霍福利 谢海艳

(宝鸡市妇幼保健院妇科,陕西 宝鸡 721000)

宫颈癌是女性第二大常见肿瘤,中国宫颈癌新发病例每年约占全球28.8%左右[1]。目前,手术切除,放化疗及淋巴结清扫是宫颈癌最主要的治疗方法,因手术及放化疗会给患者带来紧张、焦虑及抑郁不良情绪,一定程度上影响治疗效果[2]。因此,需要一些干预措施以减轻患者应激反应及不良情绪。有效心理干预可提高宫颈癌围手术期患者睡眠质量、改善负性情绪、树立康复信心[3]。量化评估干预能够有效地评估患者不良心理状态及实际状况,并依据评估结果进行疾病风险等级划分及护理措施优化,改善护理质量比常规护理措施更合理、科学[4]。阶段式心理干预从患者实际出发,采取逐级强化干预,提供不同的心理卫生保健服务,从而减轻其不良情绪和心理压力[5]。临床上将两种干预方式联合应用的相关研究较少。为此,本研究将上述两种干预措施联合应用于宫颈癌围手术期患者,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年1月至2023年1月在我院行宫颈癌手术治疗的宫颈癌患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组患者年龄(37.12±2.21)岁;病理类型:鳞状细胞癌25例,腺癌9例,腺鳞癌6例;肿瘤直径(3.05±0.50)cm。对照组患者年龄(36.85±2.19)岁;病理类型:鳞状细胞癌22例,腺癌8例,腺鳞癌10例;肿瘤直径(3.03±0.48)cm。纳入患者均年龄≥18岁;可耐受手术;具备基础沟通及理解能力;病历资料完整;经病理学检查确诊为宫颈癌。已排除合并心肝肾功能障碍者;合并精神类疾病或无法沟通交流者;近期进行相关抗抑郁治疗;存在手术禁忌症者;合并其他恶性肿瘤。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法予对照组常规围手术期护理,术前采取常规心理指导和健康检查,让患者身心得到放松,有充分的术前心理准备,术中对患者生命体征进行严密监测,术后进行常规康复指导。连续干预半个月。予观察组量化评估干预联合阶梯式心理干预。量化评估干预包括:(1)术前量化评估干预。术前由护理人员主动与患者交流,并与患者建立信任度及好感度,获知患者基本情况;根据患者个体化差异,给予患者全方位护理风险评估,根据评估结果差异,开展有针对性的宣教,以促进患者疾病认知,提高治疗配合度。为不同患者配置服务效率、经验度与专业度匹配的护理人员,由其辅助主治医师操作,通过科学的术前定量评估护理,确保术中量化护理具有有效性与针对性。(2)术中量化评估干预。护理人员密切监测患者基本生命体征,并对异常情况进行及时反馈;患者因手术过程中组织器官暴露于外界时间较长,容易造成其体温降低,因此要采取相应的预防与调节措施。护理全过程中护理人员需要对各种护理记录和患者生命体征的改变进行记录,并及时通知主治医师。(3)术后护理参照对照组常规护理。阶梯式心理干预包括:(1)成立阶梯式心理干预团队。2～3 d观察等待期,护理人员在患者入院时将宫颈癌及手术相关知识向其介绍,不进行心理干预,有问题及时告知;2～3 d指导性自助期,由责任护士持续指导患者关注自身问题,反馈围手术期心理状态,按照问题解决方法归类患者,依此来制定解决方案来减轻患者不良情绪;3～5 d面对面教育期,患者心理咨询,每次1 h,每2 d一次,由心理咨询师开展,包括纠正其错误认识,加强对患者心理应激能力的培养;3～5 d专业心理干期望,根据患者不良心理情绪,由专业心理咨询师和精神卫生医师制定相应治疗方案,改善心理疾病和疼痛等基本因素,促进患者康复。

1.3 观察指标观察两组术后康复指标(首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间、术后清醒时间和住院时间)。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组负性情绪进行评估,SAS量表标准分值50分为正常上限。SDS量表标准分正常上限参考值53分。采用健康调查简表(SF-36)对两组患者进行生活质量评估,评分与生活质量成正比。

2 结 果

2.1 术后康复指标观察组术后康复的各项指标均显着短于对照组(t=2.525、4.002、2.411、5.436、4.362,P均<0.05)。见表1。

表1 两组术后康复指标的比较

2.2 负性情绪干预后,观察组SAS、SDS评分均显着低于对照组(t=7.134、5.091,P均<0.05)。见表2。

表2 两组负性情绪评分的比较分,n=40]

2.3 生活质量干预后,观察组SF-36量表评分均显着高于对照组(t=10.433、10.712、10.524、10.156、10.793、9.792、10.707、10.645,P均<0.05)。见表3。

表3 两组生活质量的比较分,n=40]

3 讨 论

量化评估干预下的护理策略是以对患者生理、心理全方面进行全面评估为依据来展开护理工作,较好地确保护理工作具有全面性与针对性,从而还能满足患者多元化的护理需求。阶梯式心理干预以其系统性、针对性和阶段性强的优点在临床上被广泛使用,并取得了显着的应用效果。

本文结果显示,观察组首次排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间、术后清醒时间和住院时间均显着短于对照组(P<0.05),表明量化评估干预联合阶梯式心理干预可促进宫颈癌手术患者术后康复具有促进作用,护理措施切实有效。与郭红超[6]等研究结果一致。分析原因,观察组术中采取相应的预防与调节措施,确保患者体征平稳,缩短手术时间及切口暴露时间,有助于术后恢复。本文结果显示,干预后,两组SAS、SDS评、SF-36量表评分均较干预前改善显着,且观察组更显着(P<0.05),说明量化评估干预联合阶梯式心理干预可有效减轻患者负性情绪。分析原因,由于量化评估干预是以评估患者病情来划分风险等级,按照风险等级配置对应级别护理人员,结合手术前有针对性的心理疏导及健康宣教,手术中积极与患者交流,使得护理干预更高效、更科学;阶梯式心理干预对患者采取逐级强化干预手段,影响患者生理、心理等多方面,从而提高其生活质量,两者联合应用于患者,恢复效果越好。

综上所述,宫颈癌患者围手术期量采取化评估干预联合阶梯式心理干预可有效促进其术后康复,改善负性情绪,提高生活质量。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过宝鸡市妇幼保健院伦理委员会批准,患者及家属均知情同意。