刘相荣
独一味胶囊治疗口腔固定正畸患者慢性牙龈炎的疗效观察
刘相荣
目的探讨独一味胶囊治疗口腔固定正畸患者慢性牙龈炎的临床疗效。方法选取86例接受口腔固定正畸矫治器治疗并出现牙龈炎的病例，随机分成对照组和观察组，各43例。对照组患者给予常规牙龈清洁术进行治疗，而观察组患者在此基础上加用独一味胶囊进行治疗，观察两组的治疗效果。结果两组患者治疗后的各项指标均有显着性提高，且观察组在改善患者牙龈部肿胀程度、疼痛程度、牙菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、牙龈指数（GI）及临床总有效率均显着优于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。结论独一味胶囊联合牙龈清洁术能有效提高口腔固定正畸患者慢性牙龈炎的临床疗效，减少患者的痛苦，值得临床推广。
正畸；牙龈炎；独一味胶囊；临床疗效
慢性牙龈炎是牙龈部炎症中最常见的病症之一，其主要原因是牙齿上面的菌斑导致。而口腔不洁生成牙垢，牙齿排列不齐，正畸装置的基托等都会使细菌藏匿。其中固定正畸装置的治疗周期一般需在2年以上，且矫治器的长期介入使得牙齿难以清洁，易致食物嵌塞，为多种厌氧菌提供了温床，这在很大程度上影响了口腔清洁，易造成牙菌斑堆积，进而感染牙龈，引发牙龈出血、肿胀及疼痛等慢性炎症的症状。严重的还可发展为牙周炎，影响患者日常饮食和口腔健康，给患者带来很大的痛苦。本研究采用牙龈全部位清洁配合独一味胶囊治疗口腔固定正畸患者的慢性牙龈炎，获得了良好的临床效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集2012年1月至2014年1月浙江省立同德医院门诊口腔科接受固定正畸矫治器治疗并出现牙龈炎患者86例。纳入标准如下：（1）均为恒牙列；（2）采用直丝弓矫治技术；（3）正畸治疗前均经牙周洁治；（4）无牙周炎及系统病史。排除：（1）在治疗过程中，未能配合医生及时观察疗效；（2）半年内进行免疫治疗患者，4周内服用或注射过抗生素患者；（3）患有其他基础性疾病患者，如器质性病变患者，乙肝患者；（4）口腔类其他疾病患者；（5）有药物过敏史者。将上述患者按完全随机化试验分组原则（根据电脑产生的随机数字）分为观察组和对照组，各43例。观察组男23例，女20例；平均（14.2±3.8）岁；对照组男23例，女20例；平均（15.1±3.1）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。
1.2 方法观察组给予牙龈清洁术配合独一味胶囊（甘肃独一味生物制药股份有限公司生产，批号：国药准字Z10970053），3粒/次（0.3g/粒），3次/d，7 d为一疗程。对照组仅给予牙龈清洁术处理，未配合
其他任何药物，14 d后复查，由同一医师全程记录病程。在此期间保持日常饮食习惯，但停止刷牙及其他口腔卫生措施。
1.3 观察指标及疗效评定观察并记录治疗前后观察组和对照组患者的疼痛程度、肿胀程度和临床疗效，并以14（或15）、16、21、31、44（或45）、46为观察牙，记录治疗前后牙菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）和牙龈指数（GI）的改变情况。牙菌斑评分指数标准、牙龈沟出血评分指数标准及牙龈指数评分标准均参照文献[1]。试验前后各项指标的检查均在同一地点、照明情况下，由同一位医师完成。疼痛程度分级：I级为轻度疼痛，不影响生活；II级为中度疼痛，间歇性疼痛；III级为重度疼痛，持续疼痛无法缓解。肿胀程度分级：I级为正常；II级为红肿部位体积相对较大，但未出现牙周袋；III级为红肿度大，出现牙周袋。患者的治疗效果主要依据临床观察进行评估，显效：患者的牙龈恢复为红粉色，而且其形状接近正常的状况，并且牙周袋的深度＜2.0 mm；有效：患者的牙龈基本上恢复，而且形状也接近正常的状况，其牙周袋的深度2.0～4.0 mm；无效：患者治疗后症状无任何的改善，甚至加重。有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。
1.4 统计方法采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用2检验；计量资料以均数±标准差表示，采用检验。＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 牙龈部肿胀程度和疼痛程度比较
两组患者治疗前牙龈部的肿胀程度和疼痛程度差异均无统计学意义（2≤1.55，均＞0.05）。治疗后，两组患者牙龈部的肿胀程度和疼痛程度均有所缓解，等级下降。但观察组肿大表面积明显小于对照组，肿胀程度为Ⅰ级的患者显着多于对照组，差异有统计学意义（2=17.75，＜0.05）。同时，观察组的疼痛改善程度亦显着优于对照组，其中疼痛程度为Ⅰ级的患者分别为88.4%和46.5%，差异有统计学意义（2=17.16，＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者PLI、SBI和GI的变化两组治疗前PLI、SBI及GI评分差异均无统计学意义（=1.744、1.615、1.601，均＞0.05）；两组治疗后PLI、SBI及GI评分差异均有统计学意义（=2.357、2.812、2.409，均＜0.05）。见表2。
2.3 两组总有效率比较经过2周治疗后，独一味胶囊观察组显效36例，有效6例，总有效率为97.7%；对照组显效29例，有效6例，总有效率为81.4%。两组总有效率差异有统计学意义（2=4.47，＜0.05）。
3 讨论
固定矫治过程中，由于托槽带环等各种矫治附件的安放影响患者口腔清洁，使菌斑易于堆积，导致牙龈红肿出血而发生牙龈炎症[2]；牙龈炎的存在反过来又会使患者口腔清洁的难度加大，严重的牙龈增生会妨碍正畸牙齿移动，导致正畸治疗不能正常进展，影响正畸疗效并延长疗程。正畸固定矫治所致牙龈炎在青少年中的发生率特别高，其原因包括：（1）牙齿上安装的带环托槽弓丝等，妨碍了牙面的清洁，导致菌斑积聚[3]；（2）正畸疗程约2年，而青少年患儿年龄较小，难以理解口腔健康的重要性，因此在口腔清洁的维护上难以持之以恒；（3）青少年处于青春期，某些内分泌激素的改变（如性激素）可使牙龈组织对局部刺激产生明显的炎症反应，产生牙龈炎[4]。因此，目前正畸医生常采用的口腔卫生知识指导，以及定期进行全口龈上洁治术来降低正畸患者牙龈炎的发病率[5]，其对青少年的效果不尽理想。因此笔者考虑在上述治疗基础上配合适当药物辅助治疗，以进一步降低口腔固定正畸患者慢性牙龈炎的发生率。
独一味是藏、蒙、纳西等民族的民间草药，又名独步通，藏语称“大巴”、“打布巴”。主产于西藏、青海、云南、四川、甘肃等省区，已有1000多年的临床应用历史，在着名的藏药经典着作《四部医典》、《晶珠本草》、《月王药珍》等书籍中，都有详尽的叙述。其主要成分包括：黄酮类、皂苷、甾醇以及人体必需的17种氨基酸及多种微量元素等。现代药理研究证实独一味具有活血化痕、消肿止痛、抗菌止血、提高免疫功能、抗肿瘤、增加血小板数量及扶正固本的作用，且其毒性小、不良反应少[6]。
本研究采用牙龈全部位清洁配合独一味胶囊治疗口腔固定正畸患者的慢性牙龈炎。其结果表明：相对于常规的单独采用牙龈全部位清洁治疗，联合使用独一味胶囊能有效改善该类患者牙龈部的肿胀程度和疼痛度；同时，独一味胶囊还能显着改善患者PLI、SBI和GI等临床牙龈炎严重程度的评价指标。与单独采用牙龈全部位清洁治疗相比，合用独一味胶囊能有效提高临床的整体疗效，且在整个治疗过程中未见独一味胶囊所致的明显不良反应。因此，独一味胶囊能有效抑制牙菌斑的形成，明显减轻牙龈炎所致牙龈疼痛肿胀的症状，对于辅助治疗口腔固定正畸患者的慢性牙龈炎安全性高，疗效好，值得临床推广。
表1 治疗前后两组患者牙龈部肿胀程度和疼痛程度比较例（%）
表2 治疗前后两组患者PLI、SBI和GI的变化分
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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.08.065
R781.4+1
A
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