评定患者的神经状况能力状况,分数越高,生活行为能力越好。护理前后采用自我护理量表评定自我护理能力,得分越高,自我护理能力越强。护理后采用脑卒中患者专用生活质量评定量表(SS-QOL)评定患者的生活质量分数与生活质量状况呈现反比关系。

2 结 果

2.1 总有效率护理后,两组痊愈、显效、无效的情况分别为,试验组40例、3例、0例;对照组23例、14例、6例。试验组的总有效率为100.0%,显着高于对照组的86.0%(χ2=6.450,P<0.05)。

2.2 GCS评分与Barthel指数护理后,两组GCS评分与Barthel指数均显着高于护理前,且试验组评分更高(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后GCS评分与Barthel指数变化的比较分,n=43]

2.3 自我护理能力评分护理前,实验组自我护理能力评分为(15.87±0.34)分,对照组为(15.09±1.11)分,两组比较无差异(P>0.05);护理后,实验组自我护理能力评分为(24.01±1.48)分,对照组为(20.72±1.22)分,两组评分均高于护理前,且试验组评分更高(t=10.377,P<0.05)。

2.4 生活质量评分护理后,试验组生活质量的各项评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理后生活质量评分的比较分,n=43]

3 讨 论

分级预警联合三维护理模式可对患者实施个体化、动态的护理,改变了传统护理评价按护理级别测量生命体征的局限,可减小因经验缺乏而疏于评估病情的压力,可让护理人员更详细地观察病情,对于降低病死率以及改善患者神经功能损伤具有很好的效果[3-5]。分级预警联合三维护理模式能在一定程度上改善患者的认知功能,提高患者及家属对疾病的认知,提高依从性,从而延缓或阻止病情发展,持续改善患者的生活质量[6]。

本文结果显示,护理后试验组的总有效率显着高于对照组(P<0.05);护理后,两组GCS评分与Barthel指数均显着高于护理前,且试验组评分更高(P<0.05)。表明分级预警联合三维护理模式在脑卒中患者的应用能改善患者的病情状况,提高总体预后疗效。本文结果显示,护理后,两组的自我护理能力评分均高于护理前,且试验组评分更高(P<0.05)。护理后,试验组生活质量的各项评分均高于对照组(P<0.05)。表明分级预警联合三维护理模式在脑卒中患者的应用能提高患者的自我护理能力与生活质量。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及伦理批准,患者及家属均知情同意。