沈文彤 王国江 费建飚
(上海健康医学院附属周浦医院皮肤科,上海 201318)
特应性皮炎(AD)名为特应性湿疹,是一种慢性、复发性、炎症性皮肤疾病,临床病症主要表现为患者皮肤干燥、伴有强烈瘙痒感、皮肤表面出现湿疹样式的皮疹[1]。AD患者主要体现为患者免疫功能异常,血清炎性因子细胞水平增加。该疾病临床多源于婴幼儿时期,由于其病发时反复发作,晚上瘙痒感愈发严重,造成患者睡眠质量下降,对患者日常生活、工作及学习等均造成严重影响[4]。因此,采取快速有效诊治方式十分重要。由于AD发病机制不明确,因此临床上通过青蒿素来增强患者免疫能力,但诊治效果未达到理想程度。蒿甲醚乳膏是青蒿素衍生而出的药物,具有较强抗疟作用,有相关国外研究表面该药物对患者免疫系统及炎性因子具有影响,针对湿疹等皮炎具有诊治效果[5]。但临床上针对AD与蒿甲醚乳膏研究较少,且AD样小鼠模型皮损病理与人类相似。因此本研究选取120只AD样小鼠模型展开分析,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料临床研究对象为AD样小鼠模型120只,随机分为对照组和观察组,各60只。观察组周龄(7.12±0.65)周;体重(19.23±1.85)g;温度(23.25±2.12)℃。对照组周龄(7.23±0.57)周;体重(19.35±1.93)g;温度(23.75±2.42)℃。两组小鼠一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法对照组小鼠使用青蒿素进行治疗,具体操作为:蒸馏水加以溶解,加热至80℃,边搅拌边进行溶解,加入1%甲基纤维素,置于4℃冰箱中,使用青蒿素加入其中进行溶解配置为1 mg/mL浓度后,再将其置入4℃冰箱中静置,每天给予小鼠200 mg青蒿素灌入小鼠胃中,进行为期10周诊治。研究组使用蒿甲醚乳膏进行诊治,将400 mg蒿甲醚溶于10 mL橄榄油,置于4℃冰箱中进行静置,待凝于软膏形状时取出,每日涂抹于小鼠特应性皮炎皮肤处,剂量为100 mg/kg,每日3次,共10周。
1.3 观察指标诊治前后采用酶联免疫吸附法(ELISA)[6]检测两组小鼠炎性因子,包括白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)及干扰素-γ(IFN-γ);使用免疫比浊法[7]检测两组小鼠免疫指标,包括免疫球蛋白G(IgG)、IgA及IgE。对比两组小鼠诊治效果,临床症状基本消失,皮疹无苔藓化,皮损消失记为显效;临床症状改善,皮疹轻度苔藓化,皮损得到一定程度缓解记为有效;临床症状无改善,脱屑严重为无效;总有效率=(显效数+有效数)/总数×100%。
2 结 果
2.1 炎性因子对比诊治后,观察组小鼠IL-2、IL-4、IL-6及IFN-γ水平均低于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组小鼠炎性因子对比
2.2 免疫功能对比诊治后观察组小鼠IgG、IgA及IgE水平均高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组小鼠免疫功能对比
2.3 诊治效果对比观察组显效46例、有效12例、无效2例,总有效率为96.67%;对照组显效33例、有效16例、无效11例,总有效率为81.67%。观察组小鼠诊治总有效率高于对照组(χ2=6.988,P<0.05)。
3 讨 论
蒿甲醚乳膏是青蒿素衍生而出的药物,具有较强抗疟作用,有相关国外研究表面该药物对患者免疫系统及炎性因子具有影响,针对湿疹等皮炎具有诊治效果[10]。AD样小鼠模型皮损,受损细胞被大量炎症细胞浸润,导致细胞屏障功能性紊乱及渗透性加强。IL-2、IL-4、IL-6为白介素家族成员相互作用影响,IFN-γ协同合作,当小鼠发生皮损皮肤细胞等发生炎症反应,造成炎性因子IL-2、IL-4、IL-6及IFN-γ指标上升。本文结果显示,诊治后观察组小鼠炎性因子IL-2、IL-4、IL-6及IFN-γ水平均低于对照组(P<0.05),表明蒿甲醚乳膏对其诊治可以调节血液循环,抑制促炎因子产生,降低炎性因子指标,相对于对照组诊治而言,抗炎效果更好。而AD病发原因部分是由于体内病原体进入从而发生炎症反应,炎性因子指标上升,当炎性指标下降,表明病情逐渐好转,则表明该药物诊治效果更好。
本文结果显示,观察组小鼠诊治总有效率高于对照组(P<0.05);诊治后观察组小鼠免疫功能指标IgG、IgA及IgE水平均高于对照组(P<0.05)。由此证实蒿甲醚对体液细胞免疫功能有较高抑制作用,IgG是病原体特异性抗体,是人体免疫细胞针对病原体所产生的一种蛋白;IgA存在于黏膜当中,具有黏膜层淋巴组织含量越高,抵制病原体入侵体内作用越强;IgE是介导Ⅰ型变态反应抗体,明确变态反应,三种指标是针对免疫功能的体现,三种指标数值下降表示免疫功能异常,而本文结果中观察组指标上升,表明蒿甲醚软膏有利于免疫功能恢复。AD病发时,体内免疫功能会发生异常,病原体进入人体,因此蒿甲醚软膏诊治,造成免疫功能指标上升,促进免疫功能恢复正常。患者炎性因子水平下降,且免疫功能指标上升。特应性皮炎是在遗传因素基础上,过敏原进入体内进行皮肤定植,造成皮肤免疫异常及反应炎症加剧造成,而观察组使用蒿甲醚乳膏导致小鼠免疫功能增强,且炎性因子水平降低,从而进一步提高患者整体诊治效率。
综上所述,针对AD诊治应当采取蒿甲醚乳膏进行诊治,有利于降低患者IL-2、IL-4、IL-6及IFN-γ炎性因子指标,增强患者IgG、IgA及IgE指标免疫功能,从而提高诊治整体效率。因此,蒿甲醚乳膏在AD临床诊治中具有使用价值,提倡推广应用。
利益冲突说明/Conflict of Intetests
所有作者声明不存在利益冲突。
伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent
本研究通过上海健康医学院附属周浦医院伦理委员会批准,为动物实验,故知情同意免除。
