洪晓彤，丁 梅，吴丽萍，黄 婷，刘 璇

(赣南医学院 1.2018级硕士研究生；2.护理学院；3.2017级硕士研究生；4.2016级硕士研究生，江西 赣州 341000)

功能锻炼依从性是指患者对一系列功能锻炼措施接受和服从的客观行为和程度[1]，依从性的高低直接影响着患者病情的发展和转归[2-3]。骨科患者在治疗的同时，积极、主动、规范地进行功能锻炼，可以促进肢体及全身的血液循环，预防或减少肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；减轻痛苦，最大程度地恢复各项功能，提高生活质量[4]。功能锻炼是骨科患者治疗康复中必不可少的环节[5-6]。但是在实际临床工作中，患者往往因疼痛，出院后无相应的锻炼器械，或是锻炼器械功能单一，功能锻炼项目收费偏高及对功能锻炼不够重视[7]等原因，而对功能锻炼的依从性不高[8]，进而导致康复效果差。为此，本课题组对骨科患者功能锻炼现状进行了深入的调查，发现了其中的不足之处。为提高骨科患者功能锻炼依从性，笔者设计研制了自助式骨科功能锻炼辅助器，用于指导患者完成各种功能锻炼动作，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取赣南医学院第一附属医院2016年6月至2017年6月收治的28例骨科住院患者为研究对象。纳入标准：意识清楚，沟通无障碍；知情同意并自愿参加本次调查。排除标准：合并重要脏器功能不全者等；既往有精神病史者。采用随机数字表法将28例患者分为试验组与对照组各14例。试验组男7例，女7例，年龄15～68岁；其中锁骨远端骨折1例，颈椎损伤伴脊髓损伤1例，肩周炎2例，肩关节脱位1例，肱骨外科颈骨折1例，腰椎间盘突出1例，胸椎骨折并截瘫2例，髌骨骨折1例，髌骨粉碎性骨折1例，胫腓骨骨折2例，股骨粉碎性骨折1例。对照组男9例，女5例，年龄17～66岁；其中锁骨远端骨折2例，颈椎损伤伴脊髓损伤1例，肩周炎1例，肩关节脱位1例，肱骨外科颈骨折1例，腰椎间盘突出2例，胸椎骨折并截瘫1例，髌骨骨折2例，胫腓骨骨折2例，股骨颈骨折1例。两组患者年龄、性别、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法根据患者的疾病特点、年龄、运动能力等，由经过培训的责任护士对其进行功能锻炼指导。对照组采用常规骨科锻炼方法，试验组使用自助式骨科功能锻炼辅助器进行功能锻炼(图1)。使用方法：①将长拉绳5的一端挂起，使得该自助式骨科功能锻炼辅助器悬挂于空中，患者通过拉杆3可进行攀爬锻炼；②增加拉杆3的排列密度，将该自助式骨科功能锻炼辅助器放置于地面，患者平躺使得背部紧贴拉杆3，来回移动背部使得轴套8滚动，达到按摩背部的锻炼效果；③调整拉杆3之间的间距至手掌长度的一半，通过用手指转动轴套8，达到锻炼指部的效果；④拆卸掉拉杆3，双手分别抓住短拉绳4和长拉绳5，来回拉伸，其效果相当于臂力棒，能够达到手臂、肘关节和肩部的锻炼；⑤拆卸掉拉杆3，双脚勾住短拉绳4，双腿置于第一侧板11和第二侧板12之间，双手拉住长拉绳5，依靠手的拉力和腿部的蹬力，达到腿部、膝关节和髋部的锻炼。每日锻炼5次，每次20分钟。

图1 自助式骨科功能锻炼辅助器示意图

1.3评价标准由课题组调查人员对两组功能锻炼依从性、康复效果进行调查。①依从性。完全依从：指完全根据指导进行功能锻炼；部分依从：指部分根据指导进行功能锻炼，有时动作缺少，有时次数减少；不依从：指偶尔进行功能锻炼或拒绝锻炼[9]。②康复效果。优：1个月后，患肢关节功能正常，无疼痛，畸形，肌肉无萎缩；良：1个月后，患肢关节功能正常，无畸形，偶有疼痛，活动范围受限低于50%，肌肉无萎缩；一般：1个月后，关节出现畸形，常有疼痛，活动范围受限超过50%，肌肉出现萎缩。

1.4统计学方法采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1功能锻炼依从性比较试验组功能锻炼依从率为92.86%，高于对照组的50.00%(P<0.05)。见表1。

表1 两组功能锻炼依从性比较/例

2.2康复效果比较试验组的优良率为85.71%，高于对照组的42.86%(P<0.05)。见表2。

表2 两组康复效果比较/例

3 讨 论

功能锻炼是骨科患者获得满意疗效和功能的关键[10]，而其最主要的一点是必须要由患者主动进行锻炼[11]。骨科患者如骨折、截瘫需长期卧床的患者等，具有病程长、恢复慢、并发症多等特点。在治疗和功能锻炼过程中，不仅要承受身体上的疼痛，还要忍受心理上的煎熬，导致其很难主动开展功能锻炼。本课题组研制的自助式骨科功能锻炼辅助器适用于骨科各类患者，并具有多种功能。患者使用该功能锻炼辅助器，可不需完全依靠他人也能完成上肢、下肢，腰背部等多部位的锻炼，变被动锻炼为主动锻炼；而且，此功能锻炼辅助器便于患者携带和随时开展锻炼；同时患者还可自主开发锻炼项目，提高了患者对功能锻炼的兴趣，增加了自信心，充分调动了患者的积极性，进而提高了骨科患者主动功能锻炼的依从性。本研究显示，试验组功能锻炼依从率、康复优良率均高于对照组(P<0.05)，表明使用自助式骨科功能锻炼辅助器进行功能锻炼，可提高骨科患者的依从性，促进肢体及机体功能的恢复，降低致残率等。

综上所述，该自助式骨科功能锻炼辅助器，临床用途广泛，设计灵便轻巧，趣味性强，费用低廉，为骨科患者提供了自我锻炼的条件，效果满意，值得临床推广。